Cancer Colorrectal

Question 1

Segunda causa de muerte por cancer a nivel mundial

Answer 1

Cancer colorrectal

Question 2

Es mayor en … que en ….

Answer 2

Hombres que en mujeres

Question 3

Mayores tasas de incidencia en hombres en las regiones de:

Answer 3

Magallanes, valpo, atacama

Question 4

Mayores tasas de incidencia en mujeres en las regiones de:

Answer 4

magallanes, aysen, ohiggins

Question 5

Region con mayor mortalidad de cancer de colon

Answer 5

region del maule

Question 6

region con mayor mortalidad para cancer de recto

Answer 6

Aysen

Question 7

Ubicacion ccr

Answer 7

Desde valvula ileocecal hasta el recto

Question 8

98% de los casos son

Answer 8

adenocarcinomas

Question 9

peak de edad

Answer 9

60-79 años

Question 10

Antes de los 40 años es …

Answer 10

infrecuente, a menos que exista una predisposicion genética

Question 11

definicion adenoma

Answer 11

lesion con displasia

Question 12

modelo mutacional de fearon vogelstein

Answer 12

secuencia de eventos mutacionales complejos, alteraciones epigeneticas y cromosómicas que explican la secuencia adenoma-carcinoma

Question 13

Cuanto tardan los eventos de fearon vogelstein

Answer 13

10 a 15 años

Question 14

Polipo hiperplasico

Answer 14

no tiene riesgo

Question 15

polipos adenoma

Answer 15

benigna, pero premaligna

Question 16

seguimiento polipos adenoma

Answer 16

colonoscopia 1 x año

Question 17

cual tiene mas prob de ser maligno, el tubular o el velloso

Answer 17

el velloso

Question 18

primer evento de los genes PP!!!!!!

Answer 18

inactivación de APC

Question 19

Segundo evento d elos genes

Answer 19

KRAS

Question 20

Gen que ya indica que es cancer como tal

Answer 20

TP53

Question 21

Via de la inestabilidad cromosomica

Answer 21

via de carcinogenesis colorrectal, cambio en el numero de cromosomas y en su estructura, genes se mezclan, se pierde el sistema de control, 85% de los casos

Question 22

Via de inestabilidad microsatelital

Answer 22

15-20% de los casos, errores en la secuencias repetitivas de adn, insuficiencia en MMR –> mayor mutacion y mas maligno

Question 23

Fenotipo CIMP o de metilación aberrante

Answer 23

hipermetilacion conlleva a silenciamiento, en 30% de los casos tipo adenoma

Question 24

Inestabilidad en la via cromosomica mutaciones en los genes…

Answer 24

APC, KRAS, TP53, LOH 18q

Question 25

Mutacionen BRAF

Answer 25

CIMP

Question 26

Peor pronostico

Answer 26

CMS4 mesenquimal

Question 27

Mejor pronostico y mas frecuente

Answer 27

CMS2 canonnical

Question 28

modelo step wise de crc

Answer 28

cambios histologicos

Question 29

Gen que indica que ya se hizo invasor

Answer 29

TP53

Question 30

componente familiar

Answer 30

20%

Question 31

Sd de lynch o crc hereditario no poliposico

Answer 31

el mas frecuente, mutaciones de linea germinal en genes de reparacion del adn (MMR) –> MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, se caracteriza por aparició temprana de la enfermedad menor a 45 años, riesgo cumulativo de CRC es de 80% –> cancer de colon

Question 32

Poliposis adenomatosa familiar (FAP)

Answer 32

mutacion en el gen APC, muchos polipos en colon y o recto, ademas hay lesiones en el TGI superior, 20-30% de los casos la mutación es de novo, es decir, no hay antecedentes familiares, riesgo de cancer 100% si no se opera–> cancer de colon y o recto, 20 a 25 años

Question 33

FR

Answer 33

edad, dieta rica en carnes, obesidad, inactividad fisica, OH, EII, historia familiar de CRC

Question 34

Lesiones de colon izquierdo

Answer 34

Dolor abdominal, cambios en el habitointetsinal, de constipacion a diarrea, hematoquecia, SII exclusion

Question 35

Lesiones colon derecho

Answer 35

anemia, debilidad, fatiga, masa palpable en el 25% de los casos

Question 36

lesiones rectales

Answer 36

disminucion del calibre de as deposiciones, rectorragia, pujo, tenesmo rectal, cambio en el habito intestinal brusco, + localizado

Question 37

Tumores del colon proximal/colon derecho

Answer 37

masas exofiticas o polipodes, se extienden por el ciego o colon ascendente

Question 38

Tumores del colon distal o izquierdo

Answer 38

masas anulares que van obstruyendo al lumen, estenosantes que pueden producir una obstrucción intestinal y podria ser muy grave!porque se puede perforar y hacer una peritonitis

Question 39

% de localización

Answer 39

45% recto, 25% colon sigmoides

Question 40

Colon de mayor a menor frecuencia

Answer 40

Colon descendente, colon transverso, colon ascendente

Question 41

Diferenciación

Answer 41

importante para el pronóstico

Question 42

Bien diferenciado

Answer 42

> 95% de formacion glandular, 15-20% de los casos

Question 43

Moderadamente diferenciado

Answer 43

50-95% de formación glandular, 70% de los casos

Question 44

pobremente diferenciado

Answer 44

menos del 50% de formación glandular, 15-20% de todos los casos

Question 45

Reaccion desmoplásica

Answer 45

en los bordes del tumor

Question 46

Adenocarcinoma mucinoso

Answer 46

es el mas frecuente de los adenocarcinomas

Question 47

Factores de mal pronóstico

Answer 47

estadio TNM, tumor pobremente diferenciado, celulas en anillo de sello, tumor budding, penetracion linfovascular, osbrevida a 5 años 40-60%

Question 48

Tumor budding

Answer 48

frente de invasión

Question 49

TNM

Answer 49

N2 tiene peor pronostico

Question 50

metastasis en ganglios linfaticos o a distancia al momento del dg

Answer 50

60%

Question 51

Sitios comunes de metastasis de CRC

Answer 51

ganglios linfaticos regionales, HIGADO, peritoneo, pulmon, ovario