Calcio y Fosfato Flashcards
¿Dónde se encuentra el calcio?
-Tejidos
-Huesos
-Vasos sanguíneos (forma ionizada)
¿Cuáles son los niveles normales de calcio?
8.5-10.5 mg/dL
¿Qué causa la hipercalcemia?
> 10.5 (flacidez muscular, hiporeactividad nerviosa)
porque hay disminución de permeabilidad de sodio
¿Qué ocurre cuando hay fósforo excesivo en plasma?
Aumente pH
Lugar en común de almacenamiento de Ca+ y P?
Huesos en forma de cristales de hidroxiapatita
¿Qué ocurre en el organismo cuando hay hipocalcemia?
Aumenta permeabilidad de sodio, mayor despolarización= espasmos musculares (si es miocito) e hiperactividad nerviosa (si es neurona) y (posible convulsión)
¿Dónde se sintetiza la PTH?
Células principales de la glándula paratiroidea (dentro de g. tiroides)
¿Quién es responsable de síntesis de calcitonina?
Glándula tiroides
¿Cuál es el estímulo principal para el aumento de la PTH?
Hipocalcemia
¿Cuál es el principal estímulo de la calcitonina?
Hipercalcemia
¿De qué maneras responde el cuerpo cuando hay hipocalcemia?
Sistema osteosítico y sistema de osteobastos-osteoclastos
¿Qué es el sistema osteosítico?
Células principales de G. paratiroides secreta PTH, que abre una cisterna (bomba osteosítica en la superficie de huesos) y libera Ca++ al torrente y genera calcemia
¿Qué es el sistema de osteoblastos-osteoclastos?
Liberación de RANK-L (se une a receptor RANK dentro de osteoclastos) y M-CSF (Factor estimulante de colonia de monocitos)
¿Qué ocurre con el M-CSF liberado?
Se une al receptor de citocinas dentro de osteoclastos y junto con RANK-L activan factores de transcripción
¿Qué pasa tras la activación de transcripción por el RANK-L y M-CSF?
se liberan enzimas proteolíticas que degradan MEC del hueso y liberación de ácido cítrico y láctico para destruir cristales de hidroxiapatita
¿Qué enzima activa el riñón para causar eucalcemia?
1 alfa hidroxilasa para activar VitD
¿Qué ocure cuando la 1 alfa hidroxilasa activa VitD?
libera calbindina en i. delgado
- eso hace que fija calcio en los transportadores de calcio dependientes de ATP
- Activa fosfatasa alcanlina para convertir esteres fosfóricos en fosforo inorgánico para absorcion en i. delgado
¿En qué se convierte la 1 alfa hidrixilasa cuando se hidroliza?
1,25 dihidroxicolecalciferol
¿Qué funcioneS tiene la calcitonina?
- Bloquea el sistema osteocítico de huesos
- Aumenta eliminación renal de Ca+
- Bloqueo y proliferación de osteoclastos
La calcitonina estimula al osteoblasto, ¿Para qué?
Para liberar un péptido que inhibe RANK-L y proliferación de osteoBlastos y aumenta formación de MEC
¿Qué causa la hipo e hipercalcemia en el hueso?
Hipo = osteoporosis
Hiper = rigidez ósea
Además de las c. principales, ¿qué otras células se encuentran dentro de la paratiroides?
Oxífilas y eritrocitos
¿Qué estimula la expresión de CaSR?
Hipocalcemia
(CaSR es el receptor en células principales que detecta niveles de calcemia)
¿Qué funciones tiene el calcio?
Homeostasis, secreción hormonal, conducción nerviosa, contracción muscular, activación e inactivación de enzimas, segundo mensajero intracelular, coagulación y agregación plaquetaria, exocitosis
¿Qué funciones tiene el fosfato?
-Formación de ATP
-Activar o inactivar enzimas
-Regulación de pH
¿Quién regula el calcio y fosforo?
Hormona paratiroidea (PTH), vitamina D y calcitonina
¿Cómo se distribuye el calcio en el cuerpo?
0.1% en líquido extracelular
1% en células y organelos
98.9% en huesos
¿Cómo se distribuye el fosfato en el cuerpo?
5% en huesos
15-15% en células
Menos del 1% en líquido extracelular
¿En qué formas fisicoquímicas se encuentra el calcio?
-En complejos con aniones
-Calcio ionizado
-Unido a proteínas
¿Cuál es la forma fisicoquímica del calcio funcional?
Ionizada
¿Cuál es el rango normal de calcio en el plasma?
8.8- 10.6 mg/dL
(GUYTON= 9.4 mg/dL)
¿Cuál es el rango normal de fosfato en sangre en adultos?
3-4 mg/dl
¿Qué es un sistema buffer?
sistema que regula el pH
¿Qué ocurre cuando se presenta un medio ácido?
Aumenta la isoforma diácida del fosfato (H2PO4/fosfato de dihidrógeno) actuando como base débil para aceptar a los protones y disminuirlos su concentración
¿Qué pasa cuando se presenta un medio alcalino?
Aumenta la isoforma monoácido del fosfato (HPO4/ácido fosfórico), el diácido cede protones y acidifica el medio
¿Cómo es la absorción intestinal del fósforo?
Por un cotrasportador de sodio-fosfato (mete 2 moléculas de sodio y 1 de fosfato hacia la célula)
=Transporte activo (dependientes de ATP)
¿Cómo se absorbe el calcio?
Ruta paracelular en todo intestino delgado y transcelular en duodeno
¿En qué consiste la ruta transcelular?
Proteína transcelular esta integrada a membrana (pueden ser diferentes moleculas ademas de iones, necesitan del vehiculo para entrar)
¿En qué consiste la ruta paracelular?
no necesitan una proteina transportadora, solo iones atraviesan (intestino delgado y riñones) a través de los eslabones entre las membranas celulares
¿Qué es la vitamina D?
Vitamina/hormona liposoluble encargada de la efectuar absorción de calcio en tracto intestinal, absorción de fosfato y síntesis y resorción ósea.
¿Dónde se almacena la vitamina D?
Hígado (por ser liposolube)
¿Cuántos tipos existen?
Dos, Vitamina D3 y Vitamina D2
¿Cuál es la Vitamina D3?
Colecalciferol= derivado de colesterol
(encontrada en piel y se activa por luz UV)
¿Cuál es la vitamina D2?
Ergocalciferol= derivado de esteroles de vegetales
¿Cómo se presenta en piel la Vit D3?
Colecaciferol = 7- deshidrocolesterol que al recibir sol se convierte en Vitd
¿Qué sucede al activarse la VitD del colecalciferol?
Va al higado que lo hidroxila y lo convierte en 25(OH)D
(25-hidroxi-vitamina
ó
25-hidroxi-colecalciferol)
¿Qué sucede al activarse la VitD del colecalciferol?
Va al higado que lo hidroxila y lo convierte en 25(OH)D
(25-hidroxi-vitamina
ó
25-hidroxi-colecalciferol)
¿Dónde se lleva la segunda hidroxilación del 25(OH)D?
En el túbulo contorneado proximal del riñón
¿En qué se convierte el 25(OH)D tras su segunda hidroxilación?
1,25 (OH)2 D (1,25-dihidroxi-colicalciferol)
o sea, en calcitrol
y se vuelve 1000 veces más activa que la 25(OH)D
¿Qué ocurre tras la activación de la vitD?
se libera al torrente sanguíneo y se dirige a un receptor nuclear o en citosol (toda hormona esteroidea y tiroidea tiene receptor nuclear)
¿A qué se asocia el receptor de VitD?
al receptor X retinoide para unirse al ADN y activar transcripción y traducción de proteinas
¿Qué proteínas se forman de la vitD, tras la transcripción que hace?
Transportador TRPV6, la calbindina y bombas que favorecen expulsión de calcio a sangre
¿Qué hace el TRPV6?
Proteina de membrana de canal de calcio
¿Qué hace la calbindina?
Grupo de proteínas que llevan calcio hacia células
¿Qué regula/inhibe la VitD metabólicamente?
“Hipercalcemia”, dieta y sol.
¿Qué activa la VitD metabólicamente?
Hipocalcemia
¿Qué activa la VitD metabólicamente?
Hipocalcemia
¿Cómo el calcio inactiva o inhibe la VitD?
- Directo: inactivando 1,25 dihidroxicolecalciferol
- Indirecto: suprimiendo PTH
¿En qué se transforma el 1,25 dihidroxicolecalciferol al inactivarse?
24,25 dihidroxicolecalciferol
¿Cuántas glándulas tiene la paratiroides?
4 (encontradas en parte posterior de tiroides)
¿Cual es el tipo celular de las glándulas paratiroideas?
Células principales encargadas de síntesis y secreción de PTH, células oxifilicas y eritrocitos
¿Quién regula la secreción de PTH?
Calcio iónico, vitamina D, fosforo (si aumenta uno disminuye otro)
¿Quién es el principal agente regulador de PTH?
Calcio ionizado (pero requiere de magnesio)
¿Por qué se hipertrofian las glándulas paratiroideas en lactancia y raquitismo?
Porque la pérdida de calcio hace que se trabajen más las células principales y secreten PTH para aumentar niveles de calcio
¿Cuántos a.a tiene la prepro-PTH?
115 a.a liberada RER
¿Cuántos a.a tiene la prepro-PTH?
115 a.a liberada RER
¿Cómo se pierde la porción pro de la prePTH?
en el empaquetamiento del Golgi y queda con 90 a.a
¿De cuántos a.a es la PTH funcional?
Al secretarse de las vesículas de Golgi, se vuelve de 84 a.a y ya es funcional
¿Qué hace el calcitriol en hueso, riñon e intestino?
- Hueso = resorción
- Riñón = excreción de P y Ca+
- Intestino = reabsorción de P y Ca+
¿Qué hace la PTH?
- Resorción ósea (activa osteoblastos y osteoclastos)
- Disminución de excreción de Ca++ por riñones
- Fuerte efecto en excreción de fosfatos por riñones
¿Qué efecto tiene la hiperfosfatemia en la PTH?
La activa activa y genera excreción de fosfatos en exceso por orina
¿Qué es el FGF-23?
Factor de crecimiento fibroblástico, sintetizada por osteocito que inhibe reabsorción proximal de P
¿Para qué sirve el FGF-23?
Para promover la disminución de a-1 hidroxilasa renal, bloqueando síntesis y liberación de PTH
¿Qué receptor tiene la PTH?
Acoplado a proteinas G transmembrana de 7 dominios, subunidad alfa activa adenilato ciclasa, que hidroliza 1 molecula ATP para formar a AMPc (segundo mensajero) que activa cinasas (PKA) que a su vez genera todas las funciones de PTH
¿Qué tipo de hormona es la calcitonina?
Peptídica
¿Dónde se produce la calcitonina?
Producida por celulas clara (C) igual llamadas parafoliculares en la g. Tiroides
¿Qué hace la calcitonina?
-Disminuir Ca++ a nivel plasmático
-Regular metabolismo mineral y renovación ósea (disminuye actividad absortiva de osteoclastos y formación de osteoclastos)
¿Qué estimula a la calcitonina?
Hipercalcemia
¿Quién es el antagonista de PTH?
Calcitonina
¿Quién cuenta con receptores de calcitonina?
Osteoclastos que reducen resorción ósea con elevación de AMPc
¿Qué es la osteomalacia?
Reblandecimiento de hueso por deficit de vit D (la que ayuda en la resorción ósea)
¿Qué es la calcitonina?
Péptido de 32 a.a sintetizada por las parafoliculares (C) que induce hipocalcemia
- Estímulo: hipercalmeia
