cab Flashcards
EVC hemorrágico
- Déficit neurológico agudo sec. a ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro.
- Clasificación localización:
. Intraparenquimatosa (intracerebral) 80%.
. Subaracnoidea 15%.
. Intraventricular (extensión anteriores).
- Secundarias a TCE 5%:
. Epidural.
. Subdural.
II. Hemorragia Intracerebral
- Primaria (espontánea):
. Microaneurismas Charcot-Bouchard.
. Lipohialinosis arterias penetrantes.
. Hemorragias profundas.
. Fuerte asociación HAS.
. Angiopatía amiloide (ancianos sin HAS, Alzheimer).
- Secundaria (causa específica):
. MAV.
. Tumores.
. Coagulopatías.
- Localización (+ frecuente):
- Putamen (35-50%).
- Clinica: Hemiparesia/ Hemi Hipo Estesia contralateral,
- FR:
- HAS (más importante).
- Alcohol.
- Cocaína.
- Dislipidemias.
- MAV.
- Clínico
- Abordaje similar EVC isquémico.
- Hemorragia subaracnoidea:
Cefalea súbita (tipo trueno), posible pérdida de conciencia.
- Hemorragia intracerebral (parenquimatosa):
Déficits neurológicos focales (hemiparesia, afasia).
- Hemorragia intraventricular:
Asociada a hemorragia subaracnoidea o intracerebral,
posible coma.
- Imagenología (TC de cabeza sin contraste):
- Hemorragia subaracnoidea:
- Alta densidad (blanco brillante)
en surcos cerebrales y cisternas.
- Localización: Base del cerebro.
- Patrón: Hemorragia difusa o en “un hemisferio”.
- Hemorragia intracerebral (parenquimatosa):
- Alta densidad (blanco brillante) dentro del
parénquima cerebral.
- Localización: Lobares, ganglionares, talámicas o cerebelosas.
- Asociada a hipertensión, trauma o malformaciones vasculares.
- Hemorragia intraventricular:
- Alta densidad (blanco brillante) dentro de los ventrículos
cerebrales.
- Puede extenderse hacia el espacio subaracnoideo.
- Dilatación ventricular si es grave.
IV. Tratamiento
- Control TA (labetalol, hidralazina IV), glucémico, térmico.
- Posición semifowler.
- Tx quirúrgico: controvertido.
. Hematomas grandes (efecto de masa/herniación).
. Localización próxima tallo cerebral.
. Hematomas supratentoriales ≤10 mm corteza.
