Caderno de erros Flashcards
Acurácia
VP + VN / TOTAL
Definição: pressão assistencial
Número de consultas em determinado período/ número de dias trabalhados nesse período = número de consultas/dia
Definição: frequência
Número de consultas num período / número de habitantes = número de consultas/habitantes
Territórios no processo de municipalização
- Distrito: politico-administrativo (completo)
- Área: unidade de saude (UBS)
- Microarea: agente comunitario (750 pessoas) / logica da homogeneidade
- Moradia: residencia
Indicadores de saúde: citar os 3 e características
Confiáveis, viáveis, custo benefício e relevência
Método clínico centrado na pessoa: etapas
- Explorando a doença e a experiência da doença (SIFE: sentimentos, ideias, funcionalidade e expectativas)
- Entendendo a pessoa como um todo
- Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas
- Intensificando a relação médico-paciente
Definição: Georreferenciamento
Permite agregação espacial de dados que possibiliam a identificação de riscos sociais e o vínculo com o território
Quem preenche a Declaração de nascidos vivos?
Profissionais de saúde ou parteiras reconhecidas e vinculadas a unidades de saúde
O que é taxa de sobrevida?
Razão entre a sobrevida nos doentes pela sobrevida esperada para pacientes sem a doença
Relativamente a população geral, quanto % das pessoas que apresentam essa doença sobrevivem?
O que são coeficientes? Sinonimos?
Indicadores de risco
- Razão = taxa = coeficiente
Mortalidade materna: o que é
Morte de mulheres durante o pré natal, parto e /ou puerperio até 42 dias após o termino, devido a qualquer morte relacionada ou agravada pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela (não devido a causas acidentais ou incidentais)
Denominador de morte materna e infantil? O que reflete a mortalidade materna e infantil?
Nascidos vivos (100.000)
Avalia a qualidade do pré natal na APS e da APS
Morte materna tardia: definição
Ocorre >42 dias e menos de um ano após o fim da gravidez devido a causas obstéticas diretas ou indiretas
Mortalidade infantil, divisões e o que refletem
MI: óbitos até 1 ano/ nascidos vivos X 1000
Neonatal precoce: até 6 dias completos - assistencia a saude
Neonatal tardio: 7-27 dias completos - assistencia a saude
Pós neonatal: 28 dias-1 ano - fatores socioeconomicos
Perinatal: 22sem até 7 dias pós parto:
n de nascidos + óbitos <7 dias / n de nascidos vivos + n de nascidos mortos X 1000
Neonatal: anomalias congênitas e problemas no parto
Pós neontal: malformações congênitas e problemas respiratórios (IVAS e IVAi)
- Diminuição devido vacinação, amamentação, saneamento basico e moradia
Coeficiente de mortalidade perinatal
Obitos fetais a partir da 22ºsem completa, ou feto com peso igual ou superior a 500g ou estatura a partir de 25cm
O que significa índice?
Proporção
Indice de mortalidade por causa
Proporção entre obito por causa e total de obitos
Indice de mortalidade infantil
Proporção entre obitos <1 ano e total de obito
Indice de Swaroop-Uemura, o que é?
É a razão de mortalidade proporcional (RMP)
Número de óbitos por >50 anos / número total de óbitos X 100
Níveis de Swaroop-Uemura e níveis de desenvolvimento dos paises
Mortalidade proporcional de pessoas com 50 anos ou mais
Quanto maior o indice, melhor a condição de vida
Nível 1: RMP >/= 75% (paises desenvolvidos)
Nível 2: RMP 50-74% (certo desenvolvimento + regular organização dos serviços de saúde)
Nível 3: RMP 25-49% (atraso do desenvolvimento)
Nível 4: RMP <25% (alto grau de subdesenvolvimento - alta mortalidade entre jovens)
O que são as curvas de Nelson Moraes?
Curvas de mortalidade proporcional
Quais são as curvas de Nelson Moraes?
NeLsUn Joraes
- Tipo I (curva N): alta mortalidade <1 ano e adultos jovens
- Tipo II (curva L): alta mortalidade infantil
- Tipo III (curva U): alta mortalidade infantil + mortalidade em maiores de 50 anos
- Tipo IV (curva J): predomínio em maiores de 50 anos
O que houve com as taxas de mortalidade e fecundidade de 2015-2020?
- Aumento na taxa de mortalidade e diminuição da taxa de fecundidade: impacta no bônus demográfico
Importância do cálculo dos anos potenciais de vida perdidos (APVP)
Impacto da mortalidade precoce por um ou mais causas em relação a duração media esperada de vida de uma população
Cálculo dos anos potenciais de vida perdidos
Expectativa de vida - idade no momento da morte
O que são anos vividos com incapacidade? (AVI)
Prevalência de determinada condição e o peso da deficiência para essa condição
O que é DALY?
Anos de vida perdidos por incapacidade: soma de anos potenciais de vida perdidos (APVP) + anos vivos com incapacidade (AVI)
É sensível as diferenças regionais
Quais são os grupos da DALY?
Cálculo da taxa de natalidade
Nascidos vivos / população total residente x1000
Cálculo da taxa de fecundidade
Nascidos vivos de mães residentes e na faixa etária / população total feminima residente e na mesma faixa etária x 1000
Definição de médico colaborador
Trabalha em equipe de forma eficaz
Número de vias da declaração de óbito e destinatário
- Primeira via (branca): secretaria da saúde
- Segunda via (amarela): cartório de registro civil
- Terceira via (rosa): arquivada no serviço médico que a emitiu
Parte 1 da declaração de óbito (a,b,c,d)
A: causa imediata ou terminal
B: causa intermediária
C: causa intermediária
D: causa básica da morte (não é obrigatório, mas é importante que esteja na última linha)
Parte 2 da DO
Outras condições significativas que contribuíram para a morte
Quando oferecer DO em óbito fetal?
- Gestação com duração maior ou igual 20 semanas OU feto com peso superior a 500g OU estatura maior que 25cm
- Nascidos vivos que venham a falecer após o nascimento (também emitir declaração de nascido vivo)
Quem emitirá a DO: óbito por causa natural ocorrido em estabelecimento de saúde
DO emitida pelo médico que prestava assistência ou substituto
Quem emitirá a DO: óbito por causa natural ocorrido fora de estabelecimento de saúde, com assistência a saúde
DO emitida pelo médico responsável OU designado pela instituição OU pela UBS OU pelo médico do SVO
Quem emitirá a DO: óbito por causa natural SEM assistência a saúde em local com SVO
Emitido pelo médico do SVO
Quem emitirá a DO: óbito por causa natural SEM assistência a saúde e sem SVO
Médico mais próximo
Quem emitirá a DO: óbito por causa natural sem médico disponível
Cartório de Registro Civil
Quem emitirá a DO: óbito de causa violenta em local com IML
Médico do IML
Quem emitirá a DO: óbito de causa violenta em local sem IML
Médico da localidade ou por outro profissional designado pela autoridade judicial
Como é feito o rastreio de cancer de colon?
- 50-75 anos
Sangue oculto nas fezes: anual
Colonoscopia ou sigmoidoscopia: a cada 10 anos
O que significa e para que serve?
Mapa mínimo da Rede Social
Projeto terapêutico singular: etapas (4)
- Diagnóstico
- Definição de metas
- Divisão de responsabilidades
- Reavaliação
Projeto de Saúde no Território (PST)
Busca planejar ações locais para qualidade de vida, autonomia e redução de vulnerabildiades de um território a partir da identificação de um caso índice
- Considera os determinantes sociais da saúde
Definição: clínica ampliada (5)
Prioridade do SUS: assistencial ou preventiva?
Prioridade para atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais
Lei 8142/90: itens a serem considerados para que se estabeleçam os valores a serem repassados a estados e municipios
Decreto 7508/2011: finalidade
Regulamenta a lei 8080 quanto às diretrizes para a regionalização do SUS
Instrumentos da lei 7508
- Mapa sanitário
- Contratos organizativos da ação pública (COAP)
- Planos de Saúde
- Relação nacional de ações e serviços de saúde (RENASES)
- Relação nacional de medicamentos
- Comissões intergestores regionais
Diretrizes criadas pela Reforma Sanitária Brasileira
- Universalidade
- Integralidade
- Descentralização
- Participação da comunidade
Diretrizes criadas pela VIII Conferência Nacional de Saúde
- Descentralização
- Integralidade
- Participação popular
Finalidade das comissões intersetoriais
Objetivos do SUS contidos na lei 8080 (artigo 5)
Quem é responsável pelo financiamento da saúde indígena?
A união
Campo de atuação do SUS (artigo 6)
RENASES será atualizada a cada quanto tempo?
2 anos
Onde foram criadas as comissões intergestoras bipartite e tripartite?
Na NOB 93
Quem elaborou o Plano diretor de regionalização?
NOAS 2001
Onde foram criados o Pacto pela Vida e o Pacto de Gestão?
Pactos pela Saúde - 2006
Coeficiente de mortalidade infantil ao longo dos anos: aumentou ou diminui?
Queda
- Componente que mais apresentou queda: pós neonatal (vacinação, AM, saneamento básico)
- Neonatais: proporcionalmente, aumentaram (é bom - casos de mais difícil intervenção)
Cálculo da taxa de incidência
Variáveis do índice de vulnerabilidade social (3) e classificações
- Infraestrutura urbana
- Capital humano
- Renda e trabalho
Principal fator de risco de AVC
HAS
O que é near miss materno?
- Indicador de morbidade
- Avaliação epidemiológica sobre saúda da mulher, da gestante e redução da mortalidade materna
Nível III de Nelson Moraes: qual nível de saúde?
Nível regular de saúde
Mortalidade infantil: quando o BR alcançou a meta dos objetivos de desenvolvimento do milêni?
2010: redução de 2/3 das taxas de mortalidade na infância (<5 anos)
Cálculo da incidência acumulada
Cálculo da densidade de incidência e características
- Indicador dinâmico: ideal para mudanças abruptas, hiperagudo, para tomadas de providências se necessário
- Utilizada em ensaios clínicos em situações que o tempo de seguimento não é uniforme
Indicadores da qualidade assistencial ao paciente pediátrico hospitalizado
- Infecção primária de corrente sanguínea neonatal
- Mortalidade em terapia intensiva (TIP)
- Readmissão não planejada na TIP
Associe:
I B
II D
III E
IV C
V A
O que é uma variável suficiente?
Por si só pode ser a causa de um desfecho
O que é uma variável necessária?
A ocorrência do desfecho depende da sua presença
Cálculo do Índice de mortalidade especifica
Número de óbitos por causa específica / população total exposta àquela doença
Definição de epidemia
Incidência maior que a média esperada mais 1,96 desvio-padrão
Principais causas de óbito no Brasil
- Doenças do aparelho circulatório
- Neoplasias
- Causas externas
- Doenças do aparelho respiratório
Tripla carga de doença
- Doenças infecciosas e parasitárias
- Doenças crônico degenerativas (aumento)
- Causas externas (aumento)
Escala utilizada para estratificação de risco das famílias
Escala de Coelho e Savassi
Classificação da escala de Savassi e Coelho
Classificação de Schilling - medicina do trabalho
- Trabalho como causa necessária: intoxicação por chumbo, silicose
- Trabalho como fator contributivo, mas não necessário: DAC, doenças do aparelho locomotor, alguns tipos de câncer, varizes
- Trabalho como provocador de um distúrbio latente ou agravador de doença já estabelecida (concausa: bronquite crônica, dermatite de contato, asma, doenças mentais
Princípios da Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT)
- Príncipio da precaução: prevenir possiveis agravos a saude
- Controle e participação social
- Integração intrainstitucional: inserção na rede
- Responsabililidade sanitária: objetivo/justificativa é a melhoria das condições de trabalho e saúde
- Universalidade
- Equidade
- Integralidade das ações
- Integração interinstitucional: transversalidade entre as politicas de saude do trabalhador e outras politicas
- Plurinstitucionalidade
- Direito do trabalhador ao conhecimento e a participação
- Comunicação/ publicização
- Hierarquia e descentralização
- Interdisciplinaridade
- Caráter transformador
Modelo de proteção social do Brasil
- Seguridade social: Beveridge
Modelo de proteção social da Alemanha, França
Seguro social
- Bismarck
O que são regiões de saúde?
Delimitação de uma região de saúde:
- Certo grau de resolutividade
- Suficiência em atenção básica e parte da média complexidade
Possíveis formatos de regioes de saúde
Tríade da seguridade social
Saúde, previdência social e assistência social
Quais são os percentuais mínimos de investimento da Receita Corrente Líquida para os Estados e Municípios na Emenda Constitucional 29/2000?
- Estados: 12%
- Municípios: 15%
O que aborda a Emenda Constitucional 86?
Percentual mínimo de investimento em saúde para a união de 15% da RCL: regra transitória de escalonamento (13,2% a 15%) ao longo de 5 anos
Em 2016 o Congresso Nacional promulgou a Emenda Constitucional de 95. O que isso significa?
Desfinanciamento
Limita pelos próximos 20 anos os gastos federais que passarão a ser corrigidos pela inflação do ano anterior e, no causa da saúde, não mais pelo crescimento da RCL.
O que houve de alteração no financiamento do SUS com a portaria 3992?
Condições e situações em que os planos de saúde não são obrigados a fornecer cobertura
Artigo 199: instituições privadas podem participar do SUS em caráter complementar. O que isso significa?
Subordinação à regulação de remuneração
NOB 91
- Centralização da Saude na esfera federal (INAMPS)
- Município: prestador de serviço
- Implantou o Sistema de Informação Ambulatorial (SIA-SUS)
NOB 93
- Habilitação dos municípios nas condições de gestão criadas: incipiente, parcial e semiplena
NOB 96
- Consolida a municipalização
- Cria o PAB, PSF e PACS
- Criação dos Fundos de Saúde
NOAS 2001
Elabora o PDR
- Financiamento do SUS
- Ampliação do PAB fixo para cobertura de procedimentos do primeiro nivel da media complexidade ambulatorial
NOAS 2002
Institui o PDR
O que é CONASEMS e CONASS?
Secretários de Saúda das esferas estadual e municipal, respectivamente
Financiamento do SUS: lei 8080 - artigo 35 e elementos que são critérios para alocação de recursos
Princípios etico doutrinários do SUS
- Universalidade
- Equidade
- Integralidade
Princípios organizativos-operativos (6)
-Descentralização
- Participação popular
- Regionalização
- Hierarquização
- Resolubilidade
- Complementariedade do setor privado
Diferença de território-distrito, area, microárea e moradia
Prevenção primária e secundária: impacto na incidência e prevalência
O que é considerado um evento adverso pós-vacinação e onde pode ser notificado?
Quais são as etapas sobre pesquisa de novas vacinas?
Fases dos ensaios clínicos na vacina
Graus de recomendação
A: recomenda-se o serviço
B: recomenda-se o serviço
C: oferecer em casos individualizados
D: não se recomenda
E: não se recomenda
Características: Estudo Ecológico
- Agregado (bloco de população, aréa geográfica)
- Observacional
- Transversal
-> Associação: levantam hipóteses
-> Fontes secundárias de informação
-. FALÁCIA ECOLÓGICA: reduzir ao individual o observado no agregado
-> Comparar variáveis globais
Características: caso-controle
- Individuado
- Observacional
- Longitudinal
-> Agravo (casos) X sem o agravo (controle)
-> Exposições a fatores de risco no passado (retrospectivo)
- Doenças raras
Característico: Coorte
- Individuado
- Observacional
- Longitudinal
- Comparações
-> Incidência de agravos: exposição -> desfecho - Prospectivos (concorrentes) OU retrospectivos (não concorrentes)
- Estabelece associação e causalidade
Características: ensaio clínico randomizado
- Individuado
- Experimental
- Longitudinal
Medida de associação dos estudos caso-controle
Odds Ratio
Medida de associação dos estudos de Coorte
Risco Relativo
Medida de associação dos estudos transversais
Razão de Prevalência
Vies de seleção e medidas para controle
Medida de associação está distorcida devido ao modo pelo qual os indivíduos são selecionados
Controle desse vies
-> Randomização -> Restrição
-> Estratificação
-> Ajustes estatísticos
-> Análise de sensibilidade (melhor e pior cenário)
Viés de informação
Medida de associação está distorcida devido a erros na forma como a informação sobre a exposição e/ou doença é obtida
Viés de confundimento
Medida de associação está distorcida devido a existência de uma ou mais variáveis: tem um terceiro elemento interferindo com tudo (este elemento geralmente está oculto)
Viés de traço
Viés cognitivo: distorções da interpretação da realidade baseado em nossas experiências prévias
Critérios de causalidade de Hill
- Força
- Consistência
- Especificidade
- Relação temporal
- Gradiente biológico
- Plausibilidade
- Coerência
- Evidências experimentais
- Analogia
Eficácia
Resultados em ambientes controlados
RRR
Efetividade
Resultados no mundo real
RAR
Eficiência
Custo monetário: avaliado se os benefícios compensam os cutos
NNT
Erro aleatório
Decorre exclusivamente do acaso e pode ser estimado por testes estatísticos
Erro sistemático
Parcela previsível do erro
Vies de aferição ou avaliação e como evitar
Métodos de medida diferem entre os grupos
- Condição cega (duplo cego)
- Estabelecimento e aplicação rigorosa de normas rígidas do que seja um evento
- Agir de maneira uniforme e consistente na detecção dos eventos em todos os grupos
Fases do ensaio clinico
Fase pré clínica: segurança (em animais)
Fase clínica
1. Segurança, tolerabilidade, farmacocinética e farmacodinamica: pessoas saudáveis poucas
2. População alvo: segurança a curto prazo, dose-resposta, eficácia (ensaios piloto) - efeito
3. Comparação do novo produto com existentes - relação risco/benefício e valor terapêutico (tipo e perfil das reações adversas) - randomização: eficiência - placebo x medicamento
4. Efeito dos medicamentos a longo prazo e reações adversas (ANVISA): farmacovigilância
População em casa fase do ensaio clínico
- 20 a 100
- 70 a 200
- 300 a 3000
- aprovado para comercialização
Coeficiente de mortalidade infantil: apresentou queda. Qual o componente mais responsável por isso? Quais apresentaram aumento?
Diminuição: Pós neonatal
Aumento: neonatal precoce e tardio (é bom - difícil intervenção)
Queda da mortalidade no período pós neonatal: por que?
- Vacinação
- Camapnha de amamentação
- Condições de saneamento básico e moradia
Principal causa de morte em crianças <1 ano
- Afecções perinatais
- Malformações congênitas
- Doenças do aparelho respiratório
Principal causa de morte no período neonatal
- Afecções perinatais
- Malformação congênita
- Anomalias cromossômicas
- Causas externas
Principal causa de morte no período pós neonatal
- Malformações congênitas e anomalias cromossômicas
- Doenças do aparelho respiratório
- Afecções do período perinatal
p<0,05
Resultado não foi devido ao acaso
Intervalo de confiança >95%
Diferença entre T student X Pearson X Qui-quadrato X McNemar
Teste de Pearson: -1 a +1
- quanto mais perto de 0 menor é a correlação e quanto mais perto dos extremos mais forte a correlação
O que significa risco atribuível populacional?
Para que utilizar a fração atribuível populacional ou proporção do risco atribuível populacional?
Verificar o impacto que alguma política pública de saúde teria na população caso excluída a exposição analisada: doença que poderia ser prevenida caso o fator de exposição fosse eliminado
Risco atribuível a exposição
Carga de doença atribuível a exposição entre os expostos
Risco atribuível populacional
Carga de doença atribuível a exposição na população: não da a dimensão do acometimento populacional (não sabemos qual a porcentagem da população que seria beneficiada com a redução da doença)
Intoxicação por solventes - manicure
Intoxicação por fumos metálicos - montadora em fábrica de celulares
Intoxicação por isocianatos - trabalhadora em fábrica de colchões
Intoxicação por agrotóxicos - trabalhadora rural
Avaliação em saude: gestão
Modelo de Doabedian - tríade estrutura-processo-resultado
LH na puberdade precoce central
LH/FSH >1
Princípios doutrinários do SUS
- Universalização
- Equidade
- Integralidade
Princípios organizativos do SUS
- Participação popular
- Regionalização / Hierarquização
- Descentralização
- Resolubilidade
- Complementariedade do setor privado
Atributos essenciais da APS
- Coordenação
- Integralidade
- Longitudinalidade
- Atenção no primeiro contato
Atributos derivados da APS
- Competência cultural
- Orientação comunitária
- Orientação familiar
Atuação dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS)
Sofrimento psíquico intenso e geralmente persistente
Ciclo de vida familiar: fases
Classe popular:
Estágio 1: adolescente /adulto jovem solteiro
Estágio 2: família com filhos
Estágio 3: família no estágio tardio da vida
- 1: aceitação de novas responsabilidades
- 2: comprometimento com o novo sistema familiar
- 3: aceitacao de novos membros no sistema familiar
-4: entendimento da independência dos filhos e da fragilidade dos avós
-5: aceitação de entradas e saídas no sistema familiar (ninho vazio)
-6: aceitação de mudança nos papéis geracionais
Lei 14231/2021: o que altera na PNAB?
A ESF inclui fisioterapeuta e terapeuta ocupacional
Programa fármacia popiçar
Programa Brasil Sorridente
CAPS
SOS emergência
Componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa (4)
- Explorando a saúde, a doença e a experiência da pessoa com a doença
– Experiência da doença - SIFE: setimentos, ideias, função e expectativas - Entendendo a pessoa como um todo
- Elaborando um projeto comum de manejo
- Intensificando a relação médico-pessoa
OBS: Incorporando prevenção e promoção de saúde / Sendo realista : inerentes aos demais componentes
Modelos de agendamento
Modelo tradicional de agendameto e carve-out
Modelo agendamento-dia, acesso aberto e acesso avançado
Benefícios do acesso avançado
Tecnologia usada na UBS
Quando foram regulamentados os ACS? E o PSF
1991/ 1994
Abordagem do uso do álcool
Zonas de risco do AUDIT
Calculo da media da amostra e media na população
Desenhos e níveis de evidência
Causa mais frequente de dor torácica na APS
Conduta - violência sexual contra crianças
Financiamento do SUS
Ciclo de vida da classe média X classe popular
Política Nacional de Nutrição e Alimentação
Estimativa rápida
Definição de problemas, identificação de possíveis soluções, análise de território, definição do cronograma
PNPCC reconhece o câncer como doença crônica prevenível?
Sim
Qual o atributo da Atenção Básica?
Longitunalidade = vínculo
Base do subsistema de saúde indígena: unidade organizacional
Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI)
Estratificação de risco do pensamento suicida e conduta
Pacto pela vida
- Saúde do idoso
- Controle do câncer de colo de útero e de mama
- Redução da mortalidade infantil e materna
- Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias (com enfase na dengue, hanseníase, tb, malária e influenza)
- Promoção da saúde
- Fortalecimento da atenção básica / primária
Pacto em Defesa do SUS
Reforçar os princípios do SUS como garatidor dos direitos atribuidos na constituição
Pacto de Gestão do SUS
Descentralização, egionalização, territorialização, controle social e transferencia fundo a fundo
- Respeito as singularidades regionais
Tipos de notificaçaõ
Sífilis em gestante: tipo de notificação
Semanal
Sorotipo mais comum da dengue
DENV-2
Principais causas de morte no Brasil
Doenças cardiovasculares, neoplasias e doenças do aparelho respiratório
Agrotoxicos: periodo para evitar a contaminação com agrotóxicos após sua aplicação
Período de carência
Dimensões da vulnerabilidade
Social, individual e programática
Evento sentinela
Qualquer evento que resulta numa morte inesperada ou perda maior permanente de uma função não relacionada com o curso natural da doença ou estado subjacente do doente
Ex: erro de medicação
Tipos de epidemia
Epidemiologia descritiva: variáveis
Tempo, espaço e pessoa: perfil epidemiológico
Recorte populacional em que a tuberculose pulmonar é a principal causa de obitos
Pessoas convivendo com HIV/Aids
Validações de conteúdo: verificar se o que o estudo propos foi cumprido com sucesso.
Sistemas nacionais de informação em saúde
Leptospirose e acidente de trabalho com exposição a material biologico: periodicidade da notificação
- Imediata
- Semanal
Doença de Creutzfeld-Jakob: periodicidade da notificação
Semanal
Notificação imediata X semanal X unidades sentinelas
Doenças diarreicas: tipo de notificação
Unidades setinelas
Ação da vigilância sanitária
-Saneamento ambiental
Níveis de atuação dos comitês de prevenção do óbito infantil e fetal
Estadual, municipal e hospitalar
Periodicidade da notificação da sífilis, HIV e hepatites
Semanal
Epidemiologia das hepatites
Principios da medicina de família e comunidade
Barbara Starfield
Atributos essenciais e derivados da APS
Dalgren e Whitehead
Diagrama da determinação social do processo saúde-doença
Marc Jamoulle
Prevenção quaternária
Leavell e Clark
História natural da doença e níveis de prevenção
McWhinney e Stewart
Método clínico centrado na pessoa
ReSOAP
S: subjetivo (S1, S2,S3)
O: objetivo (pode faltar) - exames complementares, EF
A: avaliação (não precisa do CID; não colocar integorrado)
P: plano
SPIKES
- S: setting up - treinar
- P: perception - o que o ouvinte sabe
- I: invitation (interesse) - entender até onde o ouvinte deseja saber
- K: knowledge - momento de transmitir “infelizmente não trago boas notícias”
- E: emotion - demonstrar empatia
- S: strategy and summary - informar os proximos passos
Definição de orientação afetivo-sexual
Atração/desejo físico, afetivo/romântica ou emocional
-> Gay, lésbica
Definição de identidade de gênero
Como se identifica: cis, trans
- Transexuais, pessoas não binarias, travestis
Identidade sexual
Como a pessoa se identifica a partir de padrões culturais de atração sexual, comportamentos e práticas sexuais
Ferramentas de abordagem familiar
Família nuclear
Familiares consaguíneos
Família funcional
Não há necessariamente um laço consaguíneo
Família extensiva
Mais de uma geração
Família reconstituida ou recomposta
Ex: dois pais separadas
Família monoparental
Por um dos pais biológicos e o filho
PRACTICE: abordagem familiar
- Conferência ou reunião familiar
- Foco no problema
- Avaliação do funcionamento das famílias
APGAR: abordagem familiar
- Questionário autoaplicado
- Satisfação de cada membro da família
- Família altamente funcional x moderadamente disfuncional x muito disfuncional
FIRO
Relações interpessoais
- Inclusão, controle, intimidade
Risco familiar: Coelho-Savassi
Antes do SUS
- CAPS: Eloi Chaves 1923
- IAPS: Era Vargas
- INPS: ditadura
- INAMPS: 1977
Emenda Constitucional 95 (2016)
Despesas conforme a união
Artigo 198: diretrizes da Constituição Federal de 1988
- Rede regionalizada e hierarquizada
- Diretrizes organizativas: descentralização, atendimento integral, participação da comunidade
Emenda Constitucional 29
Conferência de saúde
Caráter consultivo
Conselho de saúde
Reuniões mensais
Leis orgânicas do SUS
8080 e 8142 (ambas de 1990)
Principios e diretrizes do SUS e da RAS a serem operacionalizados na atenção básica
Mínimo de recursos financeiros que devem ser aplicados em ASPS
Competências do SUS
Etapas da construção da Regionalização
Planos de saúde X Operadoras de planos de saúde
Projeto SANAR
Era Varga e conquistas educação/saúde
Itens necessários para que municípios, estados e DF recebam os recursos da União
- Fundo de saúde
- Conselho de saúde
- Plano de saúde
- Relatórios de gestão
- Contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento
- Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS)
Sanitarismo desenvolvimentista
PAB fixo X PAB variável
Rede verticalizada X rede horinzontalizada no contexto da SS
Testes diagnósticos
Razão de verossimilhança e Normograma de Fagan
Razão de verossimilhança positiva entre 1-3: probabilidade pré e pós teste semelhantes
Linhas de cuidado
Atender as necessidades de saúde
Conceitos importantes em geriatria
Cascata do cuidado contínuo do HIV
95% das PVHIV diagnosticadas, dessas 95% estejam recebendo TARV, dessas 95% com CV indectável
Escala de medicamentos para dor
Dor miofascial X ciatalgia X fibromialgia
Uso do coeficiente de mortalidade infantil
Nível de saúde e de desenvolvimento socioeconômico
- Alta: >50
- Médias: 20-49
- Baixas: <20
Pode ser usado para comparar regiões quando for efetuado o método de padronização
Indicador usado para avaliar pre natal e parto
Coeficiente de mortalidade neonatal
Programa Consultório na rua
- Carga horaria mínima: 30 horas (deverá se adequar a demanda - fds, trabalho noturno)
- Profissional médico: modalidade III
- Atividade de forma itinerante: não tem um território adscrito
- Ações compartilhadas com UBS, CAPS , UE
Máximo de dois profissionais da mesma profissão de saúde, seja de nível médio ou superior
Razão ou coeficiência de masculinidade
Taxa de mortalidade infantil e neonatal tardia
Doença aguda: prevalência é semelhante a incidência. V ou F?
V
Como a incidência e a prevalência aumentam?
Esperança de vida ao nascer
É diretamente proporcional às condições de saúde
Imunogenecidade
Capacidade de um agente induzir uma resposta imune
Patogenecidade
Capacidade de um agente causar doença em um hospedeiro
Infectividade
Capacidade de um agente de estabelecer uma infecção em um hospedeiro
Virulência
Gravidade da doença causada por um agente infeccioso
Letalidade
Interseção vigilância epidemiológica e sanitária
Efeitos adversos de fármacos
VigiMed
Índice de mortalidade proporcional por causa
Número de óbitos por grupo de causas / número total de óbitos
Coeficiente de mortalidade por causa
Número de óbitos por determinada causa / população total
Definição de epidemia
Incidência maior do que a média esperada mais 1,96 desvio-padrão
Tipos de transição mais importantes para a saúde das populações
Demográfica, epidemiológica e nutricional
Fases demográficas
Fases epidemiológicas
Aplicação dos indicadores de qualidade de vida (WHO-QOL)
Fornecem resultados válidos apenas para a população estudada, permitindo comporações apenas entre subgrupos pertencentes a amostra
Efetividade
Bancos de dados do SIS
- Epidemiológicos
- Clínicos
- Administrativos
Silicose
- Profissionais: mineiros, vidraçarias, bancadas de silicato, ceramica
- Pneumoconiose mais prevalente no BR (substancia mais comum : silica livre - quartzo)
- Forte associação com TB pulmonar
- Dx: radiografia de torax padrão OIT
– Padrão: pequenos nódulos <0,5cm em regioes posteriores de campos superiores; poupa seios costo-frenicos; calcificações de linfonodos em casca de ovo (pp em região peri-hilar)
Estatuto da Pessoa com Deficiência
Precarização do trabalho: discussão levantada pela reforma trabalhista
- Terceirização
- Subemprego
- Trabalho informal
Reforma trabalhista: lei 13467 /2017
Classificação do acidente de trabalho e notificação
- Típico: acontece no exercício do trabalho
- Trajeto: caminho habitual do trabalho
Notificação compulsoria (SINAN)
Definição de acidente grave
Morte, mutilação ou menor de 18 anos (3 MS)
Acidente fatal
Óbito imediato ou em até 12 horas de ocorrência
Benefício do INSS
Afastamento superior a 15 dias (pagamento do FGTS): benefício se trabalhar em CLT
OBS: não para custeio de saúde
- Antes de 15 dias: empregador
- Sem CLT: custos do SUS ou da própria pessoa
Acidente fora do ambiente de trabalho
Lei que determina acidente de trabalho
8213 (1991)
Frequência de monitorização individual dos trabalhadores expostos a radiação
- Mensalmente
Diretrizes básicas de segurança radiologica: principios
Radiações ionizantes e poder de penetração
Schilling II e III
Relação causal para que seja estabelecida a sua categorização
Schilling II: natureza eminentemente epidemiológica
Doenças relacionados ao trabalho X doença profissional
Doenças profissionais: grupo I de Schilling
Periodicidade da notificação: acidente por animal peçonhento ou transmissor da raiva
Imediata (24 horas)
Quem pode emitir a CAT
Documentos necessários para emissão da CAT
Vias da CAT e prazo
4 vias (INSS, segurado ou dependente, sindicato, empresa)
- Primeiro dia útil (se for grave: imediata)
Cuidados em pacientes vitimias de acidente ofidico
Saúde do trabalhador: principios e diretrizes (1)
Saúde do trabalhador: componentes