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Ginecologia Chana 85 > Câncer de colo de útero > Flashcards

Câncer de colo de útero Flashcards

1
Q

Que referência manda nessa porra (tratamento e estadiamento)?

A

FIGO CANCER REPORT 2018

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2
Q

Idade média de diagnóstico de câncer de colo de útero?

A

40-59 anos aproximadamente

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3
Q

Quais as células do ectocérvice e do endocérvice?

A

Ectocérvice: células epiteliais escamosas
JEC
Endocérvice: células colunares altas

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4
Q

Quais as lesões intraepiteliais de baixo grau no câncer de colo de útero?

A

Infecção pelo HPV e NIC I

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5
Q

O que significa a sigla NIC?

A

Neoplasia Intraepitelial Cervical

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6
Q

Quais as lesões intraepiteliais de alto grau no câncer de colo de útero?

A

NIC II e III

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7
Q

Quando uma lesão NIC III passa a ser um carcinoma?

A

Quando invade a camada basal

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8
Q

Qual a principal causa de câncer de colo de útero?

A

HPV!!!!!

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9
Q

Quais tipos de prevenção podem ser feitas para câncer de colo de útero?

A

Primária - vacinação

Secundária - colpocitologia oncótica

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10
Q

Quais tipos de HPV são mais comuns no câncer de colo de útero?

A

16 e 18

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11
Q

Qual a recomendação do MS para vacinação de HPV?

A

Meninas 9-14 anos
Meninos 11-14 anos
Duas doses com intervalo de 6 meses

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12
Q

Qual a recomendação de vacinação de HPV para pessoas acima de 15 anos?

A

Vacinação entre 15-26 anos com 3 doses (0-2-6 meses)

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13
Q

Qual a recomendação de screening de câncer de colo de útero pelo MS?

A

A partir dos 25-64 anos com atividade sexual. Se dois resultados negativos, repetir a cada 3 anos

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14
Q

Que lesões a CO pode detectar?

A

Lesões precursoras de alto grau

  • NIC II e III
  • Adenocarcinoma in situ
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15
Q

Através de que exame pode-se especificar o NIC de uma lesão de colo de útero?

A

Biópsia

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16
Q

O que deve-se fazer se uma CO vier com resultado indicativo de lesão suspeita?

A

Colposcopia + biópsia

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17
Q

Como se diagnostica câncer de colo de útero?

A

Apenas após análise histológica proveniente de biópsia

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18
Q

Para onde o câncer de colo de útero se dissemina por contiguidade?

A

Vagina, paramétrio, útero, bexiga e reto

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19
Q

Quais as metástases a distância mais comuns de câncer de colo de útero?

A

Fígado, pulmão e ossos

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20
Q

Tipos de histerectomia

A
  • Simples extrafascial
  • Radical
  • Radical modificada
21
Q

É necessário tirar os ovários em toda histerectomia?

A

Não, em todas a remoção é opcional

22
Q

Descreva o estágio IA do câncer de colo uterino

A 
I --> Restrito ao colo
IA - Microscópico com prof max 5mm
IA1 - invasão <3mm
IA2 - invasão entre 3-5mm
Tanto faz extensão horizontal
Não importa se acomete linfonodos
23
Q

Descreva o estágio IB do câncer de colo uterino

A 
I --> Restrito ao colo uterino
IB - invasão >5mm clinicamente visível
IB1 - maior dimensão <2cm
IB2 - maior dimensão entre 2-4cm
IB3 - maior dimensão maior que 4cm
Extensão lateral não é considerada
24
Q

Como se diagnostica estadio IA de câncer de colo de útero?

A

CAF ou biópsia de cone com lesão inteira inclusa

25
Q

Descreva o estágio II do câncer de colo uterino

A 
II --> invade além do útero mas não alcança terço inferior da vagina nem parede pélvica
IIA - SEM acometimento do paramétrio
IIA1 - <4cm na maior dimensão
IIA2 - >4cm na maior dimensão
IIB - acomete paramétrios
26
Q

Descreva o estágio III do câncer de colo uterino

A

III –> Atinge terço inferior da vagina ou parede pélvica ou causa hidronefrose ou envolve linfonodos
IIIA - acomete terço inferior da vagina mas não parede pélvica
IIIB - extensão até parede pélvica + hidronefrose
IIIC - envolvimento de linfonodos
IIIC1 - linf pélvicos
IIIC2 - linf para-aórticos

27
Q

Descreva o estágio IV do câncer de colo uterino

A

IV –> Acomete outros órgãos
IVA - Acomete órgãos pélvicos (reto ou bexiga)
IVB - Propagação para órgãos distantes

28
Q

Descreva suscintamente os 4 estadios do Câncer de Colo Uterino

A

I - restrito ao colo do útero
II - Sai do colo do útero mas não tão longe (não chega no terço inf da vagina nem na parede pélvica)
III - Sai do útero (linf, compressões…) mas não invade outros órgãos
IV - propagação para outros órgãos

29
Q

Paciente com carcinoma de 6cm vegetante de colo de útero com invasão de 1cm. Fórnices vaginais e paramétrios livres, sem acometimento de outros órgãos e linfonodos. US de vias urinárias normais. Qual o estadiamento?

A

IB3
I –> Restrito ao colo do útero
B –> invasão >5mm
3 –> maior dimensão >4cm

30
Q

Paciente com carcinoma de colo de útero microscópico com invasão de 4mm de profundidade. Qual o estadiamento?

A

IA2
I –> Restrito ao colo de útero
A –> diag microscópico
2 –> Invasão entre 3-5mm

31
Q

Paciente com carcinoma de 3cm na maior extensão, invasão maior que 5mm, acomete terço superior da vagina e paramétrios. Paredes pélvicas, vias urinárias e linfonodos livres. Qual o estadiamento

A

IIB
II –> Saiu do útero mas não chega a terço inferior da vagina ou parede pélvica
B –> acomete paramétrios mas não paredes

32
Q

Que referências mandam no rastreamento aqui no Brasil?

A

Diretrizes Brasileiras para o
Rastreamento do Câncer do Colo
do Útero no Brasil - INCA e MS 2016

33
Q

O que muda no rastreamento para gestantes?

A

Nada, não há restrições na realização da CO em gestantes, deve-se seguir as recomendações normais. Preza-se pela coleta oportuna

34
Q

Mulheres que nunca realizaram atividade sexual devem realizar CO?

A

Não

35
Q

O que fazer se o resultado da CO for:

Alterações celulares benignas (reativas ou reparativas)?

A

Seguir rastreamento de rotina - Resultado normal, sem necessidade de preocupação

36
Q

O que fazer se o resultado da CO for:

Inflamação sem identificação de agente?

A

Seguir rastreamento de rotina

- CO não deve ser usada para diag de inflamação ou infecção

37
Q

O que fazer se o resultado da CO for: Resultado citológico indicando metaplasia escamosa imatura
OU
Resultado citológico indicando reparação?

A

Seguir rastreamento de rotina - resultado não traz preocupação

38
Q

O que fazer se o resultado da CO for: Resultado citológico indicando alterações decorrentes de radiação ou quimioterapia?

A

Seguir rotina de rastreamento

- Deve-se mencionar radio e quimio prévias ao requisitar CO

39
Q

O que fazer se o resultado da CO for: Resultado citológico indicando atrofia com inflamação?

A

Seguir rotina de rastreamento - achado fisiológico da pós-menopausa
- Se interferir no resultado, deve-se usar creme vaginal de estrogênio por 21 dias e refazer exame uma semana dps

40
Q

O que fazer diante de achados microbiológicos de CO e paciente assintomática?

A

Seguir rastreamento de rotina, msm se agentes patológicos como Gardnerella aparecerem

41
Q

O que fazer se resultado de CO for: Citologia com células endometriais normais fora do período menstrual ou após a menopausa?

A

Seguir rastreamento de rotina

42
Q

O que fazer diante de resultado ASC-US (Células escamosas atípicas de significado indeterminado, provavelmente não neoplásicas)?

A

> 30 anos - repetir CO em 6m
<30 anos - repetir CO em 12m
<25 anos - repetir CO em 3a
- Se 2 resultados normais, voltar para rotina de rastreamento
- Se resultado anormal se repetir, realizar colposcopia e, a depender da indicação, biópsia

43
Q

O que fazer diante de ASC-US em gestantes, pós-menopausadas e imunossuprimidas?

A

Gestantes e pós-menopausa: seguir recomendações da faixa etária
Imunossuprimda: Colposcopia

44
Q

O que fazer diante de resultado ASC-H (Células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando
não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau)?

A

Colposcopia. Conduta na colposcopia depende da JEC ser ou não visível e de achados.

45
Q

O que fazer diante de resultado AGC (Células Glandulares Atípicas) na CO?

A

Colposcopia e biópsia diante de qq alteração. Se não houver alteração, avaliar canal endocervical
Se >=35 anos, realizar USTV para avaliar endométrio

46
Q 
O que fazer diante do resultado Células atípicas de
origem indefinida (AOI) na CO?
A

Colposcopia

47
Q

O que fazer diante de resultado da Co de Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau?

A

< 25 anos - repetir CO em 3a
>25 anos - repetir CO em 6m
- Se Se 2 resultados normais, voltar para rotina de rastreamento
- Se resultado anormal se repetir, realizar colposcopia e, a depender da indicação, biópsia

48
Q

O que fazer diante de resultado da CO de Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau em imunossuprimidas e gestantes?

A

Imunossuprimidas - colposcopia

Gestantes - repetir em 3 meses pós parto

49
Q

O que fazer diante de resultado da Co de Lesão intraepitelial escamosa de alto grau?

A

Colposcopia

Ginecologia Chana 85 (1 decks)

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