Caderno De Erros Flashcards
Se a prova der uma curva de VM
- Como reconhecer que trata-se de uma curva fluxo vs tempo
- É a única com fase negativa
Qual o limite e parâmetro de ciclagem de cada modo
- PCV
- VCV
- Pressão / Tempo inspiratório
- Fluxo / volume corrente
VM -> valores alvo
- Volume corrente
- Pressão de platô
-Driving pressure
- 6 ml/kg
- < 30
- < 15
Como se calcula a driving pressure ?
Pressão de Plato - PEEP
Q:Na VM, como aumentar a ventilação alveolar para corrigir hipercapnia?
A: Aumentar a frequência respiratória (FR) ou aumentar o volume corrente (VC) para eliminar mais CO2 e reduzir a hipercapnia.
Q: Qual é a principal razão para o uso de baixos volumes correntes na SDRA?
A: Reduzir a distensão alveolar excessiva , prevenindo lesões pulmonares induzidas pela ventilação mecânica, como barotrauma e volutrauma.
Q: Quando a ventilação em posição prona é indicada para pacientes com SDRA?
PaO2/FiO2 < 150 que não respondem adequadamente à ventilação convencional com altos níveis de PEEP.
Paciente HIV+ com placas brancas na cavidade oral. Como diferenciar candidíase de leucoplasia por Epstein Barr
Candidíase -> removível
EBV -> não-removível, pilosa
O ganciclovir é um antiviral utilizado para o tratamento da citomegalovirose em pacientes transplantados renais. Seu principal efeito adverso, que exige frequentemente suspensão da droga, é:
Pancitopenia
Qual o agente etiológico mais comum na endocardite subaguda?
Resposta: Streptococcus viridans
Pergunta: Qual o agente etiológico clássico da endocardite aguda?
Resposta: Staphylococcus aureus
Qual agente é mais associado à endocardite infecciosa em usuários de drogas injetáveis?
Resposta: Staphylococcus aureus
Qual bactéria está associada à endocardite infecciosa em pacientes com neoplasia de cólon?
Resposta: Streptococcus gallolyticus (anteriormente conhecido como Streptococcus bovis)
Qual é o agente etiológico mais comum de endocardite infecciosa no primeiro ano pós-operatório de troca de válvula cardíaca?
Resposta: Staphylococcus epidermidis (estafilococo coagulase-negativo)
Exame sérico que permite o diagnóstico de glomerulopatia membranosa primária na investigação de síndrome nefrótica
Anti PLA2R
Pergunta: Onde ocorre a reabsorção de aproximadamente 70% do sódio filtrado nos rins?
Resposta: Túbulo contorcido proximal.
Qual o mecanismo básico da síndrome perdedora de sal ?
Aumento de pressão do SNC –> liberação de peptídeos natriuréticos -> excreção de sódio e água pelos rins -> hiponatremia hipovolêmica
Entre os sintomas mais comuns à síndrome antisintetase em relação à dermatomiosite estão
a _______ (fadiga / febre) e a _______ (artralgia / mialgia)
Febre / artralgia
Anticorpo mais comum na síndrome antisintetase e também relacionado a acometimento pulmonar em outras miopatias autoimunes
AntiJO1
O fenômeno de ________ ocorre em 90% dos pacientes com AntiSintetase e as mãos de _______ constituídas por hiperqueratose e fissuras nas palmas e dedos das mãos também estão presentes
Raynaud
Mãos de mecânico
a) Autoanticorpo clássico na esclerose sistêmica limitada
b)Autoanticorpo associado à esclerose sistêmica difusa e risco maior de DPI
a) Anticorpo anticentrômero.
b) Anticorpo anti-Scl-70 (anti-topoisomerase I).
Quais as duas complicações pulmonares possíveis da esclerose sistêmica ?
Pode causar doença pulmonar intersticial e hipertensão arterial pulmonar.
A esclerose sistêmica limitada tem esse nome por ter acometimento menor em ____ (pulmões/pele). A complicação pulmonar mais comum é ___ (Hipertensão pulmonar / DPI)
Resposta: Envolvimento limitado da pele (geralmente face e extremidades) e maior risco de hipertensão pulmonar do que de DPI
Pergunta: Qual é a manifestação renal mais grave da esclerose sistêmica?
Crise renal esclerodérmica –> insuficiência renal rapidamente progressiva.
Os sintomas gastrointestinais da esclerose sistêmica envolvem má absorção, constipação, supercrescimento bacteriano e sintomas _________ (esofagianos / pancreáticos)
Esofagianos (DRGE e dismotilidade)
Esclerose sistêmica
- Padrão do FAN é o ______
Nucleolar
Na esclerodermia, o corticoide tem benefício _____ (limitado / amplo) e ainda ______ (aumentam / diminuem) o risco de crise renal esclerodérmica
Limitado / Aumentam
Após _ episódios de herpes genital, está indicado terapia de supressão de casos recorrentes com ____ de 12/12h por até 6 meses
Seis episódios
Aciclovir
Qual a diferença no hemograma da PTI da PTT
-PTI: plaquetopenia exuberante, sem outros achados críticos
- PTT: plaquetopenia +anemia hemolítico microangiopática
Qual a diferença no tratamento da PTI vs PTT
PTI: corticoide
PTT: plasmaférese
Como é a apresentação clínica da PTI em comparação com a PTT?
PTI: sangramentos (petéquias, equimoses) e trombocitopenia isolada
PTT: febre, confusão mental, insuficiência renal e hemólise microangiopática
Qual a diferença na apresentação clínica de um distúrbio de hemorragia primário vs secundário
Primário: sangramento fácil de mucosas, epistaxe, TGI, menorragias, equimoses
Secundário: hematomas e hemartrose
A doença de von Willebrand acomete tanto hemostasia primária, afetando a _______ plaquetária, quanto a secundária, pois carrega ofator __
Adesão plaquetária
Fator 8
A doença de von Willebrand acomete a hemostasia primária e também a secundária pelo defeito no fator 8, que faz parte da via ______ (intrínseca/extrínseca) aumentando o ___ (RNI /TTPa)
Via intrínseca
TTPa
A hemostasia secundária pode ser avaliada pelo coagulograma, estando o __ ligado a via extrínseca e o __ ligado via intrínseca
RNI (TP)
TTPa
Qual o tratamento principal da Doença de Von Willebrand?
- Desmopressina (DDAVP) para aumentar a liberação de fator de von Willebrand
- em casos mais graves, reposição de fator de von Willebrand e fator VIII.
Paciente que irá receber rituximabe, apresenta Anti HbC positivo, deve receber tratamento para hepatite B ________ (a menos que / mesmo que) o AntiHBS seja positivo
deve receber tratamento para hepatite B mesmo que o AntiHBs sejapositivo
Devemos tratar a hepatite B crônica com AntiHBe postivo quando
- Idade maior que __ anos
- ___ aumentado mais 2x do valor de referência
- Idade maior que 30 anos
- ALT aumentado mais 2x do valor de referência
Paciente com hepatite B crônica e AntiHBe negativo, de ve ser tratada de acordo com 2 exames:
HBV-DNA >2.000 UI/mL e ALT > 2x
Hepatite viral que mais cronifica
Hepatite C
Colangite biliar primária vs Hepatite autoimune
- Em ambas há imunoglobulinemia, mas como diferenciá-las por esse aspecto ?
CBP -> Aumento de IgM
HAI -> Aumento de IgG
Antídoto para síndromes anticolinesterásicas muscarínicas
Atropina
Carvão ativado deve ser usado em intoxicações orais que aconteceram a no máximo _ horas, na ausência de contraindicações
2 horas
O etilismo ______ (agudo/crônico) aumenta o risco de hepatotoxicidade do paracetamol
Crônico (o agudo pode ter efeito até protetor, pela competição de vias de metabolização)
Sintomas excitatórios, sede intensa e ______ (hipernatremia/hiponatremia) são alterações típicas da intoxicação por _____ (Ecstasy / LSD)
Hiponatremia
Ecstasy
A base do tratamento da intoxicação por lítio é a hidratação EV e considerar precocemente a _______ . O carvão ativado é _______ (muito eficaz / nada eficaz)
Hemodiálise
Nada eficaz
O exame laboratorial para avaliar intoxicação por monóxido de carbono é a dosagem de ________, a saturação de O2 fica normal, na gasometria temos acidose ______ (respiratória / metabólica) e o tratamento é com ____
Carboxiemoglobina
Metabólica
O2 a 100%
As intoxicações por drogas simpaticomiméticas são muito parecidas com as anticolinergicas. Porém, na síndrome simpatomimética o indivíduo estará ___ e sudorético; na anticolinérgica, “vermelho”,hipertérmicocom extremidades frias e _____.
Pálido
Seco
Nas intoxicações por tricíclico, a conduta inclui i suporte hemodinâmico, carvão ativado até 2h, uso de________ para corrigir a acidose metabólica e tratar arritmias, e monitoramento contínuo em UTI.
Bicarbonato de sódio
Cefaleia em região temporal, claudicação de mandíbula, amaurose e febre são sintomas frequentes da __________________
Arterite temporal
Um sinal marcante da ELA são as fasciculações. Ela acomete tanto o primeiro quanto o segundo ____. O líquor é ______ (normal/alterado) e o tratamento com Riluzol _______ (reduz mortalidade / aumenta sobrevida)
Neurônio motor
Normal
AUmenta sobrevida
A antiga Churg Strauss é hoje conhecida como ________________ e tem o ANCA positivo, no padrão _____
Granulomatose Eosinofíllica com poliangeíte
p-ANCA
Tanto a granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg Strauss) quanto granulomatose com poliangiite (Wegener), tem nódulos pulmonares. A diferença é que os da _______ podem cavitar
Wegener
Idade < 40 anos, Diminuição dos pulsos braquiais, Claudicação de extremidades, Diferença de 10 mmHg na pressão arterial sistólica de membros superiores, Sopros em subclávias - são critérios diagnósticos de qual vasculite ?
Arterite de Takayasu