Cancêr de colo do útero

Question 1

Quais os fatores de risco do câncer de colo de útero?

Answer 1

-HPV
-Inicio precoce da vida sexual
- múltiplos parceiros sexuais
-Tabagismo
- Imunossupressor
- baixa condição econômica
- uso prolongado de contraceptivos orais.

Question 2

Quais os principais tipos de HPV causadores de câncer?

Answer 2

16 e 18 que correspondem a 70% dos casos.

Question 3

Cite exemplos de prevenções primárias:

Answer 3

• Se vacinar na idade correta
• Não fumar
• uso de preservativos;

Question 4

Cite exemplos de prevenções secundárias:

Answer 4

• Diagnóstico precoce
• Rastreamento.

Question 5

Qual a faixa etária para tomar a vacina de HPV?

Answer 5

9 a 14 anos para todas as crianças ( 1 dose).
Pessoas com HIV/Aids e imunodeprimidos, entre 9 e 45
anos. (3 doses/0, 2 e 6 meses).

Question 6

A vacina HPV protege de quais tipos?

Answer 6

é quadrivalente (6, 11, 16 e 18)

Question 7

Via e dose da vacina HPV

Answer 7

Via intramuscular 0,5ml

Question 8

O que é Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) E como são divididas?

Answer 8

Lesões pré-invasivas (pré-malignas), que levam muitos anos para se desenvolver NO CASO DO COLO DE ÚTERO.

NIC I
desordenação → camadas mais basais do epitélio estratificado (1/3 proximal da membrana)
→ neoplasia intraepitelial cervical grau I (lesões de baixo grau);
NIC II
se a desordenação → 2/3 proximais da membrana → neoplasia intraepitelial cervical grau II
(lesões de alto grau);
NIC III
na neoplasia intraepitelial cervical grau III (lesões de alto grau), o desarranjo é observado em
todas as camadas, SEM ROMPER a membrana basal.

Question 9

A NIC I, por ter maior probabilidade de regressão ou persistência do que progressão,
não é considerada uma lesão precursora do câncer do colo do útero. Verdade ou mentira?

Answer 9

Verdade.

Question 10

A senhora L.B.M. realizou o exame
de Papanicolau e no laudo consta lesão intraepitelial de alto grau e carcinoma in situ. Do
ponto de vista histopatológico, essa neoplasia intraepitelial cervical (NIC) é classificada como:

Answer 10

NIC III, pois pegou todo o tecido intraepitelial e ta ainda in situ (não invadiu outros tecidos)

Question 11

Quando as alterações celulares se tornam mais intensas; e no grau de desarranjo, as
células invadem o tecido conjuntivo do colo do útero abaixo do epitéliotemos, é classificado como:

Answer 11

CARCINOMA INVASOR (tumor maligno ou câncer, derivado do tecido epitelial).

Question 12

Quando há a desordenação de 2/3 proximais da membrana neoplasia intraepitelial cervical de alto grau, é classificada como:

Answer 12

NIC II, ainda pegou 2/3 intraepitelial

Question 13

Quando há desordenação de camadas mais basais do epitélio estratificado (1/3 proximal da membrana) neoplasia intraepitelial cervical, é classificado como:

Answer 13

NIC I

Question 14

Qual o intervalo de realização para o exame citopatológico do colo de útero?

Answer 14

Mulheres maiores de 25 que já tiverem atividades sexuais: Anual e após dos anos consecutivos negativos, realizar somente depois de 3 anos.
>64 anos: se nos últimos 5 anos a pessoa tiver 2 resultados negativos não precisará mais fazer o exame
>64 anos que NUNCA fez o exame:
realizar 2 com intervalo de 1 a 3 anos, se ambos negativos, liberada forever.

Question 15

Quais resultados do exame citopatológico devem ser repetidos em 6 meses?

Answer 15

-Atípicas de Significado Indeterminado (ASCUS) em células escamosas Possivelmente não neoplásicas
(≥ 30 anos) ou 12
meses (< 30 anos)

-Atípica escamosas (ASCH): Lesão intraepitelial de baixo grau.

Question 16

O que é a colposcopia?

Answer 16

-É a avaliação da vulva, vagina e o colo do útero com aparelho de lentes de aumento, e colocam líquidos que, ao entrarem em contato com a
mucosa, evidenciam manchas que podem significar
alterações muito iniciais.
DIAGNÓSTICA:
Benignas das malignas
localizar as lesões
localizar local pra biópsia

Question 17

Deve fazer exame citopatológico em histerectomizadas?

Answer 17

Se foi feita uma histerectomia subtotal (permanecendo o colo do útero) segue o protocolo comum.

se tiver tirado tudo, não se deve fazer mais o exame EXCETO EM:
- Casos que após a retirada foi visto lesões precursoras ( realizar 2 exames com intervalos semestrais, se os 2 negativos parar)
- Casos que o útero foi retirado devido ao câncer invasor deve controlar por cinco anos ( trimestral nos primeiros dois anos e semestral nos 3 anos seguintes) se normal, continua fazendo anual.

Question 18

O câncer do colo do útero trata-se de anormalidades epiteliais conhecidas como NIC II e NIC III, além do adenocarcinoma in situ (AIS).

certo ou errado?

Answer 18

certo, são considerados câncer

Question 19

Classificação criada por Papanicolau (INCA, 2006)

Answer 19

Classe I - indicava ausência de células atípicas ou anormais;

Classe II - citologia atípica, mas sem evidência de malignidade;

Classe III - citologia sugestiva, mas não conclusiva, de malignidade;

Classe IV - citologia fortemente sugestiva de malignidade; e

Classe V - citologia conclusiva de malignidade.

Question 20

Quando a adequabilidade da amostra for considerada insatisfatória o exame citopatológico deve ser repetido em:

Answer 20

O exame deve ser repetido em 6 a 12 semanas com correção, quando possível, do problema que motivou o resultado insatisfatório

Question 21

Quais cuidados devemos orientar a mulher fazer antes da coleta do citopatológico?

Answer 21

-Evitar uso de lubrificantes, espermicidas ou medicamentos vaginais por 48 horas antes da
coleta;
-Evitar exame de USG vaginal nas 48 horas* Evitar exame de USG vaginal nas 48 horas;
-O exame não deve ser feito no período menstrual (porém se não tiver como remarcar, pois é uma mulher dificil de aparecer, para 5 dias após a menstruação, devemos aplicar o acido acético).

Question 22

Para ser considerado um indicador de qualidade da coleta em
um laudo de exame citopatológico, devemos considerar a presença de células?

Answer 22

representativas da Junção Escamocolunar (JEC)

Question 23

Como deve ser o cronograma de exames citopatológicos da mulher imunossuprimida (HIV, transplantes de orgãos, em tratamentos de câncer e em uso de corticoides)

Answer 23

-após o inicio da idade sexual com intervalos de 6 meses no 1° ano e se normais manter anualmente enquanto manter fator de imunossupressão;

-Com HIV+ com CD4+ < DE 200células/mm3 deve-se corrigir esse fator e permanecer rastreando a cada 6 meses

Question 24

a amostra em que até 60% do esfregaço é composto por piócitos, sangue ou elementos contaminantes, é considerada inadequada. Correto?

Answer 24

Não, precisa ser maior que 75% para ser inadequada.

Question 25

A atrofia genital pode levar a resultados falso positivos no exame citopatológico de colo de útero. Esses achados são comuns no período do climatério, só demandando tratamento se houver queixas, como secura vaginal ou dispareunia, dificuldades na coleta do exame ou prejuízo da amostra pela atrofia. Nesse caso, o tratamento indicado é a administração vaginal de creme de estriol 0,1%, cuja recomendação de uso é de:

Answer 25

21 dias e pausa de 7 dias (igual ao meu anticoncepcional)