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ONCOLOGIA > Câncer > Flashcards

Câncer Flashcards

1
Q

Qual é câncer que mais mata no Brasil e no mundo?

A

CA de pulmão (carcinomas broncogênicos)

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Q

Em frente a um nódulo pulmonar solitário (<3-6cm), quais são os dois dados que falam a favor de benignidade?

A

Lesão estável por 2 anos (sem crescimento)

Calcificaçao em “olho de boi” (central/difusa) ou “em pipoca” (hamartoma).

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3
Q

Qual padrão de calcificação que sugere malignidade em um nódulo pulmonar?

A

Excêntrico ou salpicado.

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4
Q

A partir de qual idade justifica-se a biópsia para investigação de um nódulo pulmonar?

A

35 anos

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5
Q

Qual a conduta frente à um nódulo pulmonar sem características malignas?

A

Rx/Tc/PET-scan a cada 3/6 meses.

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6
Q

Qual é o subtipo de carcinoma broncogenico mais frequente?

A

Adenocarcinoma

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7
Q

Quais sao os dois tipos de CA de pulmão e seus subtipos?

A

• Nao qu

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8
Q

Quais são os subtipos de ca de pulmão em ordem de frequência?

A

Adenocarcinoma (40%)
Epidermoide/escamoso (30%)
Oat cells (20%)
Grandes celulas (10%)

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9
Q

Quais são os CAs de pulmão de localização mais periférica?

A

Adenocarcinoma e grandes celulas.

Causam mais derrame pleural e dor torácica.

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10
Q

Quais são os CAs de pulmão de localização mais central?

A

Oat cells e epidermoide/escamoso.

Causam hemoptise e obstruçao de VA.

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11
Q

Qual o subtipo de CA de pulmão que causa mais cavitação?

A

Epidermoide, seguido por grandes celulas.

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12
Q

O que é a Sd. de Pancoast?

A 
Uma sd. compressiva decorrente de alguns subtipos de CA de pulmão. Principal subtipo envolvido é o epidermóide/escamoso.
Caracteriza-se por:
Dor toracica (destruiçao do gradil costal) + compressao do plexo braquial (dor no ombro e atrofia de maos) + Sd. Horner (ptose, miose e anidrose) por compressão da cadeia simpática cervicotoracica.
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13
Q

O que é a Sd. da Veia Cava Superior?

A

Decorrente da compressão veia cava sup. por CA de pulmão. Subtipo mais envolvido: oat-cells a direita. Caracteriza-se por:
Edema de face e MMSS + pletora + TJ + varizes torácicas.

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14
Q

Critérios de irressecabilidade do CA de pulmão não pequenas células:

A

T4N2(> 7 cm ou estrutra adjacente à parede torácica)/N3 (linfonodos supraclaviculares contralatetais)/M1

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15
Q

Estadiamento do oat-cells e seu tto:

A
  • Limitado: 1 hemitórax -> QT e RT

- Extenso: ambos hemitorax -> QT paliativa

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16
Q

Estadiamento CA de pulmao nao pequenas celulas:

A 
• T:
- T1: < ou= 3cm
- T2: 3 - 5 cm (não inclui carina)
- T3: 6-7cm (pleura, pericárdio, parede torácica, nervo frênico)
- T4: > ou = 7 cm ou estrutura adjacente/ + 2 lesões no mesmo pulmão
• N:
- N1: hilares
- N2: mediastinais
- N3: supraclaviculares contralaterais
• M: 
- M1: metástase à distância
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17
Q

Exame para estadiamento de N em CA de pulmão:

A

Mediastinoscopia

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18
Q

Lesão na tireoide + linfonodo aumentado, pensar em:

A

CA de tireoide

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19
Q

Como a conduta em frente a um nódulo tireoidiano?

A
  1. HC e EF (se suspeita—> PAAF)
  2. Analisar THS:
    - Normal: realizar USG se menor que 1cm acompanhar; se maior que 1cm PAAF;
    - Sumprimido: cintolografia; se “frio” fazer USG; se “quente” é Adenoma Tóxico necessitando de cirurgia/radioablação.
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20
Q

Qual CA de tireoide a PAAF não consegue identificar bem:

A

Carcinoma folicular (não consegue diferenciar de adenoma)

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21
Q

Qual o CA de tireoide mais comum?

A

Carcinoma papilífero.

2º mais comum: folicular

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22
Q

Proto-oncogene racionado com o carcinoma medular de tireoide:

A

RET.

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23
Q

Em pcts com história familiar (1º grau) de CMT, deve-se pesquisar:

A

Proto-oncogene RET: se positivo tireoidectomia profilática.

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24
Q

O oncogene Ras está relacionado com qual tipo de CA de tireoide?

A

Carcinoma papilífero

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25
Q

Mulher jovem + história de irradiação com nódulo na tireoide:

A

Carcinoma papilifero da tireoide

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26
Q

Mulher mais velha + deficiencia de iodo com nodulo na tireoide:

A

Carcinoma folicular

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27
Q

Quais sao os subtipos bem diferenciados e os pouco diferenciados do carcinoma de tireoide:

A
  • Bem diferenciado: papilifero e folicular

* Pouco diferenciado: medular e anaplásico.

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28
Q

Histopatológico do carcinoma papilifero de tireoide:

A

Corpos psamomatosos (microcalcificacoes) e “olhos da órfã Annie”

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29
Q

PAAF do carcinoma folicular de tireoide:

A

Aumento das celulas foliculares

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30
Q

Qual a disseminacao do ca papilifero de tireoide?

A

Linfatica

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31
Q

Disseminação do ca folicular de tireoide:

A

Hematogênica

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32
Q

Principal local de metastase do ca papilifero de tireoide:

A

Linfonodos

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33
Q

A lesão de qual nervo pode levar à insuficiência respiratória pós-tireoidectomia?

A

Laríngeo recorrente

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34
Q

A lesão de qual nervo pode causar perda do timbre da voz pós-tireoidectomia?

A

Ramo externo do laríngeo superior

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35
Q

Principal complicação da tireoidectomia:

A

Hipocalcemia

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36
Q

Conduta cirurgica em CA papilifero de tireoide:

A
  • <1cm: tireoidectomia parcial (lobectomia + istmectomia)
  • 1 - 2cm: parcial ou total (tendência total)
  • > 2 cm: total
37
Q

Conduta cirurgica CA folicular de tireoide:

A
  • < 2cm: tireoidectomia parcial (se no histopat. sair CA e nao adenoma reabordar para fazer total
  • > 2cm: total
38
Q

Qual marcador usado para marcar reicidiva de CA de tireoide (bem diferenciado)?

A

Tireoglobulina

39
Q

Qual a variante mais agressiva e menos diferenciada do CA folicular de tireoide e sua conduta?

A

Carcinoma de células de Hurthle.

Tireoidectomia total + linfadenectomia

40
Q

Conduta pós-tireidectomia:

A

Levotiroxina para supressao do TSH.
Seguimento com tireoglobulina, USG (6 em 6 meses) e cintilografia.
Se cintilografia + ou tireoglobulina > 1-2 ng/dL —> radioablacao com iodo 131

41
Q

Principal manifestação do carcinoma medular de tireoide:

A

Diarreia e cólicas abdominais decorrentes da liberação excessiva de calcitonina pelas células C ou parafoliculares.

42
Q

Principal marcador do CMT:

A

Calcitonina

43
Q

Qual a porcentagem do CMT familiar?

A

20%

44
Q

CMT familiar frequentemente está associado a que doença:

A

Neoplasias endócrinas múltiplas (NEM) 2

45
Q

Quais doenças fazem parte da NEM 2A e da NEM 2B?

A
  • NEM 2A: CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo

* NEM 2B: CMT + feocromocitoma + neuromas

46
Q

Tto CMT:

A

Tireoidectomia total + linfadenectomia

47
Q

Qual outro marcador além da calcitonina pode-se elevar no CMT?

A

CEA

48
Q

Qual o CA de tireoide mais agressivo?

A

Anaplásico ou indiferenciado. (Crescimento rápido e invade estruturas adjacentes).

49
Q

Tto do carcinoma anaplásico:

A

TQT profilática (evitar obstrução da VA) + QT/RT.

50
Q

Quais são os dois tipos de CA de esôfago?

A

Escamoso/epidermoide (+ comum no Brasil)

Adenocarnicoma

51
Q

Fatores de risco relacionados com o CA escamoso de esôfago:

A

Fatores EXternos:

Etilismo, tabagismo, acalásia, estenose caustica, tilose palmoplantar

52
Q

Fatores de risco relacionados com o adenocarcinoma de esôfago:

A

Fatores internos:

DRGE (vem de dentro), esofago de Barret, obesidade (pressao abd. alta —> refluxo)

53
Q

Localização mais frequente do ca epidermoide e adenocarcinoma de esofago:

A
  • CA escamoso: medioproximal

- Adenocarcinoma: distal

54
Q

A secção unilateral do laringeo recorrente pode levar à:

A

Rouquidão

55
Q

Qual os melhores exames para o estadiamento TNM do CA de esôfago?

A
  • T: USG endoscópico (+/- broncoscopia para avaliar invasão traqueobronquica)
  • N: USG endoscópico + TC de tórax
  • M: TC de tórax e abdome
56
Q

Extremos do estadiamento T do CA de esofago:

A

T1a- mucosa

T4b- estruturas adjacentes irressecaveis

57
Q

A ausência de qual camada facilita a disseminação do CA de esôfago mais rapidamente?

A

Serosa

58
Q

TTO do CA de esôfago:

A 
•Precoce: T1a e b (até submucosa)
- T1a: mucosectomia por EDA
- T1b: cirurgia (sem QT/RT neoadjuvante)
•Padrão: T2 a T4a
QT/RT neoadjuvante + cirurgia (esofagectomia + linfadenectomia regional, com reconstrução de trânsito para o estômago
•Avançado: T4b ou M1
Cuidados paliativos

*esofagectomia pode ser transtoracica (menos reicidivas e maior mortalidade) ou transhiatal (maior reicidiva e menor mortalidade).

59
Q

Quais são os sinais de alarme para o CA gástrico?

A
  • Linfonodo de Virchow: supraclavicular E
  • Linfonodo de Irish: axilar E
  • Sinal de Mary-Joshep: linfonodo umbilical
  • Linfonodo de Blumer: fundo de saco
  • Tumor de Krukenberg: metástase ováriana
60
Q

Qual manifestação dermatologica associa-se cim adenocarcinoma gástrico?

A

Acantose nigricans

61
Q

Classificação do CA gástrico pela EDA:

A 
CLASSIFICAÇÃO DE BORRMANN:
1- polipoide
2- ulcerada com bordas elevadas
3- ulcerounfiltrativa
4- infiltrativa difusa (“linite plástica”)
5- nenhuma das anteriores
62
Q

Classificação histopatologica do CA gástrico e cada um dos seus fatores de risco:

A

CLASSIFICAÇÃO DE BORRMANN
• Intestinal: homem, idoso, bem diferenciado, gastrite atrófica, disseminação hematogenica
• Difusa: mulher, jovem, hist. familiar, indiferenciado, presença de células em “anel de sinete”, prognostico ruim, disseminação linfática

63
Q

Definição de CA Gástrico Precoce:

A

Acometimento da mucosa e submucosa independentemente do envolvimento linfonodal.

64
Q

Numero mínimo de linfonodos ressecados numa cirurgia de CA gástrico:

A

15

65
Q

Melhores exames para avaliar o estadiamento TNM do CA gastrico:

A
  • T: USG endoscópico
  • N: USG endosc. + TC de abd
  • M: TC de torax e abd + laparoscopia
66
Q

Tto do CA gástrico:

A 
•Precoce:
- T1a: mucosectomia por EDA
•Padrão: > ou = T1b
Cirurgia (gastrecromia+ linfadenectomia D2)
•Avançado: M1
Cuidados paliativos

*gastrectomia pode ser subtotal (tumor distal- Billroth II) ou total (proximal - Y de Roux).

67
Q

Quais são os três tipos de ressecção tumoral?

A
  • R0: ressecção completa, sem resíduo tumoral.
  • R1: ressecção incompleta, com doença residual microscópica.
  • R2: ressecção incompleta, com doença residual macroscópica.
68
Q

Tto para pacientes com CA gástrico e doença metastática:

A

PALIAÇÃO
Cirurgia bypass (derivação gastroentérica / gastrojejunal)
Gastrectomia parcial a B2

69
Q

Quando está indicada QT/RT adjuvante no tto do CA Gástrico?

A

Tumor T3, T4 ou linfonodo positivo.

70
Q

O tumor de estômago mais comum depois do adenocarcinoma é:

A

Linfoma gástrico

71
Q

Tto do linfoma MALT (baixo grau):

A

Erradicação do H. pylori.

Se refratário ou linfoma de grandes células B: QT + imunossupressão

72
Q

Os GISTs são sarcomas formados em sua maioria no:

A

Estômago.

73
Q

Os GISTs originam-se de quais células:

A

Células instersticiais de Cajal

74
Q

TTO do GIST:

A

Ressecção cirúrgica com margens livres sem necessidade de linfadenectomia. Pode-se considerar a terapia neoadjuvante com IMATINIBE para os tumores CD-117 (proteína kit) +, irressecáveis ou metastáticos.

75
Q

Lesoes pre-malignas do CA colorretal:

A

Pólipos adenomatosos

76
Q

Quais sao os polipos intestinais benignos???

A

Hiperplásicos (colon e reto/ > 40a), hamartomas (polipose juvenil e Sd Peutz-Jehgers) e inflamatórios.

77
Q

A mutação de qual gene está relacionado com a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)?

A

Gene APC mutante.

78
Q

Manifestação extracolônica clássica da PAF:

A

Hiperpigmentação retiniana hipertrófica

79
Q

Conduta na PAF:

A

Colectomia profilática

80
Q

Sd de Turcot:

A

Variante da PAF. Associa-se com tumores do SNC (meduloblastoma)

81
Q

Sd de Gardner:

A

Variante da PAF. Associa-se com osteomas, lipomas e dentes extranumerários.

82
Q

Sd. Peutz-Jeghers:

A

Polipos hamartosos do TGI (delgado) + manchas melanocíticas em pele e mucosas
(Predisposição à intussucepção)

83
Q

Polipose juvenil familiar:

A

Polipos hamartosos no colon + anemia ferropriva na infancia (sangramentos recorrentes)

84
Q

Sd. Cowden:

A

Polipos hamartosos extraintestinais

85
Q

Qual classificação é usada para os colangiocarcinoma?

A 
Bismuth-Corlette.
I- hepatico comum
II- junção dos hepáticos
IIIa- hepatico direito
IIIb- hepatico esquerdo
IV- ambos hepáticos
86
Q

Sd. do cancer colorretal não poliposo (sd de Lynch):

A

Tipo I: somente tumor colorretal

Tipo II: colorretal + outros locais (endométrio, ovário, estômago, pancreas, etc)

87
Q

Principal local de linfoma do TGI:

A

Estômago seguido de duodeno

88
Q

Sd. Carcinoide:

A

Tumores neuroendocrinos do TGI, benignos ou malignos (metastase), mais frequentes no apêndice cecal/ileo (mais metastiza).
Tto: até 2cm sem comprometimento linfonodal—> apendicectomia
1-2cm com linfonodos, >2cm ou que base do apêndice—> hemicolectomia D

89
Q

Mulher mais velha, com inicio de aumento do volume abdominal, ascite, plenitude pós-prandial, sem outros sinais e sintomas, pensar em:

A

CA ginecologico

ONCOLOGIA (1 decks)

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