CAD

Question 1

Qual é o exame padrão ouro para o diagnóstico de discinesia da vesícula biliar?

Answer 1

Cintilografia com ácido iminodiacético (HIDA) associada a estímulo com colecistoquinina (CCK).

Question 2

Classificação de Lauren:

Answer 2

Intestinal - homens, idade avançada, tumor diferenciado, disseminação hematogênica e fatores ambientais.

Difuso - mulheres, jovens, tumor indiferenciado, disseminação linfática e fatores genéticos.

Question 3

Critérios de colecistite aguda Tokyo 2018:

Answer 3

A) Inflamação local: Murphy, massa dolorosa HD;
B) Inflamação sistêmica: febre, PCR ⬆️ e leucocitose;
C) Achados no exame de imagem.

Diagnóstico provável: A + B
Diagnóstico de certeza: A + B + C

Question 4

Critérios para retirada de dreno de colecistostomia

Answer 4

1. Ausência de dados clínicos e laboratoriais de infecção

2. Comprovação de permeabilidade e ausência de alterações na via biliar

Question 5

O que é a síndrome de Howel-evans?

Answer 5

Tilose palmoplantar associada à carcinoma epidermoide esôfago.

Question 6

Quais são os pontos de estreitamento do esôfago?

Answer 6

cricofaríngeo, porção intra-torácica posterior ao arco aórtico e cruzamento com o diafragma.

Question 7

Conduta para o abscesso esplênico unilocular:

Answer 7

ATB + drenagem percutânea

Question 8

Conduta para o abscesso esplênico multilocular:

Answer 8

ATB + esplenectomia

Question 9

Definição de câncer gástrico precoce:

Answer 9

É limitado à mucosa ou submucosa, independentemente do acometimento dos linfonodos.

Question 10

Critérios para mucosectomia ou ressecção endoscópica:

Answer 10

Tumor < 2cm
Restrito à mucosa (T1a)
Bem diferenciado
Sem ulceração
Sem invasão angiolinfática

Question 11

Qual é o tumor hepático benigno mais comum do fígado?

Answer 11

Hemangioma

Question 12

Tumor benigno do fígado com captação homogênea do contraste na fase arterial =

Answer 12

Hemangioma

Question 13

Paciente que fez Bypass para a obesidade e evoluiu com crises de dor abdominal difusa após as alimentações, qual é a hipótese?

Answer 13

Hérnia interna recorrente

Question 14

Durante a cirurgia de um tumor periampular foi encontrada uma lesão suspeita de metástase, qual é a conduta?

Answer 14

Realizar biópsia de congelação da lesão metastática suspeita
Se positiva = interrompe a cirurgia e indica cuidados paliativos
Se negativa = continua o procedimento curativo

Question 15

Colangio intraoperatória suspeita de lesão iatrogênica, qual é o próximo passo?

Answer 15

Repetir a colangio, pois o cateter pode ter acotovelado

Question 16

Paciente tratada como pielonefrite e que continua piorando do quadro, qual a principal hipótese?

Answer 16

Abcesso retrocecal (possível complicação de apendicite não tratada)

Question 17

Abscesso volumoso retrocecal em paciente séptico por apendicite aguda complicada, qual a melhor conduta?

Answer 17

ATB + drenagem percutânea do abscesso

Posteriormente, realiza a ressecção cirúrgica do apêndice

Question 18

Porque a dor abdominal é percebido com mais dificuldade no paciente idoso?

Answer 18

Porque as diferenças neuroanatômicas, fisiológicas e bioquímicas das vias nociceptivas do idoso modificam a percepção da dor

Question 19

Qual idade que sempre indica TC de crânio mesmo num TCE leve?

Answer 19

> 65 anos

Question 20

Qual a principal causa de trauma no idoso?

Answer 20

Queda da própria altura

Question 21

Paciente com história recente de pancreatite evoluindo com obstrução intestinal alta, pensar em:

Answer 21

Pseudocisto pancreático

Question 22

Conduta para o pseudocistopancreático com sintomas obstrutivos:

Answer 22

Drenagem endoscópica transgástrica ou derivação cistogástrica

Question 23

Qual o melhor momento para realizar videocirurgia durante a gestação?

Answer 23

2º trimestre

Question 24

V ou F. A gravidez como fator isolado não aumenta a morbidade da colecistectomia.

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Como saber que o corte é em T1 na RNM?

Answer 25

Líquido ou gordura pretos

Question 26

Como saber que o corte é em T2 na RNM?

Answer 26

Líquido ou gordura brancos

Question 27

Qual a diferença do cisto hepático simples para o cisto hidático hepático?

Answer 27

Cisto simples - cisto único volumoso

Cisto hidático - cisto com múltiplos cistos menores em seu interior

Question 28

V ou F. A lavagem peritoneal deve ser evitada na apendicectomia por vídeo, pelo aumento do risco de infecção.

Answer 28

Falso

Question 29

V ou F. O coto apendicular pode ser tratado com clipes de titânio ou de polímero.

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

Qual a medicação auxilia no esvaziamento gástrico antes de uma endoscopia?

Answer 30

Eritromicina

Question 31

No trauma esplênico a angioembolização é a conduta recomendada em que tipo de paciente?

Answer 31

Paciente hemodinamicamente normal com lesão esplênica grau IV, com extravasamento intraparenquimatoso de contraste

Question 32

Terapia neoadjuvante com remissão tumoral total do esôfago, qual o próximo passo?

Answer 32

Ressecção cirúrgica da mesma forma

Question 33

Exames para o estadiamento do câncer de esôfago:

Answer 33

T - USG endoscópico e broncoscopia (terço médio)
N - Exames tomográficos
M - Exames tomográficos e PET-CT

Question 34

Exames essenciais antes do tratamento cirúrgico da DRGE:

Answer 34

Manometria e pHmetria

Question 35

Paciente submetido a gastroplastia redutora há 2 anos apresenta reganho de 80% do excesso de peso perdido. A conduta pertinente nesse momento é:

Answer 35

Investigação de alterações anatômicas do procedimento anterior

Question 36

Indicação de Cirurgia Metabólica:

Answer 36

A Cirurgia Metabólica poderá ser indicada para o tratamento de pacientes que possuem diabetes mellitus Tipo 2 (DM2), com Índice de Massa Corporal entre 30 Kg/m² a 35 Kg/m²

Question 37

Técnica de escolha objetivando a Cirurgia Metabólica:

Answer 37

Bypass

Question 38

Tumor hepático de contornos regulares, hipervascularizados e com “cicatriz central”, pensar em:

Answer 38

Hiperplasia Nodular Focal