Câncer de Colo Uterino Flashcards
qual principal fator de risco para desenvolvimento de CA colo útero?
Infecção pelo HPV
quais dois tipos de infecção que o HPV faz, de acordo com imunidade da pessoa?
Transase: PEssoa, com sistema imune bom, consegue eliminar o vírus em 18 meses. Mais comum em <30 anos.
Infecção persistente: Principalmente em enopausadas, pega o vírua e não consegue eliminar. são essas pessoas que correm risco de desenvolver lesão pré cancerosa e CA colo útero
Quais os subtipos do HPV ondogêncio?
Mais de 12 oncogênicos.
- 16: mais comum
- 18: mais agressivo
QUais são os fatoes de risco para desenvolvimento de câncer de colo utero?
é a persistência viral e fatores de risco:
- Fumar: proporcional a quantidade que fuma
- Iníco precoce de atividade sexual
- Imunussuprimidos
Qual histologia do colo uterino?
- Epitélio pavimentoso estratificado: vagina e parte ectocervical do colo útero. Ectocervece
Núcleo picnótico e citplasma amplo com glicogênio - Epitélio cilíndrico: endocervical: dentro do colo do útero.
Núcleo basal, produção de muco. Endocervece
O que é JEC?
Junção Escamo Colunar: onde o eptélio endocervical (colunar) se une ao ectocervical (pavimentoso).
É uma região que tem metaplasia, onde o HPV tem maior facilidade de se proliferar.
Como é JEC na mulher jovem. E na mulher mais velha?
Jovem: epitélio colunar endocervical é para fora. Consegue vê a mácula rúbrica, ou seja, o encontro do colunar com o escamoso. Isso se chama ectrópio
- Mais velhas: entrópico: JEC fica dentro do orifício
O que é mácula rúbrica?
Epitélio cilíndrico para fora do orifício.
Mulheres mais jovens, usuárias de pílula, muçheres grávidas
O que o HPV faz nas células da zona de transformação?
Metaplasia: altera as células. Tecido pacimentoso fica com mais proteina, asim, fica acetobranco quando faz o teste do ácido acético.
a metaplasia faz com que as células colunares fiquem escamosas
quanto tempo demora para uma lesão precursora vire câncer
Cerca de 10 anos. Por isso rastreio é tão importante
Descrever os NIC
NIC indica a displasia , ou seja, lesão pré maligna
NIC 1: vírus acomete só 1/3 do epitélio (terço inferior. No superior há colócitos)
NIC 2: 2/3 do epitélio inferior. No terço superior há coilócitos
NIC 3: 3/3 do epitélio. Todo epitélio está acometido, não há mais coilócitos na camada superficial.
Vírus contamina a camada basal, que passa a se multiplicar mais rapidamente e de forma diferente (células imaturas). Assim, essas células imaturas vão ganhando o epitélio normal. As células imaturas são iguais as da camada basal = núcleo maior
Qual NIC é considerado lesão de baixo grau e qual é considerado de alto grau?
Lesão Intraepitelial de Baixo grau: NIC 1. É só acompanhamento. Tende a evoluir para cura. Acompanha com colposcopia de 6-6 meses
Lesão intraepitelial de Alto grau: NIC 2 e 3. Vírus já está integrado ao DNA da célula, precisa de tratamento (conização)
quando teste do ácido acético fica alterado?
Quando núcleo está grande = coagulação de proteínas = áreas acetobrancas
Quando teste de schiller fica alterado?
Epitélio normal é com citoplasma cheio de glicogênio. epitélio alterado pelo HPV tem pouco citoplasma, assim fica área clara, shciller positivo
qual teste avalia citoplasma? Qual teste avalia núcleo?
citplasma: Schiller
Nucleo: acido acetico
quais fatores de risco para desenvolvimetno do CA colo uterino?
- Infecção pelo HPV
- Maior número de parceiros, maior exposição ao vírus
- Atividade sexual desde cedo
- Comportamento sexual de risco (parceiro fixo, mas parceiro tem outras parceiras)
- História de Infecções sexualmente transmissíveis
- Se ja teve NIC vaginal, anal (história de NIC vulvar ou vaginal, ou mesmo câncer)
- Imunossupressão
- Contraceptivo oral
- Cigarro: está relacionado ao aumento de risco para o câncer de epitélio pavimentoso. Adenocarcinoma está relacionado a obesidade e terapia hormonal, sempre associado a HPV
- Deficiência de vitaminas A e C
como ocorre a transmissão do HPV?
- Por meio da relação sxual
- Contato genital-genital manual-genital, oral-genital
- Infecção em virgens é raro, mas pode resultar de contato sexual sem penetração
- O uso de preservativo pode reduzir o risco, ma snão é totalmente eficaz/seguro
- Transmissão vertical: mães para o RN. É frequente, mas as manifestações no bebê são raras
- Objetos (roupas íntimas, luvas cirúrgicas, fórceps para biópsia. Ainda não é totalmente documentado. É raro.
Lesão de HPV é indicação de cesária?
Não
Só faz cesária se tiver lesão grande que impeça a passagem do bebê
Quais os 2 picos d eincidência de contaminação pelo HPV?
25-30 anos: vida sexual com múltiplos parceiros
>45 aos: separou e volta a ter vida com múltiplos parceirso
quando fazer rastreio de CA colo uterino?
Exame citopatológico
25-64 anos
Quando tem 2 exames consecutivos normais, repete o rastreio a cada 3 anos.
qual é o resultado da citologia?
Lesão intraepitelial de alto ou baixo grau
Normal é as células terem nucelo pequeno e citoplasma grande
- Baixo grau: nucleo grande, halo perinuclear
- Alto grau: Nucleo muito maior
O que a biópsia demonstra?
NIC 1,2,3
Onde fica a zona de transformação?
É JEC.
Ao nascimento/criança, a JEC fica no ponto do óstio cervical.
Na idade adulta/reprodutiva, há everção da JEC = ela vai para fora do canal endocervical. Tecido colunar na região da vagina sofre uma diferenciação escamosa, formando a zona de transformação = com células escamosas imaturas, abrigo para células de reserva multipotentes que vão formar o tecido escamosa. Por isso essa área é a de preferência para infecção do HPV
Como ocorre a infecção pelo HPV até sua entrada na célula?
Ele não consegue infectar células pavimentosas maduras. Assim, ou infecta a camada basal do epitélio pavimentosos ou a zona de transformação (com as células pavimentosas imaturas devido a metaplasia do eptélio colunar em epitélio pavimentoso
Com microtraumas da região, o HPV cosegue chegar na camada basal ou nas células da zona de trasnformação.
Genoma viral se engloba na célula - replicação do genoma com efeito citopático = atipias coilocitárias = COILÓCITOS
