Cách làm bệnh án bệnh nhân gan mật Flashcards
Về gan mật trong sách giáo trình có duy nhất bài nào và bài đó phải phù hợp với bệnh nhân ở ngoại B ?
Mục tiêu lâm sàng ở ngoại B về gan mật cần học những gì ?
Sách triệu chứng học: Hội chứng tắc mật
Sách bệnh học: Sỏi mật
Mục tiêu lâm sàng Ngoại B về gan mật:
- Biết cách khám và phát hiện triệu chứng gan mật trên lâm sàng
- Đánh giá được các biểu hiện tắc mật của các xét nghiệm máu, sinh hóa
-Biết nhận định các dấu hiệu tắc mật của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh
-Biết cách xác định các loại tắc mật thường gặp
Chẩn đoán phân biệt bệnh sỏi mật với những bệnh nào ?
Bệnh nội khoa có vàng da: vàng da do tan máu, viêm gan do virus, bệnh do xoắn khuẩn Leptospira.
Bệnh ngoại khoa: u đầu tụy, u vóng Vater, u nang ống mật chủ, ung thư đường mật. hẹp đường mật sau chấn thương hay phẫu thuật ( tiền sử phẫu thuật cắt dạ dày, mở ống mật chủ cũ, sau cắt túi mật).
Ống mật chủ được tạo thành bởi hai thành phần nào ?
Ống mật chủ được tạo thành bởi hai thành phân :
Thành phần chính là ống gan chung được tạo thành bởi ống gan phải và ống gan trái.
Thành phần phụ là ống túi mật đi đi ra từ cổ túi mật.
Bệnh án gan mật dàn bài có bao nhiêu phần ?
Tổng cộng có bảy phần . 1.Lý do vào viện 2.Bệnh sử 3.Tiền sử 4. Khám Khám toàn thân và khám cơ quan 5.Tóm tắt bệnh án 6.Chẩn đoán sơ bộ và chẩn đoán phân biệt 7.Đề xuất cận lâm sàng
Các dấu hiệu âm tính có ý nghĩa như thế nào ?
Các triệu chứng và hội chứng âm tính có tác dụng trong chẩn đoán phân biệt và chẩn đoán xác định sau khi chẩn đoán sơ bộ ( chẩn đoán trên lâm sàng chưa cần kết quả cận lâm sàng).
Các dấu hiệu âm tính có ý nghĩa như thế nào ?
Các triệu chứng và hội chứng âm tính có tác dụng trong chẩn đoán phân biệt và chẩn đoán xác định sau khi chẩn đoán sơ bộ ( chẩn đoán trên lâm sàng chưa cần kết quả cận lâm sàng).
VD: Đau quặn vùng mạn sườn có đái ra máu sẽ khác đau quặn vùng mạn sườn không có đái ra máu.
Đau có sốt nóng và sốt rét sẽ rất khác với đau HSP không có sốt nóng và sốt rét.
Tại sao lý do vào viện như chuyển viện hay hẹn vào mổ lại không được chấp nhận ?
là lý do hành chính không phải lý do chuyên môn.
BN vào viện vì đau bụng . Vậy chúng ta cần làm gì tiếp theo ?
Khai thác bệnh sử hướng theo khai thác triệu chứng chính đau bụng. Đau bụng có thể là biểu hiện của rất nhiều bệnh. vpm, vrt, vpm do rt vỡ, do viêm tụy cấp, hc chảy máu trong ổ bụng, vỡ gan, vỡ lách, vỡ đại tràng, hc thủng tạng rỗng, chửa ngoài dạ con, vỡ nang de graff, cơn đau quặn gan, cơn đau quặn thận, cơn đau lan ra sau lưng của viêm tụy cấp, cơn đau niệu quản, sỏi thận, sỏi mật.
BN vào viện vì nôn ra máu. Vậy chúng ta cần làm gì tiếp theo ?
Khai thác bệnh sử hướng theo khai thác triệu chứng chính nôn ra máu. Nghĩ đến một cái xuất huye tiêu hoá có thể nội khoa có thể ngoại khoa. dãn vỡ tm thực quản, chảy máu dạ dày do dùng thuốc như nsaid, gc, kháng h1 , viêm loét dạ dày tá tràng do dùng rượu lâu ngày.
BN vào viện vì đái khó. Vậy chúng ta cần làm gì tiếp theo ?
Khái thác hướng triệu chứng chính đái khó. nghĩ tới hội chứng tắc nghẽn trong hc đt dưới. do u phì đại tlt, sỏi bàng quang ( mình nghi ngờ sỏi bàng quang gây nên hội chứng kích thích hơn là hội chứng tắc nghẽn, u xơ cổ bàng quang gây nên hội chứng tắc nghẽn và kích thích đồng thời. chấm thang điểm ipss để xem hội chứng kích thích bn điểm và hc tắc nghẽn bao nhiêu điểm.
BN vào viện đái nhiều. Vậy chúng ta cần làm gì tiếp theo ?
Khai thác hướng triệu chứng chính đái nhiều. có thể nghi ngờ một bệnh rất ác tính là u tuyến yên, hoặc một chấn thương sọ não làm ảnh hưởng hố tuyến yên cần khám thêm cả giao thoa thị giác.
BN vào viện tiểu đêm. Vậy chúng ta cần làm gì tiếp ?
Khai thác triệu chứng chính tiểu đêm. đánh giá thang điểm ipss tiểu đêm là điểm của hc kích thích. nghi ngờ sỏi bàng quang làm bàng quang tăng co bóp.
BN vào viện bí đái. Vậy chúng ta làm gì tiếp ?
Khai thác triệu chứng chính bí đái. khai thác hội chứng tắc nghẽn trong thang điểm ipss.
BN vào viện tiểu buốt. Chúng ta làm gì tiếp ?
Khai thác triệu chứng chính tiểu buốt. theo dõi hội chứng tắc nghẽn.
BN vào viện tiểu rắt. Chúng ta làm gì tiếp ?
Khai thác triệu chứng chính tiểu rắt.khai thác hội chứng tắc nghẽn.
