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Ortopedia > Cadera > Flashcards

Cadera Flashcards

1
Q

Quien irriga la cabeza del fémur?

A

Circunfleja interna-retinaculares-metafisiaria inferior superior-epifisiaria interna

Arteria obturatriz-ligamento redondo-epifisiaria externa

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Q

En qué edades es más frecuente la necrosis avascular de cabeza femoral

A

30-50años

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3
Q

Que factores se consideran predisponentes para necrosis avascular de cabeza femoral

A

Corticoides-consumo excesivo de alcohol-enfermedades metabolicas

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4
Q

Cual es el examen diagnóstico de elección para necrosis avascular de cabeza femoral

A

Resonancia magnética

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5
Q

Que indica el signo de la flexión extrarotada de cadera

A

Epifisiolisis de cadera y retracción fibrosa de aponeurosis glutea(síndrome de Valderrama)

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6
Q

En qué patologías de cadera se usa la rx

A

Epifisiolisis y perthes

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7
Q

En qué patologías de cadera es útil el uso de ecografia

A

Luxantes e inflamatorios

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8
Q

Para qué se usa la TC de cadera

A

Reconstruccion ósea en fracturas

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9
Q

Para qué se usa la RM en cadera

A

Necrosis avascular de cabeza femoral y extensión tumoral de la pelvis

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10
Q

Que otros nombres recibe la luxacion congénita de cadera

A

Enfermedad luxante de cadera o displasia de cadera

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11
Q

Que tipos de luxación congénita de cadera existen

A

Fetal o típica (más frecuente)

Teratologica o embrionaria

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12
Q

En quien es más frecuente la luxación de cadera congenita

A

Mujeres 8 a 1 más de lado izquierdo

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13
Q

Cual es la probable etiología de la luxación congénita de cadera

A

Hiperlaxitud articular

Posición podalica o de nalgas

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14
Q

Como se encuentra el cuello femoral en la LCC

A

Anteversion y valgo

Acetabulo con tejido adiposo(pulvinar)

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15
Q

Que musculos se encuentran acortados y contracturados en LCC

A

Aductores y psoas iliaco

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16
Q

Que maniobra de cadera busca luxar

A

Barlow

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17
Q

Que maniobra de cadera busca reducir la luxación

A

Ortolani

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18
Q

Que signo de LCC puede ser el único que encontremos en niños mayores

A

Limitación de la abduccion y asimetría de pliegues

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19
Q

Que estudió es diagnóstico de LCC en los primeros 2 meses de vida

A

Ecografia

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20
Q

Que examen es diagnóstico de LCC después de los 3 meses de vida

A

Radiografia

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21
Q

En qué porcentaje es bilateral la necrosis avascular de la cabeza del fémur

A

50%

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22
Q

Cual es la línea de shenton

A

Arco formado por iliopubiano y metafisis femoral proximal

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23
Q

Cual es la línea de hilgenreiner

A

La que pasa a través de los cartílagos triradiados

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24
Q

Cual es la línea de perkins

A

La que pasa perpendicular al borde externo del acetabulo

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25
Q

En qué cuadrante se encuentra la cabeza femoral en LCC

A

Superoexterno

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26
Q

En qué cuadrante se debe encontrar normalmente la cabeza femoral

A

Inferointerno

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27
Q

Quien forma el índice acetabular

A

Línea del techo acetabular y línea de hilgenreiner

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28
Q

Como se interpreta el índice acetabular

A

Normal menor de 30 grados
Dudoso entre 30 y 40 grados
Patologico por encima de 40 grados

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29
Q

Cual es el tratamiento de LCC

A

Primeros 6 meses-arnés de pavlick
6-18 meses tracción de partes blandas 3-4 semanas reducción bajo anestesia- tenotomia de aductores
18-3 años tracción+osteotomia
Más de 3 años osteotomia femoral de acortamiento

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30
Q

Como es el pronóstico de LCC

A

Peor después del año de vida

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31
Q

Que es la enfermedad de legg calve perthes waldenstorm

A

Daño del cartílago epifisiaria manifestado en el fémur proximal

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32
Q

En qué edad es más frecuente legg calve

A

Entre los 6 y 10 años

33
Q

A qué se refiere con bilateral progresiva respecto a legg calve perthes

A

Periodo entre 6-12 meses entre una cadera y otra en el 15%

34
Q

Como es la clínica de legg calve perthes

A

Dolor muslo rodilla, claudicación, espasmo de aductores y psoas limitación de abducción y rotación interna

35
Q

Cual es el diagnóstico diferencial de legg calve perthes

A

Sinovitis transitoria viral, evolución espontánea 10-15 días rx negativas

36
Q

Cual es examen diagnóstico de legg calve

A

Ap de cadera con incidencia de lowenstein

37
Q

Que es el periodo negativo de legg calve perthes

A

Periodo sin datos radiográficos de 15 a 30 días en el cual es muy útil el centellograma TC 99 pin hole

38
Q

Cuales son los períodos que describió catteral para legg calve perthes

A

Necrosis
Fragmentación
Reosificacion
Remodelación

39
Q

En qué consiste el periodo de necrosis de catteral

A

Aumento de densidad ósea en epifisis
Núcleo cefalico de menor altura en 50% de casos
Fractura subcondral 30%
Osteopenia del cuello de epifisis

40
Q

Que se observa en el periodo de fragmentación descrito por catteral

A

Quistes metafisiarios(zonas osteopenicas)
Deformación de cabeza femoral
Aplanamiento de acetabulo
*este es el periodo de correccion

41
Q

En qué consiste el periodo de reosificacion de catteral

A

Recalcificacion

42
Q

Como son las remodelaciones óseas del cuarto periodo de catteral

A

Coxa magna
Coxa irregularis
Coxa brevis vara
Osteocondritis disecante

43
Q

Como se clasifica el legg calve perthes según la necrosis cefalica

A

Tipo 1 50%

Tipo 4 total

44
Q

Según la necrosis, que enfermedades de calve perthes tendrán evolución benigna

A

Menos de 50%

45
Q

Según la edad como es el pronóstico de perthes

A

Menos de 6 años benigna
6-9 años intermedia
Más de 9 años mal pronostico

46
Q

Cuál es la clasificación de perthes según herring

A

Tipo a pilar lateral normal
Tipo b Mantenimiento de pilar lateral 50%
Tipo c mantenimiento del pilar lateral - 50%

47
Q

Cual es el tratamiento de la fase aguda de perthes

A

Eliminar dolor y recupera movilidad con tracción de partes blandas y antiinflamatorio más kibesioterapia

48
Q

Cual es el tratamiento de perthes en menos de 6 años con catteral 1 y 2

A

Sólo kibesioterapia

49
Q

Como se trata el perthes en mayores de 6 años con catteral 3 y 4

A

Se busca cobertura cefalica con férula de Atlanta u osteotomias acetabulares

50
Q

Cuánto riesgo tienen de desarrollar artrosis en un futuro los afectados con perthes

A

Diez veces más riesgo

51
Q

Que es la epifisiolisis

A

Desplazamiento de epifisis femoral y del cuello, alteracion de placa de crecimiento o condropatia conjugal

52
Q

Cual es la deformidad más frecuente que deja la epifisiolisis

A

Coxa vara

53
Q

Que otro nombre recibe la epifisiolisis

A

Coxa vara del adolescente

54
Q

En qué edades se presenta la epifisiolisis

A

Hombres 13 y 16 años

Mujeres 11-14 años

55
Q

A quien afecta más la epifisiolisis

A

Hombres 3:1

56
Q

Que rasgos presenta el 75% de los que sufren epifisiolisis

A

Hipogonadismo, adiposo genital y delgados longilineos

57
Q

En qué porcentaje es bilateral la epifisiolisis

A

25% más en la izquierda

58
Q

De qué trata la teoría de discondroplasia para explicar la epifisiolisis

A

El cartílago epifisiaria se transforma en tejido fibroso en vez de hueso encondral

59
Q

De qué trata la teoría del metabolismo proteinico para explicar la epifisiolisis

A

Semejante al latirismo de las ratas

60
Q

Cual es la teoría endocrina de la epifisiolisis

A

Activación de gonadas y suspensión del crecimiento

61
Q

Que menciona la teoría de key para la epifisiolisis

A

Adelfazamiento del periostio que permite el desplazamiento

62
Q

En qué lugar sucede el desplazamiento en la epifisiolisis

A

En la capa cartilaginosa adyacente al cartílago ya calcificado

63
Q

Cuanto tarda en osificar el cartílago desplazado en la epifisiolistesis

A

18 meses

64
Q

Como es el cuadro agudo de la epifisiolisis

A

Asemeja a fractura de cuello femoral

65
Q

Cual es el signo clásico de la epifisiolisis

A

Cadera extrarotada en flexión

66
Q

Como es el cuadro crónico de la epifisiolisis

A

Claudicación más dolor en región inguinal irradiada a rodilla

67
Q

Que movimiento está limitado en la epifisiolisis

A

Rotación interna

68
Q

Que proyecciones se piden para epifisiolisis de cadera

A

Ap de cadera y lateral de lowenstein

69
Q

Cual es el primer signo radiográfico de la epifisiolisis

A

Ensanchamiento e irregularidad de la placa epifisiaria

70
Q

Cual es el signo radiológico inequívoca de epifisiolisis de cadera

A

Línea que sigue el borde superior del cuello femoral no corta la cabeza femoral

71
Q

Como es el grado 0 de la epifisiolisis

A

Predeslizamiento o enfermedad conjugal no hay alteraciones en articulacion

72
Q

Cual es el grado 1 de epifisiolisis

A

La línea que sigue al cuello no corta la cabeza

73
Q

Cual es el grado 2 de epifisiolisis

A

Desplazamiento menor a 1 tercio de la epifisis

74
Q

Cual es el grado 3 de la epifisiolisis

A

Desplazamiento mayor a 1/3 con evidente coxa vara

75
Q

Cual es el cuarto grado de epifisiolisis

A

Pérdida total de la relación del cuello y cabeza femoral

76
Q

Cual es el tratamiento para epifisiolisis grado 0,1,2

A

Fijar con tornillos knowles sin reducir

77
Q

Cual es el tratamiento para epifisiolisis grado 3,4

A

Fijación in situ, no reducir con maniobras forzadas por riesgo de necrosis y osteotomias

78
Q

Cuales son las complicaciones del rx de epifisiolisis

A

Necrosis por maniobras
Coxitis laminar 10%
Condrolisis

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