cancer

Question 1

Vrai ou Faux :

Le CBP est la 1ère cause de mortalité en France ?

Answer 1

Vrai.

Question 2

Par rapport aux autres cancers à quel rang se situe le CBP ?

Answer 2

Au 4ème rang (avant il y a le cancer du sein, colorectal et de la protaste).

Question 3

Vrai ou Faux :

Chez les sujets à risque le dépistage du CBP par TDM thoracique est recommandé.

Answer 3

Faux, il a prouvé son efficacité mais n’est pas encore recommandé.

Question 4

Vrai ou Faux :

Après l’arrêt du tabac le risque de CBP peut redevenir égal à celui d’un non-fumeur.

Answer 4

Faux.

Question 5

Expliquer brièvement l’oncogénèse du CBP :

Answer 5

• Processus multi-étape
• Série de modifications chromosomiques et de mutations (activation oncogène +/- inactivation gènes suppresseurs de tumeur).

Question 6

Qu’est ce que “l’addiction oncogénique” ?

Answer 6

Il s’agit du cas où une seule mutation d’oncogène suffit à déclencher l’oncogénèse.
Ex : mutation EGFR et ALK.

Question 7

Quand les mutations EGFR sont-elles principalement détectées ?

Answer 7

• Adénocarcinomes
• Non ou petits fumeurs
• Femmes
• Asiatiques

Question 8

Quels sont les 3 sous-types de CBNPC ?

Answer 8

• Adénocarcinome (45%)
• Carcinomes épidermoïdes ( 30-35%)
• Carcinomes à grandes cellules (5-10%)

Question 9

Par rapport au poumon où retrouve-t-on :

• les ADK ?
• les Carcinomes épidermoïdes ?
• les CBPC ?

Answer 9

• ADK = périphérie du poumon
• CE = bronches lobaires ou segmentaires
• CBPC = voies aériennes proximales et médiastin (compression extrinsèque +++).

Question 10

Quelle est l’immunomarquage typique d’un ADK pulmonaire ? A quelle fréquence retrouve-t-on une mutation EGFR ?

Answer 10

• CK7+, CK20-, TTF1+.

- 10 à 15 %.

Question 11

Quelle est le type de différenciation propre au CBPC ?

Answer 11

Neuroendocrine (CD56+).

Question 12

Quels sont les signes respiratoires évocateurs d’un CBP ?

Answer 12

• Toux +++ sèche et quinteuse, récente/modifiée (2mois)
• Hémoptysie
• Bronchorrhée (abondante et propre)
• Dyspnée (rare)
• Tableau d’infection respiratoire basse (résistante aux ATB ou récidivante).

Question 13

Quels sont les signes cliniques en rapport avec l’extension loco-régionale du CBP ?

Answer 13

• Pleurésie (= atteinte plèvre)
• Dysphonie (= paralysie récurrentielle gauche)
• Syndrome cave supérieur (TJ, oedème en pèlerine, circulation collatérale thoracique, oedème, HTIC, cyanose de la face).
• Douleur thoracique
• Syndrome de pancoast-Tobias (névralgie cervico-brachiale de C8-T1).
• Paralysie phréniques/hoquet (atteinte nerf phrénique)
• Wheezing
• Dysphagie
• Tamponnade ou arythmie cardiaque

Question 14

Quels sont les manifestations extra-thoraciques d’un CBP ?

Answer 14

• AEG
• Pathologie thrombo-embolique
• Métastase (foie, os, surrénale, SNC)

Question 15

Dans quel(s) type(s) de CBP peut-on retrouver un syndrome paranéoplasique ?

Answer 15

Dans les CBPC.
Il y a :
- Hippocratisme digital
- Hypercalcémie par production de PTH-rp (à différencier de la lyse osseuse).
- Hyponatrémie par syndrome de Schwartz-Bartter (SIADH)
- Syndrome de Cushing avec ACTH-like
- Neurologique = Sd de Lambert-Eaton.