Cadera Flashcards
Quien irriga la cabeza del fémur?
Circunfleja interna-retinaculares-metafisiaria inferior superior-epifisiaria interna
Arteria obturatriz-ligamento redondo-epifisiaria externa
En qué edades es más frecuente la necrosis avascular de cabeza femoral
30-50años
Que factores se consideran predisponentes para necrosis avascular de cabeza femoral
Corticoides-consumo excesivo de alcohol-enfermedades metabolicas
Cual es el examen diagnóstico de elección para necrosis avascular de cabeza femoral
Resonancia magnética
Que indica el signo de la flexión extrarotada de cadera
Epifisiolisis de cadera y retracción fibrosa de aponeurosis glutea(síndrome de Valderrama)
En qué patologías de cadera se usa la rx
Epifisiolisis y perthes
En qué patologías de cadera es útil el uso de ecografia
Luxantes e inflamatorios
Para qué se usa la TC de cadera
Reconstruccion ósea en fracturas
Para qué se usa la RM en cadera
Necrosis avascular de cabeza femoral y extensión tumoral de la pelvis
Que otros nombres recibe la luxacion congénita de cadera
Enfermedad luxante de cadera o displasia de cadera
Que tipos de luxación congénita de cadera existen
Fetal o típica (más frecuente)
Teratologica o embrionaria
En quien es más frecuente la luxación de cadera congenita
Mujeres 8 a 1 más de lado izquierdo
Cual es la probable etiología de la luxación congénita de cadera
Hiperlaxitud articular
Posición podalica o de nalgas
Como se encuentra el cuello femoral en la LCC
Anteversion y valgo
Acetabulo con tejido adiposo(pulvinar)
Que musculos se encuentran acortados y contracturados en LCC
Aductores y psoas iliaco
Que maniobra de cadera busca luxar
Barlow
Que maniobra de cadera busca reducir la luxación
Ortolani
Que signo de LCC puede ser el único que encontremos en niños mayores
Limitación de la abduccion y asimetría de pliegues
Que estudió es diagnóstico de LCC en los primeros 2 meses de vida
Ecografia
Que examen es diagnóstico de LCC después de los 3 meses de vida
Radiografia
En qué porcentaje es bilateral la necrosis avascular de la cabeza del fémur
50%
Cual es la línea de shenton
Arco formado por iliopubiano y metafisis femoral proximal
Cual es la línea de hilgenreiner
La que pasa a través de los cartílagos triradiados
Cual es la línea de perkins
La que pasa perpendicular al borde externo del acetabulo
En qué cuadrante se encuentra la cabeza femoral en LCC
Superoexterno
En qué cuadrante se debe encontrar normalmente la cabeza femoral
Inferointerno
Quien forma el índice acetabular
Línea del techo acetabular y línea de hilgenreiner
Como se interpreta el índice acetabular
Normal menor de 30 grados
Dudoso entre 30 y 40 grados
Patologico por encima de 40 grados
Cual es el tratamiento de LCC
Primeros 6 meses-arnés de pavlick
6-18 meses tracción de partes blandas 3-4 semanas reducción bajo anestesia- tenotomia de aductores
18-3 años tracción+osteotomia
Más de 3 años osteotomia femoral de acortamiento
Como es el pronóstico de LCC
Peor después del año de vida
Que es la enfermedad de legg calve perthes waldenstorm
Daño del cartílago epifisiaria manifestado en el fémur proximal
En qué edad es más frecuente legg calve
Entre los 6 y 10 años
A qué se refiere con bilateral progresiva respecto a legg calve perthes
Periodo entre 6-12 meses entre una cadera y otra en el 15%
Como es la clínica de legg calve perthes
Dolor muslo rodilla, claudicación, espasmo de aductores y psoas limitación de abducción y rotación interna
Cual es el diagnóstico diferencial de legg calve perthes
Sinovitis transitoria viral, evolución espontánea 10-15 días rx negativas
Cual es examen diagnóstico de legg calve
Ap de cadera con incidencia de lowenstein
Que es el periodo negativo de legg calve perthes
Periodo sin datos radiográficos de 15 a 30 días en el cual es muy útil el centellograma TC 99 pin hole
Cuales son los períodos que describió catteral para legg calve perthes
Necrosis
Fragmentación
Reosificacion
Remodelación
En qué consiste el periodo de necrosis de catteral
Aumento de densidad ósea en epifisis
Núcleo cefalico de menor altura en 50% de casos
Fractura subcondral 30%
Osteopenia del cuello de epifisis
Que se observa en el periodo de fragmentación descrito por catteral
Quistes metafisiarios(zonas osteopenicas)
Deformación de cabeza femoral
Aplanamiento de acetabulo
*este es el periodo de correccion
En qué consiste el periodo de reosificacion de catteral
Recalcificacion
Como son las remodelaciones óseas del cuarto periodo de catteral
Coxa magna
Coxa irregularis
Coxa brevis vara
Osteocondritis disecante
Como se clasifica el legg calve perthes según la necrosis cefalica
Tipo 1 50%
Tipo 4 total
Según la necrosis, que enfermedades de calve perthes tendrán evolución benigna
Menos de 50%
Según la edad como es el pronóstico de perthes
Menos de 6 años benigna
6-9 años intermedia
Más de 9 años mal pronostico
Cuál es la clasificación de perthes según herring
Tipo a pilar lateral normal
Tipo b Mantenimiento de pilar lateral 50%
Tipo c mantenimiento del pilar lateral - 50%
Cual es el tratamiento de la fase aguda de perthes
Eliminar dolor y recupera movilidad con tracción de partes blandas y antiinflamatorio más kibesioterapia
Cual es el tratamiento de perthes en menos de 6 años con catteral 1 y 2
Sólo kibesioterapia
Como se trata el perthes en mayores de 6 años con catteral 3 y 4
Se busca cobertura cefalica con férula de Atlanta u osteotomias acetabulares
Cuánto riesgo tienen de desarrollar artrosis en un futuro los afectados con perthes
Diez veces más riesgo
Que es la epifisiolisis
Desplazamiento de epifisis femoral y del cuello, alteracion de placa de crecimiento o condropatia conjugal
Cual es la deformidad más frecuente que deja la epifisiolisis
Coxa vara
Que otro nombre recibe la epifisiolisis
Coxa vara del adolescente
En qué edades se presenta la epifisiolisis
Hombres 13 y 16 años
Mujeres 11-14 años
A quien afecta más la epifisiolisis
Hombres 3:1
Que rasgos presenta el 75% de los que sufren epifisiolisis
Hipogonadismo, adiposo genital y delgados longilineos
En qué porcentaje es bilateral la epifisiolisis
25% más en la izquierda
De qué trata la teoría de discondroplasia para explicar la epifisiolisis
El cartílago epifisiaria se transforma en tejido fibroso en vez de hueso encondral
De qué trata la teoría del metabolismo proteinico para explicar la epifisiolisis
Semejante al latirismo de las ratas
Cual es la teoría endocrina de la epifisiolisis
Activación de gonadas y suspensión del crecimiento
Que menciona la teoría de key para la epifisiolisis
Adelfazamiento del periostio que permite el desplazamiento
En qué lugar sucede el desplazamiento en la epifisiolisis
En la capa cartilaginosa adyacente al cartílago ya calcificado
Cuanto tarda en osificar el cartílago desplazado en la epifisiolistesis
18 meses
Como es el cuadro agudo de la epifisiolisis
Asemeja a fractura de cuello femoral
Cual es el signo clásico de la epifisiolisis
Cadera extrarotada en flexión
Como es el cuadro crónico de la epifisiolisis
Claudicación más dolor en región inguinal irradiada a rodilla
Que movimiento está limitado en la epifisiolisis
Rotación interna
Que proyecciones se piden para epifisiolisis de cadera
Ap de cadera y lateral de lowenstein
Cual es el primer signo radiográfico de la epifisiolisis
Ensanchamiento e irregularidad de la placa epifisiaria
Cual es el signo radiológico inequívoca de epifisiolisis de cadera
Línea que sigue el borde superior del cuello femoral no corta la cabeza femoral
Como es el grado 0 de la epifisiolisis
Predeslizamiento o enfermedad conjugal no hay alteraciones en articulacion
Cual es el grado 1 de epifisiolisis
La línea que sigue al cuello no corta la cabeza
Cual es el grado 2 de epifisiolisis
Desplazamiento menor a 1 tercio de la epifisis
Cual es el grado 3 de la epifisiolisis
Desplazamiento mayor a 1/3 con evidente coxa vara
Cual es el cuarto grado de epifisiolisis
Pérdida total de la relación del cuello y cabeza femoral
Cual es el tratamiento para epifisiolisis grado 0,1,2
Fijar con tornillos knowles sin reducir
Cual es el tratamiento para epifisiolisis grado 3,4
Fijación in situ, no reducir con maniobras forzadas por riesgo de necrosis y osteotomias
Cuales son las complicaciones del rx de epifisiolisis
Necrosis por maniobras
Coxitis laminar 10%
Condrolisis
