CanCan Flashcards
1
Q
Une femme de 42ans se présente à notre clinique dentaire pour un examen initial. Elle n’a pas de plainte principale, il n’y a rien qui la dérange. Cependant, son mari lui dit qu’elle possède une haleine désagréable. Sur investigation, nous diagnostiquons qu’elle souffre de la parodontite nécrosante. Notre prise-en-charge pour cette patiente inclut le débridement par surfaçages avec quel antibiotique systémique?
A
Aucune, car il n’y a pas de fièvre, malaise, lymphadénopathies => On donne pas de med
Mais si on en donnait on donnerait :
Métronidazole (si il y a des manifestations systémiques)
2
Q
Un patient se présente avec un diagnostic de péri-implantite de son incisive latéral (#22) à votre clinique. Quelle serait la première combinaison d’antibiotiques à penser pour traiter la condition?
A
Mentronidazole et amoxiciline
3
Q
Vous prescrivez la combinaison d’antibiotique, mais il revient en douleur le lendemain de sa graduation (soirée arrosée) puisqu’il éprouve des maux de ventre et de la nausée. Mis à part son lendemain de veille, quelle pourrait être la cause de ses symptômes et comment se nomme cet effet ? et définir
A
Effet antabuse:
L’effet antabuse ou syndrome antabuse est une réaction provoquée par l’ingestion d’alcool (ou préparations en contenant), même en faible quantité, chez une personne rendue intolérante à l’alcool par l’exposition à certaines substances médicamenteuses ou non (champignons, produits phytosanitaires, solvants).
4
Q
Les avantages de l’antibiothérapie systémique :
A
Faible coûts
Atteinte des bactéries dans les sites extra-paro
Peut traiter + 1 site à la fois
(- : n’est pas en forte concentration dans le liquide créviculaire
5
Q
Quelle substances ne devrait pas être combinée avec la pénicilline?
A
Azytrhomycine = Bactériostatique
tandis que Pen V = Batéricide
6
Q
Un jeune patient de 16 ans démontre une perte osseuse sévère au niveau de sa première molaire, de sa première prémolaire ainsi que de sa 43-42-41-31-32-33. Quel serait le diagnostic clinique ?
A
Parodontite agressive généralisée
si juste molaires incisifs = serait localisée
7
Q
Une jeune patiente en dentition mixte se présente dans votre clinique. Lors de son examen clinique, vous remarquez que vous avez des sondages interproximaux variant entre 4 et 6 mm. Quelle sera votre prise en charg
A
Radio BW pour voir le niveau osseux
8
Q
Quel est le premier choix d’antibiotique pour traiter une parodontite agressive parmi ces choix
A
Métronidazole 200 mg + amoxicilline 500 mg TID x 8 jrs
** normalement les doses sont de 500mg TID x 7 jours
9
Q
Vous êtes le nouveau parodontiste de la région. Vous recevez une référence de votre collègue. Un jeune patient de 17 ans souffre d’une parodontite agressive. Quelle sera votre prise en charge ? (7)
A
- Consultation médicale pour confirmer qu’il n’a pas de maladie systémique en cause
- Obtenir une contrôle adéquat de la plaque supra-gingival
- Instrumentation sous-gingivale, débridement. Instruments à mains et ultrason.
- Antibiotiques systémique Métro+ amox (250-500 TID pour 7 a 8 jours)
- Phase de réévaluation 6-8 semaines : Évaluation du besoin de la chirurgie parodontale. Si nécessaire, tx chirurgicale.
- Réévaluation des résultats chirurgicales
- Soins de maintien (nettoyage aux 3 mois)
10
Q
Les forces orthodontiques peuvent convertir une gingivite en parodontite
A
Faux, les forces associé avec de la plaque (inflammation) peuvent être un facteur qui aggrave la situation (même chose pour les TVO)
11
Q
L’application d’une force orthodontique excessive sur une dent peut avoir certaines conséquences sur le parodonte et sur le mouvement orthodontique. Décrivez l’effet qu’a une force orthodontique excessive sur le parodonte et la conséquence qui en découle sur le mouvement orthodontique.
A
Une force excessive va résulter en une thrombose des capillaires sanguins. Celle-ci va engendrer une ischémie locale et donc une mort cellulaire. Il y aura alors une zone d’hyalinisation et il n’y aura alors pas de mouvement avant l’arrivé des cellules au site et avant la régénération du ligament parodontal
12
Q
Dans le cas de patients atteints de parodontite chronique, les chirurgies parodontales doivent être réalisées 2 à 6 mois avant le traitement orthodontique
A
Vrai
13
Q
Un patient de 16 ans a récemment perdu la dent #12 suite à un trauma. Il vous mentionne qu’il aimerait avoir un implant dentaire pour remplacer l’espace édenté. Donnez les conséquences possibles à long terme si un implant est placé chez ce patient et expliquez le processus qui amène ces conséquences. À partir de quel âge devriez-vous attendre minimalement pour placer un implant dentaire chez ce patient ?
A
Les conséquences sont que l’implant ne suivant pas la croissance et changement du procès alvéolaire du maxillaire il serait donc en mauvaise position MD et verticale pour la couronne prothétique.
21 ans pour les gars et 17 pour les filles
14
Q
Vous prévoyez appliquer une force orthodontique en direction linguale sur une incisive inférieure qui est positionnée trop buccal. Vous remarquez qu’il y a une récession gingivale sur la surface buccale de cette dent. Une greffe de tissus mous devrait-elle être réalisée avant ou après le traitement orthodontique? Expliquez votre raisonnement.
A
La greffe de tissus mous devrait être réalisée après le traitement car cela engendre une meilleure prévisibilité. Entre autres, la récession pourrait s’améliorer par elle-même si le mouvement est favorable.
15
Q
La gingivite de grossesse est caractérisée par :
- Une prévalence élevée chez les femmes enceintes
- Une réversibilité en post-partum
- Des saignements au sondage et au brossage
- Un pic de sévérité pendant le 1er mois de grossesse
A
- Vrai, 50-100%; Une prévalence élevée chez les femmes enceintes
- Vrai; Une réversibilité en post-partum
- Vrai: Des saignements au sondage et au brossage
- Faux, pic 4-8e mois; Un pic de sévérité pendant le 1er mois de grossesse
16
Q
En ce qui concerne les maladies parodontales comme facteur de risque de complications de la grossesse, les énoncés suivants sont vrais :
- Selon certaines études, la présence d’une parodontite chronique chez la femme enceinte a été associée à un risque plus élevé de naissance prématurée et/ou de pré-éclampsie.
- Un mécanisme possible d’une diminution des médiateurs inflammatoires pourrait expliquer le lien entre la parodontite et les complications de la grossesse.
- Un examen parodontal avant ou pendant la grossesse est recommandé par les associations américaines de gynécologie et de parodontie.
- Les traitements parodontaux, tels que le détartrage et surfaçage, ne sont pas sécuritaires pendant la grossesse.
A
- VRAI, Selon certaines études, la présence d’une parodontite chronique chez la femme enceinte a été associée à un risque plus élevé de naissance prématurée et/ou de pré-éclampsie.
- Faux, augmentation.Un mécanisme possible d’une diminution des médiateurs inflammatoires pourrait expliquer le lien entre la parodontite et les complications de la grossesse.
- VRAI Un examen parodontal avant ou pendant la grossesse est recommandé par les associations américaines de gynécologie et de parodontie.
- Faux, prioriser de faire les tx électifs pendant 2e trimestre ou post-partum; Les traitements parodontaux, tels que le détartrage et surfaçage, ne sont pas sécuritaires pendant la grossesse.
17
Q
En ce qui concerne la pathogenèse du diabète et le lien avec les maladies parodontales, les énoncés suivants sont vrais :
- Un diabète mal contrôlé peut se caractériser par une diminution de la résistance à l’infection.
- Une production augmentée de composés finaux de glycolisation avancée (ou AGE : Advanced Glycation End products) amène une augmentation et une amélioration de la synthèse du collagène.
- Un diabète mal contrôlé peut se caractériser par une fonction altérée des neutrophiles.
- La guérison altérée des plaies est liée à une augmentation et amélioration du flot sanguin.
A
- Un diabète mal contrôlé peut se caractériser par une diminution de la résistance à l’infection.
- Faux, amène une diminution de la synthèse du collagène et un collagène plus vieux et difficile à remplacer.Une production augmentée de composés finaux de glycolisation avancée (ou AGE : Advanced Glycation End products) amène une augmentation et une amélioration de la synthèse du collagène.
- Un diabète mal contrôlé peut se caractériser par une fonction altérée des neutrophiles.
- Faux, lié à une diminution du flot sanguin. La guérison altérée des plaies est liée à une augmentation et amélioration du flot sanguin.
18
Q
En ce qui concerne le diabète et les maladies parodontales, les énoncés suivants sont vrais :
- Des abcès parodontaux peuvent être présents chez les patients ayant un diabète mal contrôlé.
- Tous les patients diabétiques développeront une parodontite.
- Un examen parodontal est une des composantes de l’évaluation globale initiale des patients diabétiques.
- Le contrôle métabolique du diabète n’influence pas la sévérité de la perte osseuse et de la perte d’attache.
A
En ce qui concerne le diabète et les maladies parodontales, les énoncés suivants sont vrais :
- Des abcès parodontaux peuvent être présents chez les patients ayant un diabète mal contrôlé.
- Faux, augmentation de la susceptibilité à l’infection (parodontite), mais ne se développe pas chez tous les diabétiques.; Tous les patients diabétiques développeront une parodontite.
- Un examen parodontal est une des composantes de l’évaluation globale initiale des patients diabétiques.
- Faux, le contrôle métabolique, la durée du diabète et le tabagisme jouent un rôle non négligeable sur la sévérité de la maladie parodontale.; Le contrôle métabolique du diabète n’influence pas la sévérité de la perte osseuse et de la perte d’attache.
19
Q
Selon la classification des maladies parodontales (WWP 2017), la parodontite peut être une manifestation des maladies systémiques associés aux désordres génétiques suivants :
- Syndrome de Papillon-Lefèvre
- Syndrome de Down (trisomie 21)
- Syndrome d’Ehlers-Danlos type IV et VIII
- Syndrome d’Eagle
A
- Syndrome de Papillon-Lefèvre
- Syndrome de Down (trisomie 21)
- Syndrome d’Ehlers-Danlos type IV et VIII
20
Q
L’élargissement gingival diffus et l’hémorragie gingivale peuvent être des manifestations parodontales d’une leucémie.
A
VRAI
21
Q
Il est possible de diagnostiquer l’ostéoporose sur une radiographie panoramique
A
Faux
22
Q
L’haleine fétide, l’apparition tardive, l’absence de douleur et la présence de cratères interdentaires osseux sont généralement des signes et symptômes cliniques associés à la gingivite ulcéro-nécrotique.
A
Faux, présence de douleur
23
Q
Les médicaments suivants sont tous associés à un risque d’ostéonécrose des maxillaires : l’alendronate (Fosamax®), le denosumab (Prolia®), la nifédipine (Adalat®) et le risédronate (Actonel®).
A
Faux, a nifédipine (Adalat®) pour l’HTA et l’angine
24
Q
Concernant la parodontite comme facteur de risque pour les maladies cardiovasculaires, le consensus actuel est que la parodontite est un facteur de risque indépendant et qu’elle partage plusieurs facteurs de risque communs avec les maladies cardiovasculaires liées à l’athérosclérose
A
Vrai
25
Votre patiente se présente avec une dent brisée. La dent 16 a une cuspide mésio-buccale fracturée. Celle-ci s'étend à un niveau sous-osseux. La dent a besoin d'une élongation coronaire avant de la préparer pour la taille d'une couronne. Quel type de lambeau ou excision chirurgicale vous allez faire.
Lambeau muco-périosté (pleine épaisseur)
Pourquoi:
Pour avoir accès à l’os sous jacent et donner anatomie positive. Le lambeau pleine épaisseur peut être replacé apicalement (LRA) afin de le positionner à la hauteur recherchée.
26
Nommez deux contre-indications pour une gingivectomie (à part les contre-indications systémiques)
1. Manque ou faible présence de TK
2. Os crestal moins de 3 mm apical à la JEC
- Défauts infra-osseux
- Perte osseuse sévère
27
L'espace de l'attachement des tissus supracrestaux inclus l'espace de quels tissus? Quelles dimensions il faut prévoir pour chacun.
2.04 mm au total :
ATT EPI : 0.97 mm
+
ATT CONG : 1.07MM
28
Définir le terme ostectomie.
Action d’enlever de l’os, rendre l’os régulier
L’os de support, soit l’os directement relié à l’attache de la dent, est enlevé afin de corriger les difformités causées par la parodontite.
29
indications possible pour une élongation coronaire
Dent fracturée ou cariée sous le niveau osseux
Usure excessive des dents
Sourire gingival
30
Nommez contre-indications pour une élongation coronaire ( à part les contre-indications systémiques)
1. ratio couronne racine inadéquat
2. dent non restaurable
3. Problèmes esthétiques au niveau antérieur
4. Limitations anatomiques locales : profondeur vestibulaire, sinus maxillaire, structures neurovasculaires
31
Quels sont les signes et symptômes de la péricoronarite?
La péricoronarite est une inflammation des tissus mous associée à une dent partiellement incluse
32
Quels sont les signes et symptômes des maladies parodontales nécrosantes?
Ulcération et nécrose des papilles interdentaires, douleur et saignement gingival spontané
33
Quels sont les signes significatifs de lésions endodontiques
La lésion progresse dans certains cas vers le parodonte
Se produisent dans la parodontite chronique
34
Le popcorn peut causer un abcès gingival
Vrai
35
Nommer des facteurs prédisposants à la gingivite nécrosante
```
Stress émotionnel
Mauvaise alimentation
Tabagisme
Infection par le VIH
(Autres : Mauvaise hygiène buccale + Immunosuppression)
```
36
Les lésions combinés endo-paro ont toujours un pronostic sans espoir
Faux
37
La distance minimale recommandé pour le placement entre deux implants
3mm
38
La distance maximale entre deux implants
y en a pas
39
Selon la classification de 2017, il faut les critères suivants pour diagnostiquer une péri-implantite
profondeur de sondage de 6 mm ou plus
| Signes d'inflammation clinique
40
Votre collègue en deuxième année a un patient pour une séance de détartrage. Le patient a une prothèse amovible sur implants. Quel type d'instrument peut elle utiliser pour le détartrage.
Curette en plastique ou en titane
41
Une patiente fumeuse souffre de maladie parodontale et se présente pour un premier rendez-vous à votre bureau. À l'examen, elle a de multiples abcès parodontaux et, de plus, elle a de multiples dents sans espoir qui vont devoir être extraites.Quelques dents antérieures ont un fremitus. Elle mentionne vouloir remplacer les dents qu'elle va perdre avec des implants dentaires. Quelles sont les étapes suggérées pour son plan de traitement. Quelle maladie systémique vous Commencer par l'histoire médicale pour évaluer les facteurs de risque
À l'examen clinique: Suite à EEO et EIO, il faut évaluer l'hygiène par la présence ou non de plaque/tartre; Vérifier l'occlusion de la patiente (possible cause du frémitus sur la dent antérieure); Faire un examen radiologique complet; Faire un examen parodontal complet pour élaborer un plan de traitement basé sur la mécanothérapie (Détartrage/surfaçage) pour tenter de stabiliser la maladie parodontale avant le placement de tout implant, puisqu'une histoire de parodontite est un facteur de risque de péri-implantite. Suite à la stabilisation de toute maladie systémique (possible diabète mal-contrôlé --> Demander de consulter un médecin) et de la maladie parodontale, nous procéderons au plan de traitement pour les extractions et les implants (Greffe osseuse si nécessaire pour rétablir le parodonte)
En raison des multiples abcès parodontaux, on suspecte un diabète mal-contrôlé.
Plusieurs études n'ont pas réussi à démontrer que le trauma occlusal va faire progresser la maladie parodontale, par contre il est juste de penser que ce facteur peut accentuer la présente condition.
42
Les facteurs de risque pour les maladies péri-implantaires sont
1-Histoire de maladie parodontale
2-Tabagisme
3-Excès de ciment
4-Absence/manque de thérapie de support
43
En implantologie, le ‘’platform switching’’ semble réduire le remodelage de l'os crestal typique qui est typiquement observé post-restauration autour des implants à deux pièces
Vrai
44
Il est toujours possible de détecter le cément sur la radiographie lorsqu'on choisit de restaurer un implant avec une couronne cimentée
Faux
45
Il est préférable de prioriser les restaurations transvissées (au lieu de cimentées) en implantologie
Vrai
46
Sutures sont résorbables et non-résorbable
R:
Polyglactine
Catgut chromique
```
NR:
PTFE
Polypropylène
Pollyester
Nylon
```
47
informations
| retrouvées sur l'emballage des sutures ?
1. La date d’expiration de la suture
2. Le diamètre du fil
3. La pointe de l’aiguille
4. La longueur du fil
5. Le type de fil
48
Concernant les sutures, quels sont les énoncés qui sont VRAIS parmi ceux-ci ?
1. La suture en catgut chromique est d’origine naturelle.
2. La suture en PTFEe a une réaction tissulaire élevée.
3. La suture en soie a une réaction tissulaire élevée.
4. La suture en Vicryl est d’origine naturelle.
1. VRAI: La suture en catgut chromique est d’origine naturelle.
2. Faux, réaction tissulaire minime; La suture en PTFEe a une réaction tissulaire élevée.
3. Vrai; La suture en soie a une réaction tissulaire élevée.
4. Faux, synthétique; La suture en Vicryl est d’origine naturelle.
49
Concernant les sutures, quels sont les énoncés qui sont VRAIS parmi ceux-ci ?
1. La suture doit être coupée 1-2 mm du nœud.
2. Il est important de ne pas positionner les nœuds proches des incisions.
3. Les chefs doivent être à plat et en direction opposée.
4. Une tension maximale doit être exercée sur les nœuds.
1. Faux, à 3-6 mm La suture doit être coupée 1-2 mm du nœud.
2. Vrai; Il est important de ne pas positionner les nœuds proches des incisions.
3. Vrai Les chefs doivent être à plat et en direction opposée.
4. Faux, risque de nécrose; Une tension maximale doit être exercée sur les nœuds.
50
Nommez une technique de suture qui permet de maintenir les tissus dans une position apicale.
Prenez en une au hasard sont toute bonne :
Suture suspendue simple continue
Ceinture double continue
Suture périostée
51
ommer un avantage à la technique matelassée interne horizontal
Éversion des lambeaux (conjonctif sur conjonctif et contraction moins d'imapct)
52
La greffe autogène libre peut être proposée pour quels objectifs :
Approfondir le vestibule
Recouvrement de racine ( traiter la récession)
Faciliter l’hygiène
Relocaliser les attachements de frein
53
Aroush, un étudiant de premier cycle, a prélevé un greffon du palais pour une greffe autogène libre. La professeure remarque que son greffon a une épaisseur de 4 mm. Selon Sullivan et Atkins 1968, le greffon aura une grande contraction primaire. Que signifie ‘’contraction primaire’’
Contraction après le prélèvement quand la greffe est sur le plateau
Primaire: quand tu viens de prélever la greffe et c’est sur le plateau
54
Qu'est-ce que la contraction secondaire ?
Secondaire: quand c’est en bouche.
55
Vu qu'Aroush a prélevé un greffon très épais, il aura un résultat des plus esthétiques des greffes autogènes libres
Faux
56
La région sous-muqueuse au palais postérieur contient plus de gras
FAUX
57
Nommer trois sites qui pourraient présenter une quantité suffisante de tissus kératinisé comme site donneur pour une greffe autogène libre :
1. Tubérosité
2. Crête édentée
3. Au palais
58
Quel est le diagnostic de la récession pour la dent 41 (selon la nouvelle classification)
1. Est ce que perte interprox est supérieure à perte au Bu
RT3
59
Nommer deux possibles avantages à l'utilisation de pansement parodontal
1. Stabilisation : adaptation et placement optimal des lambeaux
2. Prévenir l’excès de tissu de granulation
3. Protéger le nouveau tissu formé
4. Maintenir la greffe osseuse
60
Nommer deux possibles désavantages à l'utilisation de pansement
Accumulation de plaque
| taux légèrement plus élevé d'infection
61
Nommer un type de pansement parodontal parmi ceux disponible
Oxyde de zinc sans eugénol : Coe-pak
62
Identifiez les deux énoncés pouvant être associés à un trauma occlusal (TVO).
● A. Pulpite réversible et frémitus
● B. Résultat négatif au test du vitalomètre et perte osseuse alvéolaire horizontale
● C. Lésions osseuses radioclaires en regard du périapex d’une dent et augmentation de l’activité ostéoblastique dans la région de la zone de pression de l’os alvéolaire
● D. Rupture des fibres du ligament parodontal et sensibilité dentaire au froid
● E. Mobilité horizontale de 0.2 mm et déchirure cémentaire
● Vrai A. Pulpite réversible et frémitus
● Faux, perte osseuse alvéolaire verticale
B. Résultat négatif au test du vitalomètre et perte osseuse alvéolaire horizontale
● (Faux, ostéoclastes dans zone de pression)
C. Lésions osseuses radioclaires en regard du périapex d’une dent et augmentation de l’activité ostéoblastique dans la région de la zone de pression de l’os alvéolaire
● D. Rupture des fibres du ligament parodontal et sensibilité dentaire au froid
● E. Mobilité horizontale de 0.2 mm et déchirure cémentaire
63
Définissez et décrivez dans vos mots les zones d’irritation et de co-destruction décrites dans la théorie de la co-destruction de Glickman.
Zone d’irritation: Gencive marginale et interdentaire. Cette zone ne sera pas affectée par les forces occlusales, mais une lésion gingivale est produite par la présence d’inflammation et de plaque.
Zone de co-destruction: Cément, ligament parodontal et os alvéolaire → Dans la partie plus coronaire, on retrouve des fibres de collagène dento-alvéolaire et trans septales qui font une délimitation entre les deux zones. C’est dans la zone de co-destruction qu’on peut voir apparaître le siège d’une lésion telle un défaut vertical associé à un TVO
En présence de plaque et de forces occlusales excessives
• Changement du patron de destruction
• Altération de l’alignement des fibres transseptales et parodontales
• Progression verticale de l’inflammation vers le ligament parodontal
• Formation d’un défaut osseux angulaire
• Formation d’une poche profonde
64
Quel est le facteur co-destructeur dans la théorie de la co-destruction de Glickman?
Plaque/inflammation
65
Vrai ou faux. Justifiez votre réponse.
| L’utilisation d’un jumelage permet de stabiliser les dents mobiles tout en régénérant l’appareil d’attache du parodonte.
Faux,
Justifier votre réponse : Ne prévient pas perte attache ni la progression de la maladie parodontale, fait juste contribuer au confort du patient et à améliorer les résultats de la RTG
66
Lequel des énoncés suivants est vrai?
A. La combinaison de l’inflammation causée par la plaque et des forces occlusales excessives pourrait possiblement favoriser la progression de la parodontite.
● B. Une contention unilatérale ne traversant pas la ligne médiane peut permettre un mouvement mésio-distal des dents jumelées.
● C. La migration pathologique peut survenir sur une dent présentant un support parodontal normal.
● D. Les TVO constituent un des facteurs étiologiques principaux de la maladie parodontale.
Vrai A. La combinaison de l’inflammation causée par la plaque et des forces occlusales excessives pourrait possiblement favoriser la progression de la parodontite.
● Faux, mouvement bucco-lingual B. Une contention unilatérale ne traversant pas la ligne médiane peut permettre un mouvement mésio-distal des dents jumelées.
● C. La migration pathologique peut survenir sur une dent présentant un support parodontal normal.
● D. Les TVO constituent un des facteurs étiologiques principaux de la maladie parodontale. Faux, ce n’est pas un facteur étiologique de la maladie parodontale
67
une vrai régénération parodontale doit
inclure une nouvelle attache conjonctive et un nouveau ligament parodontal
68
Lors d’une régénération tissulaire guidée, on veut prioriser la prolifération des cellules de quel tissu pour obtenir une nouvelle attache conjonctive.
Les cellules du ligament parodontal
69
Un résident en parodontie propose une thérapie parodontale régénératrice. Lesquels des traitements suivants peuvent être dans ses traitements proposés.
- Greffe osseuse
- RTG (régénération tissulaire guidée)
Biomodification (endogain)
70
Lequel des défauts suivants a le meilleur potentiel de régénération :
défaut intra-osseux à trois murs à angle étroit avec une profondeur de 7 mm → Vrai, car RTG + prévisible avec des défauts étroits, profonds et à 3 murs
71
Nommer trois type de substituts osseux
Allogreffe, autogreffe et xenogreffe
Vitre
Plâtre
Dentine
72
Nommer la partie de la gencive marginale qui occupe l’embrasure interdentaire et qui est coronaire à l’os alvéolaire
Papille
73
Quelle dent a un meilleur pronostic parodontal, justifiez votre réponse. Classifier du pire au meilleur. Justifier la dent avec le meilleur pronostic
dent 33 avec une poche parodontale de 8 mm sans saignement au sondage
● dent 33 avec une poche parodontale de 8 mm avec saignement au sondage
● dent 17 avec une poche au distale de 7 mm ( atteinte de furcation classe II)
● dent 13 avec une poche de 8 mm
● dent 16 avec une poche au distale de 7 mm ( atteinte de furcation classe II)
1. 13, 33 sans saignement, 33 saignement, 16, 17
74
Suite à la thérapie initiale de la dent 13 avec une poche de 8mm, vous donnez un rendez vous pour une réévaluation. Durant cet examen, vous sondez 7 mm.
Quelles autres informations vous faut-il pour poser un diagnostic?
+ infos pour le plan de traitement chirugicale
1. mx paro
2. perte d’attache causé par mx paro ou pas
3. regarder pires endroits en bouche: regarder perte d’attache et perte osseuse
4. regarder dans tableau pour trouver le stade: qté de perte d’attache en premier & type de perte osseuse: H ou V (3 et 4 c’est similaire mais 3 c’est tx - complexe et risque de perdre quelques dents)
5. étendue: localisé/génralisé ou M/inc: regarder cbm de dents sont affectées et si toutes ses dents auront besoin d’un tx
6. grade: combien de mm perdus pendant 5 ans, % perte osseuse/d’âge, en cas de doute c’est mieux de mettre pire (on peut toujours changer le grade)
7. taux de progression (regarder pleins de choses comme perdu bcp de dents à cause de mx paro, suivi radio)
Quelles autres informations il vous faut pour rédiger le plan de traitement chirurgical.
Déterminer profondeur des poches
Déterminer si inflammation persistante
Déterminer si accumulation de plaque
Avoir coopération du patient
Déterminer santé générale du patient
Avoir liste de médicaments du patient
Déterminer dents à extraire
Déterminer chirurgie exploratoire
Déterminer thérapies prosthodontiques nécessaire
75
Selon Lindhe 1982, quand le patient a une bonne hygiène, quel est le sondage initial nécessaire pour qu’un patient bénéficie d’une chirurgie parodontale.
4mm
76
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais?
Le diabète peut causer une guérison altérée des plaies.
Le diabète affecte la fonction des cellules immunitaires.
Le pronostic parodontal des diabétiques contrôlés est semblable aux patients en bonne santé générale.
Les abcès parodontaux ne sont pas fréquents chez les diabétiques mal contrôlés.
Le diabète peut causer une guérison altérée des plaies. V
Le diabète affecte la fonction des cellules immunitaires. V
Le pronostic parodontal des diabétiques contrôlés est semblable aux patients en bonne santé générale. V
Les abcès parodontaux ne sont pas fréquents chez les diabétiques mal contrôlés. Faux, les abcès sont fréquents
77
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais?
La prévalence de l’élargissement gingival associé à la prise d’amlodipine est de plus de 30 % Faux, c’est un bloqueur de canaux calciques, mais dans le tableau diapo 71, ça dit rare
Chez l’adulte, la phénytoïne est la molécule chez laquelle on observe la prévalence d’élargissement gingival la plus élevée. Vrai, 50% avec le Dilantin
Le propanolol peut causer un élargissement gingival. Faux? c’est un bêta-bloquant
La cyclosporine peut causer un élargissement gingival. Vrai
- Faux, c’est un bloqueur de canaux calciques, mais dans le tableau diapo 71, ça dit rare; La prévalence de l’élargissement gingival associé à la prise d’amlodipine est de plus de 30 %
Vrai, 50% avec le Dilantin; Chez l’adulte, la phénytoïne est la molécule chez laquelle on observe la prévalence d’élargissement gingival la plus élevée.
Faux? c’est un bêta-bloquant; Le propanolol peut causer un élargissement gingival.
Vrai, La cyclosporine peut causer un élargissement gingival.
élargissement dû à :
BCC, anticonvulsivants, immunosuppresseurs
78
Parmi les réponses suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent être une manifestation clinique d’une leucémie ?
Élargissement gingival
Saignement spontané
Infection à Candida albicans
Hyperplasie fibreuse (fibrome traumatique)
Élargissement gingival
Saignement spontané Vrai, hémorragie gingivale
Infection à Candida albicans
79
La prise de bisphosphonates est une contre-indication absolue à la pose d’implants dentaires. Vrai ou Faux?
FAUX, si oraux c'est correct
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Lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais?
La gingivite de puberté est caractérisée par une inflammation disproportionnée par rapport aux irritants locaux.
La gingivite de grossesse est irréversible en post-partum.
Le risque d’accouchement prématuré est 1 à 7 x plus élevé pour une mère avec une parodontite chronique sévère.
Le granulome pyogénique de grossesse a une prévalence de 25%.
Vrai; La gingivite de puberté est caractérisée par une inflammation disproportionnée par rapport aux irritants locaux.
Faux, réversible.: La gingivite de grossesse est irréversible en post-partum.
Vrai: Le risque d’accouchement prématuré est 1 à 7 x plus élevé pour une mère avec une parodontite chronique sévère.
Faux, 10%: Le granulome pyogénique de grossesse a une prévalence de 25%.
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Lequel de ces énoncés est vrai?
A. La neutropénie cyclique n’affecte pas les tissus de soutien du parodonte
● B. La neutropénie chronique bénigne nécessite une antibioprophylaxie systématique lors des traitements parodontaux.
● C. La prévalence de la parodontite est relativement faible chez les patients atteints du syndrome de Down
● D. Le syndrome de Kostmann nécessite une antibioprophylaxie systématique lors des traitements parodontaux
FAUX, A. La neutropénie cyclique n’affecte pas les tissus de soutien du parodonte Faux
● Faux, PRN B. La neutropénie chronique bénigne nécessite une antibioprophylaxie systématique lors des traitements parodontaux.
● Faux.C. La prévalence de la parodontite est relativement faible chez les patients atteints du syndrome de Down
● Vrai D. Le syndrome de Kostmann nécessite une antibioprophylaxie systématique lors des traitements parodontaux
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Lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais? Une ou plusieurs réponses
● A. La malocclusion et la propulsion linguale chez les patients atteints du syndrome de Down ne présentent pas des facteurs de risque à la maladie parodontale.
● B. Le déficit d’adhésion leucocytaire prédispose à la récurrence d’infections des tissus mous.
● C. Le syndrome de Chediak-Higashi est caractérisé par des atteintes parodontales peu sévères.
● D. L’hypophosphatasie ne représente pas une contre-indication absolue au placement d’implants.
A. Faux, représentent des facteurs de risque. La malocclusion et la propulsion linguale chez les patients atteints du syndrome de Down ne présentent pas des facteurs de risque à la maladie parodontale.
● B. Vrai Le déficit d’adhésion leucocytaire prédispose à la récurrence d’infections des tissus mous.
● Faux, maladies parodontales sévères.: C. Le syndrome de Chediak-Higashi est caractérisé par des atteintes parodontales peu sévères.
● D. Vrai, implants possibles pour gestion des espaces édentés. L’hypophosphatasie ne représente pas une contre-indication absolue au placement d’implants.
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L’oestrogène et la progestérone interagissent avec les médiateurs de l’inflammation mais ne provoquent pas de changements dans les tissus parodontaux. Vrai ou Faux?
FAUX
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Certains troubles endocriniens sont à l’origine d’altérations du chimiotactisme et de la phagocytose des neutrophiles, affectant la réponse immunitaire. Ces conditions n’ont cependant pas d’impact majeur sur le parodonte. Vrai ou Faux ?
FAUX
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À propos de l’ajout d’eugénol dans les anciens pansements parodontaux.
● A. aide à contrôler la douleur
● B. favorise la guérison des tissus
● C. peut causer une réaction allergique
● D. rend le pansement difficile à manipuler
● A. aide à contrôler la douleur
● Faux, ralentit la guérison; B. favorise la guérison des tissus
● C. peut causer une réaction allergique
● D. rend le pansement difficile à manipuler
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Le pansement ‘’Coe-Pak’’ sans eugénol peut être préparé jusqu’à une semaine à l’avance mais doit être gardé au réfrigérateur. Vrai ou Faux?
B. Faux → Ce sont les pansements avec oxyde de zinc et eugénol qui peuvent être préparés à l’avance et conserver au réfrigérateur, mais ils ne sont plus utilisés de nos jours.
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Parmi les études sur les pansements, les résultats diffèrent en ce qui concerne la douleur post-opératoire, le confort du patient et la guérison des tissus. En conclusion, on peut dire qu'il n'y a aucun bénéfice à placer un pansement à part le confort psychologique du patient (ne pas voir le site chirurgical). Vrai ou Faux?
B. Faux → permet, entre autres, la stabilisation des lambeaux, le prévention de la formation excessive de tissu de granulation, la protection du nouveau tissu formé et le maintien de la greffe osseuse en place
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De nombreuses tentatives ont été faites pour améliorer les propriétés des pansements, comme l'ajout d’antibactérien ou l’ajout de chlorhexidine. Vrai ou Faux?
VRAI
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Selon Powell 2005, il y avait significativement moins d’infection pour les chirurgies lorsqu’un pansement a été utilisé. Vrai ou Faux?
Faux → La diminution des infections n’était pas significative
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L’inflammation des tissus autour des sutures varie selon le type de matériel utilisé. Le gut chromique provoque beaucoup moins d’inflammation que les sutures en soie.
VRAI
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Lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais ?
1. Le point en <8> peut être utilisé suite à une extraction lorsqu’on ne peut pas rapprocher les lambeaux.
2. Les sutures mono-filamentées provoquent moins de réaction tissulaire.
3. Les sutures doivent être retirées le plus rapidement possible. Faux, dépend des cas : pour greffe osseuse, doivent être maintenus en place pendant 2 semaines.
4. Le gut chromique résorbe plus vite que le gut ordinaire.
5. Les sutures résorbables d’origine naturelle se résorbent par hydrolyse grâce aux macrophages et aux neutrophiles
1. VRAI Le point en <8> peut être utilisé suite à une extraction lorsqu’on ne peut pas rapprocher les lambeaux.
2. VRAI Les sutures mono-filamentées provoquent moins de réaction tissulaire.
3. Faux, dépend des cas : pour greffe osseuse, doivent être maintenus en place pendant 2 semaines. ; Les sutures doivent être retirées le plus rapidement possible.
4. Faux, c’est l’inverse.; Le gut chromique résorbe plus vite que le gut ordinaire.
5. Faux, résorption par digestion enzymatique ou endocellulaire. Ce sont les fils synthétiques qui se résorbent par hydrolyse; Les sutures résorbables d’origine naturelle se résorbent par hydrolyse grâce aux macrophages et aux neutrophiles
