CAHIER D'ERREURS PARTIELS

Question 1

• Les LT sont impliqués dans les réactions ___ ?
• Les mastocytes sont impliqués dans les réactions ___ ?

Answer 1

• Les LT sont impliqués dans les réactions d’hypersensibilité RETARDÉE = HS IV
• Th1 impliqués = dermatite atopique (= eczéma/allergie de contact)
  
  • ❶ Phase de sensibilisation silencieuse
  • ❷ Déclenchement
• Les mastocytes sont impliqués dans les réactions d’hypersensibilité RETARDÉE et IMMÉDIATE
  
  • ​HS I (immédiate) et HS II (immédiate et retardée)

En réalité, chacun est impliqué dans les deux

Question 2

• Les molécules-témoin de la pephigoïde bulleuse

Answer 2

• Dépôt de C3
• Ac anti-membrane basale
  
  • IgG anti-BPAG1 (BP230)
  • IgG anti-BPAG2 (BP180)

Question 3

Le pemphigus vulgaire

• Bulles où ?
• Signe de Nikolsky ?
• Ac dirigé contre quoi ?

Answer 3

• Bulles où ? Intra-épidermique
• Signe de Nikolsky ? OUI
• Ac dirigé contre quoi ? Dsg 3 du desmosome

Question 4

Quels examens sont utiles au diagnostic d’une éruption bulleuse ?

Answer 4

1. IFD
2. IF Indirecte (sérum)
3. Histologie standard
4. Cytodiagnostic

Eh oui ! les 4 méthodes peuvent aider !

Question 5

• Les lymphocytes majoritairement présent dans l’épiderme physiologique sont ___ ?
• Et dans le derme ? ___

Answer 5

• Les lymphocytes majoritairement présent dans l’épiderme physiologique sont les LT CD8 mémoire ?
• Dans le derme, c’est plutôt les LT CD4 mémoire.

Question 6

Psoriasis unguéal

Décrire les lésions (5)

Answer 6

1. Ongle en “dé à coudre” = dépressions ponctuées cupuliformes
2. Onycholyse avec décollement distal
3. Hyperkératose sous unguéal
4. Paronychies
5. Zones leuconychiques

Question 7

Quels mécanismes peuvent être à l’origine de vésicule ?

Answer 7

• Spongiose = oedème intercellulaire
  
  • Dermatite atopique = eczéma
• Nécrose kératinocytaire ☞ étiologies virales +++
  
  • HSV
  • VZV

Question 8

Quelle dermatose bulleuse auto-immune attaque le collagène VII ?

Answer 8

• C’est l’épidermolyse bulleuse acquise (EBA)
• Ressemble à la pemphigoïde bulleuse

Il exsite 4 DBAI :

• pemphigus
• pemphigoïde
• épidermolyse
• dermatose à IgA linéaire

Question 9

Livedo

• Il est en lien avec une ___ s’il est irrégulier et suspendu.
• Phénomène causé par une ___ et une __ au niveau ___
• Érythème __ formant des __ plus ou moins marquées et régulières sur la peau.
• Forme bénigne, souvent liée à ____ et réversible par ____

Answer 9

• Il est en lien avec une vascularite s’il est irrégulier et suspendu.
• Phénomène causé par une désoxygénation et une stase au niveau des veinules dermiques
• Érythème violacé formant des mailles plus ou moins marquées et régulières sur la peau.
• Forme bénigne, souvent liée à l’exposition au froid et réversible par l’exposition au chaud.

Question 10

En ___, les cellules de Langherans présentent des ___.

Answer 10

En MET, les cellules de Langherans présentent des granules de Birbeck (spécifiques)

Question 11

Colorations mettant en évidences les fungi sur coupe ?

Answer 11

• Gomorii-Grocott
• PAS

Question 12

• La DBAI la + fréquente est ___.

Answer 12

• La DBAI la + fréquente est la pemphigoïde.

Question 13

Érythrodermie

• Il peut être associé à
  
  • des ___.
  • de la ___.
  • une _ _ _.
• Son évolution est parfois ___.
• Il favorise les ___.
• C’est un ___ généralisé.
• Il favorise des ___.
• Les 4 étiologies principales chez l’adulte
  
  • ___
  • ___ (= ___)
  • ___ (___)
  • ___

Answer 13

Érythrodermie

• Il peut être associé à
  
  • des adénopathies périphériques
  • de la fièvre.
  • une AEG.
• Son évolution est parfois chronique
• Il favorise les infections
• C’est un ÉRYTHÈME généralisé
• Il favorise des THE
• Les 4 étiologies principales chez l’adulte
  
  • psoriasis
  • dermatite atopique (= eczéma)
  • toxidermies (DRESS = drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms)
  • Lymphome T cutané (hémopathie)

Question 14

Au cours de quelle(s) pathologie(s) dermatologique(s) les patients peuvent-ils souffrir d’arthralgies
d’horaire inflammatoires ?

Answer 14

• Lupus érythémateux
• Psoriasis

Question 15

Zones touchées par le psoriasis ?

Answer 15

Question 16

Récapitulatif des lésions Iaire et IIaires

Answer 16

Question 17

Gomme ?

Answer 17

• Il s’agit du ramolissement d’un nodule
• La gomme finit par s’ulcérer et se fistuliser avec le tps

Question 18

Tests épicutanés et Prick tests

Différences ?

Answer 18

• Tests épicutanés = patchs tests
  
  • Différents allergènes appliqués sous occlusion sur le dos pdt 48 heures
  • Test + : lésion d’eczéma reproduite
  • Lecture :
    
    • 1ère lecture : à 48h, 15-30 min après retrait du pansement.
    • 2nde lecture : J3 ou J4
    • 3ème lecture (parfois) : à J7 (corticoïdes)
• Prick test = puncture

Question 19

Phototype 0 ?

Answer 19

Celui des sujet albinos

Question 20

Quel est le photoype de ce garçon ?

Rappelez la définition de chaque phototype :

Answer 20

Garçon de phototype IV

Question 21

Glande sébacée

• C’est une ___ appendue au ___
• Le sébum constitue le ___
• Elle est le siège de la synthèse de ___
• La production de sébum est sous contrôle ___

Answer 21

• C’est une annexe appendue au poil
• Le sébum constitue le film hydro lipidique de surface
• Elle est le siège de la synthèse de dihydrotestostérone.
• La production de sébum est sous contrôle hormonal

Question 22

Coloration spéciale mettant en évidence les granulations des mastocytes ?

Answer 22

Bleu de toluidine

(mise en évidence de la métachromasie des granules mastocytaires)

Question 23

• Pour chaque lésion, comment ça se voit sur une coupe ?
  
  • Anisocaryose ?
  • Nécrose ?
  • Mitose ?

Answer 23

• Anisocaryose = N de tailles différentes
• Nécrose = colorations cytoplasmiques différentes = des roses plus foncés que d’autres au MGG
• Mitose = halo clair autour d’une cellule

Question 24

URTICAIRE

• 2 niveaux de profondeur de l’urticaire
  
  1. ___ (urticaire superficielle)
  2. ___ (urticaire profonde ou angio-œdème)
• Physiopath : ___ avec ↑ perméabilité ___. Modifications capillaires liées à des médiateurs inflammatoires comme ___ (+++).
• 2 types de mécanismes peuvent être en cause : ___ ou ___ (+++)
• Aspect des lésions de l’urticaire superficiel
  
  • ___ à bords nets
  • ____ ou ___
  • ____
  • 3 caractéristiques sémiologiques majeures :
    
    • ___ (chaque lésion élémentaire disparaissant en _____)
    • ___
    • ___

Answer 24

URTICAIRE

• 2 niveaux de profondeur de l’urticaire
  
  1. Oedème dermique (urticaire superficielle)
  2. Dermohypodermique (urticaire profonde ou angio-œdème)
• Physiopath : vasodilatation avec ↑ perméabilité capillaire. Modifications capillaires liées à des médiateurs inflammatoires comme l’histamine (+++).
• 2 types de mécanismes peuvent être en cause : immunologique ou NON (+++)
• Aspect des lésions de l’urticaire superficiel
  
  • papules œdémateuses à bords nets
  • rosées ou érythémateuses
  • ortiées
  • 3 caractéristiques sémiologiques majeures :
    
    • fugaces (chaque lésion élémentaire disparaissant en moins de 24 heures)
    • migratrices
    • prurigineuses

Question 25

Mécanismes de purpura

En citer 4

Answer 25

• Vascularite
• Thrombopénie
• Cryopathie (CIVD) (gravissime)
• Fragilité capillaire