CAAHC Flashcards

1
Q

Le B1 est normalement le plus fort …

Veuillez choisir une réponse :

a. Au foyer pulmonaire
b. En parasternale gauche
c. Au foyer aortique
d. À l’apex

A

d. À l’apex
Bonne réponse, le B1 correspond à la fermeture de la valve mitral et tricuspide. Le B1 est donc habituellement plus intense au foyer mitral (apex). Réf. Bates 6e Ed. Fr Chap. 9 p377 (p.362 Ed. X anglaise)

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2
Q

Texte de la question
Un dédoublement physiologique du B2 à l’inspiration correspond à :

Veuillez choisir une réponse :

a. La fermeture d’une valve aortique bicuspide
b. La contraction non synchrone des oreillettes
c. Un léger retard de la fermeture de la valve pulmonaire
d. L’ouverture précoce de la valve tricuspide

A

c. Un léger retard de la fermeture de la valve pulmonaire

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3
Q

L’expansion thoracique et la course diaphragmatique sont obtenue respectivement par:

Veuillez choisir une réponse :

a. L’inspection, la palpation et la percussion
b. L’inspection et la percussion
c. L’inspection et la palpation
d. L’auscultation et la percussion

A

a. L’inspection, la palpation et la percussion

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4
Q

Texte de la question
Dans le texte De Richard et Lussier (Chap. 8 p224), plusieurs règles sont proposées pour l’examen physique. Laquelle de ces propositions n’en fait pas partie :

Veuillez choisir une réponse :

a. Il ne faut pas dénuder le patient complètement.
b. Il faut continuer à parler durant l’examen physique pour faire de l’enseignement thérapeutique.
c. Il faut s’assurer du confort physique du patient.
d. Il faut éviter tout geste inattendu qui pourrait provoquer de la douleur.

A

a. Il ne faut pas dénuder le patient complètement

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5
Q

Dans le texte de J Monday sur les considerations de l’examen physique, il propose 3 mécanismes de défense qui détournent, freinent ou refoulent les pulsions qui aboutiraient à de la séduction de la part du médecin. Laquelle de ces propositions n’en fait pas partie :

Veuillez choisir une réponse :

a. Le refoulement
b. La sublimation
c. L’empathie
d. L’intellectualisation

A

c. L’empathie

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6
Q

Texte de la question
La veine jugulaire se distingue de la carotide parce qu’elle …

Veuillez choisir une réponse :

a. Varie avec la respiration
b. A une forme d’onde vive
c. Est mieux visible en position assise
d. Est palpable

A

a. Varie avec la respiration

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7
Q

Texte de la question
Concernant le B4, laquelle des affirmations suivantes est fausse :

Veuillez choisir une réponse :

a. Le B4 est toujours absent en cas de fibrillation auriculaire.
b. Le B4 peut être physiologique chez l’athlète.
c. Le B4 est mieux entendu à l’apex, le patient en décubitus latéral gauche.
d. Le B4 est toujours présent en cas de dilatation du ventricule gauche.

A

d. Le B4 est toujours présent en cas de dilatation du ventricule gauche.

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8
Q

Texte de la question
Concernant la percussion thoracique, laquelle des affirmations suivantes est fausse :

Veuillez choisir une réponse :

a. La percussion thoracique permet d’évaluer la présence d’une atélectasie
b. La percussion thoracique permet d’évaluer la présence d’un pneumothorax
c. La percussion thoracique permet d’évaluer la présence d’un frémissement
d. La percussion thoracique permet d’évaluer la présence d’une pneumonie

A

c. La percussion thoracique permet d’évaluer la présence d’un frémissement

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9
Q

Texte de la question
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai :

Veuillez choisir une réponse :

a. Contrairement aux adultes, les adolescents ne démontrent pas d’embarras lors de la demande de dénudement en contexte clinique.
b. Le refus du patient de se déshabiller signale un manque de confiance envers le médecin
c. Les réactions de contre-transfert du médecin sont à prendre en considération lors de l’examen physique, en particulier lors du dénudement
d. La mise à nu complète s’impose pour effectuer un examen médical approprié

A

c. Les réactions de contre-transfert du médecin sont à prendre en considération lors de l’examen physique, en particulier lors du dénudement
Bonne réponse,

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10
Q

Laquelle de ces affirmations est fausse concernant l’examen ophtalmoscopique direct:

Veuillez choisir une réponse :
A. Une absence de reflet rouge peut correspondre à une cataracte
B. La papille est située légèrement en nasale inférieure
C. Le bord de la papille est plus net du côté nasal par rapport au côté temporal
D. Les veines sont plus grosses que les artères rétiniennes
E. Si vous êtes myope avec une correction de 2, vous devez régler la dioptrie de votre ophtalmoscope sur -2 (rouge) pour corriger votre myopie.

A

C. Le bord de la papille est plus net du côté nasal par rapport au côté temporal

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11
Q

On retrouve les anomalies suivantes dans les rétinopathies diabétiques sauf;

Veuillez choisir une réponse :
A. des microanévrysmes
B. des néovaisseaux
C. des exudats durs 
D. des exudats mous
E. de la pigmentation maculaire
A

E. de la pigmentation maculaire

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12
Q

Texte de la question
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

Veuillez choisir une réponse :
A. La réduction des événements indésirables repose sur l’identification des personnes à la source des complications durant l’hospitalisation
B. Au Québec, les événements indésirables les plus fréquents sont reliés à l’utilisation des médicaments
C. Un événement indésirable est défini comme un acte posé par un médecin ayant entraîné une incapacité au moment du congé hospitalier
D. L’âge constitue un facteur augmentant le risque de survenue d’événements indésirables
E. La déclaration des événements indésirables constitue une mesure indispensable pour améliorer la sécurité des patients

A

E. La déclaration des événements indésirables constitue une mesure indispensable pour améliorer la sécurité des patients

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13
Q

Texte de la question
Où dois-je poser mon stéthoscope pour ausculter la lingula :

Veuillez choisir une réponse :
A. Sous la mamelon gauche
B. Au niveau de l’aisselle gauche
C. Sous la clavicule gauche
D. Au niveau interne de l’omoplate gauche
E. À la base gauche du thorax en postérieur

A

A. Sous la mamelon gauche

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14
Q

On distingue des râles crépitant de ronchi par:

Veuillez choisir une réponse :
A. Le caractère continu ou discontinu des bruits
B. L’intensité des bruits
C. La localisation périphérique ou centrale
D. La mobilisation à la toux ou à la manœuvre de Vasalva
E. L’association ou non avec des sibilances

A

A. Le caractère continu ou discontinu des bruits

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15
Q

Dans le rétinopathie hypertensive de grade II, on peut retrouver les éléments suivants aux FO sauf :

Veuillez choisir une réponse :
A. Hémorragies en flammèches
B. Signes de croisement
C. Œdème papillaire
D. Rétrécissement des artères 
E. Exsudats durs ou « secs »
A

C. Œdème papillaire (stade III)

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16
Q

L’examen du nerf optique permet de faire les diagnostics suivant sauf:

Veuillez choisir une réponse :
A. atrophie optique
B. excavation optique glaucomateuse
C. névrite ischémique
D. papilloedeme
E. névrite optique
A

E. névrite optique
Bonne réponse. La névrite ischemique démontre un nerf optique enflé avec des hémorragies et est d’origine vasculaire ou inflammatoire. Les excavation optiques sont présentes chez les patients avec glaucome chronique et sont visualisés en évaluant le ratio élevé de la cupule par rapport au rebord du nerf optique. Les deux nerfs optiques sont oedématiés dans le papilloedeme et réflètent d’une augmentation de la pression intracranienne. Le nerf optique est d’apparence normale dans la névrite optique car l’anomalie se situe en postérieur dans l’espace rétrobulbaire . Le nerf optique est pale dans l’atrophie du nerf optique.

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17
Q

Texte de la question
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai?

Veuillez choisir une réponse :
A. La déclaration d’un événement indésirable doit être faite par la personne responsable de l’incident thérapeutique
B. La prévention de la récurrence des événements indésirables s’appuie sur la divulgation
C. Lors d’un événement indésirable, le conseil des médecins, dentistes et pharmaciens (CMDP) est l’organisme responsable de l’analyse des causes souches
D. Le registre provincial des incidents thérapeutiques vise la recherche des équipements médicaux défectueux
E. L’action prioritaire lors d’un événement indésirable est de limiter les conséquences pour le patient

A

E. L’action prioritaire lors d’un événement indésirable est de limiter les conséquences pour le patient

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18
Q

Texte de la question
Vrai ou faux

Une infirmière donne une dose de 5 mg de morphine à une patiente. La prescription inscrite au dossier était de 0,5 mg aux 4 heures. Lors de la surveillance, la patiente présente une baisse de la fréquence respiratoire sans autre séquelle. En l’absence de séquelles pour la patiente, la déclaration de cet événement indésirable n’est pas obligatoire.

Sélectionnez une réponse :
Vrai
Faux

A

Faux
Bon choix. Les règles canadiennes et québécoises insistent sur la nécessité d’établir une culture de responsabilité vis-à-vis les événements indésirables. Ainsi l’article 233.1 de la LSSSS précise que « tout employé d’un établissement, toute personne qui exerce sa profession dans un centre exploité par l’établissement, tout stagiaire qui effectue un stage dans un tel centre de même que toute personne qui, en vertu d’un contrat de services, dispense pour le compte de l’établissement des services aux usagers de ce dernier doit déclarer, au directeur général d’un établissement ou, à défaut, à une personne qu’il désigne, tout incident ou accident qu’il a constaté, le plus tôt possible après cette constatation. Une telle déclaration doit être faite au moyen du formulaire prévu à cet effet, lequel est versé au dossier de l’usager » (PWP, diapo.11).

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19
Q

Texte de la question
Si je soupçonne une pneumonie, je recherche à l’auscultation :

Veuillez choisir une réponse :
A. Des ronchis unilatéraux
B. Des râles crépitants mobilisables à la toux
C. Un souffle tubaire 
D. Un frottement pleural
E. Des râles crépitants aux deux bases
A

C. Un souffle tubaire
Bonne réponse. Cf. Bates Chap.8 Tableau 8-7. Aucunes des autres propositions ne sont bonnes à moins d’une pneumonie bi-basale (B) mais dans le cas de crépitants aux 2 bases, on suspecte plus une insuffisance cardiaque.

20
Q

Texte de la question
Comment appelle t-on le bruit pulmonaire normal lors d’une auscultation en projection du manubrium sternal (bruit de forte tonalité un peu plus manifeste au temps expiratoire).

Veuillez choisir une réponse :
A. Bruit broncho-vésiculaire
B. Bruit vésiculaire
C. Bruit bronchique
D. Bruit trachéal
A

C. Bruit bronchique

21
Q

Texte de la question
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

Veuillez choisir une réponse :
A. Le « counselling » et le traitement médical offert à tout patient qui fume sont généralement reconnus comme une pratique médicale efficace
B. Toute intervention clinique, même brève, a une certaine efficacité
C. A l’étape de préparation, le rôle du médecin est d’offrir un message clair et non équivoque concernant le tabagisme du patient
D. À l’étape de réflexion, le patient ne perçoit pas son tabagisme comme un problème
E. La démarche de soutien médical à l’arrêt tabagique consiste à établir un plan d’action d’arrêt du tabac sur six mois

A

B. Toute intervention clinique, même brève, a une certaine efficacité

22
Q

Texte de la question
Quels sont le(s) bruit(s) et ou souffle(s) plus facilement audible avec la cloche du stéthoscope :

Veuillez choisir une réponse :
A. Clic éjectionnel
B. Souffle de sténose mitrale
C. Souffle d’insuffisance aortique 
D. a et b
E. tous
A

B. Souffle de sténose mitrale

B3, B4 et souffle de sténose mitrale sont les bruits et/ou souffle plus facilement audibles avec la cloche

23
Q

En diastole on peur retrouver le(s) bruit(s) suivant(s) :

Veuillez choisir une réponse :
A. Claquement d’ouverture mitral
B. B3
C. B4
D. Clic éjectionnel
E. Tous sauf d
A

E. Tous sauf d
Bonne réponse. Le clic éjectionnel correspond à l’ouverture de la valve aortique en systole. Le B3 survient lors du remplissage passif du ventricule. Le B4 survient en diastole lors de la contraction auriculaire. Le claquement d’ouverture correspond à l’ouverture de la valve mitrale en diastole.

24
Q

Les sibilances expiratoires peuvent être présentes avec la ou les pathologies suivantes :

Veuillez choisir une réponse :
A. Asthme
B. Œdème pulmonaire
C. Pneumothorax 
D. Atélectasie
E. a et b
A

E. a et b

25
Q

Texte de la question
Parmi ces signes sémiologiques, le(s)quel(s) peu(ven)t être présent en cas de sténose de la valve aortique :

Veuillez choisir une réponse :
A. Un B2 diminué
B. Un choc apexien étalé
C. Un souffle carotidien irradié
D. Toutes ces réponses sauf b
E. Toutes ces réponses
A

E. Toutes ces réponses
Bonne réponse. Tous peuvent caractériser une sténose aortique, y compris le choc apexien étalé qui traduit une hypertrophie ventriculaire gauche secondaire.

26
Q

Texte de la question
Tous ces éléments peuvent caractériser un souffle cardiaque gauche sauf un :

Veuillez choisir une réponse :
A. Crescendo-decrescendo
B. Protodiastolique
C. Roulement
D. II/VI
E. Majoré en inspiration
A

E. Majoré en inspiration
Bonne réponse. Les souffles cardiaques gauches ne sont jamais majorés en inspiration. L’inspiration favorise le remplissage du cœur droit et les souffles droits sont ainsi accentués. Les autres éléments sont vrais : un souffle crescendo-decrescendo caractérise une sténose aortique, un souffle protodiastolique caractérise une régurgitation aortique, une intensité de II/VI n’est pas spécifique et peut évidemment caractériser un souffle gauche, le roulement diastolique caractérise la sténose mitral.

27
Q

Texte de la question
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

Veuillez choisir une réponse :
A. Le refus d’un patient souffrant d’une maladie pulmonaire de se soumettre à une démarche d’arrêt de tabac est une raison suffisante pour que le médecin mette fin à la relation avec ce patient
B. Le patient entré dans le stade de réflexion est prêt à cesser de fumer.
C. Explorer les symptômes de sevrage éventuels amène le patient à remettre en question la démarche d’arrêt de tabac.
D. La réussite d’une démarche d’arrêt de tabac repose sur le choix du médicament antitabac
E. L’approche motivationnelle augmente les chances d’arrêt pour le fumeur qui n’est pas prêt à cesser de fumer.

A

E. L’approche motivationnelle augmente les chances d’arrêt pour le fumeur qui n’est pas prêt à cesser de fumer.

28
Q

Texte de la question
Comment s’appelle le bruit pulmonaire correspondant à l’ouverture brutale à l’inspiration d’une bronche périphérique fermée à l’expiration précédente ?

Veuillez choisir une réponse :
A. Ronchis
B. Souffle tubaire
C. Crépitant 
D. Sibilance
A

C. Crépitant

29
Q

Comment s’appelle le bruit sourd de faible intensité émis en fin d’expiration, à glotte fermé et audible à l’oreille ?

Veuillez choisir une réponse :
A. Stridor
B. Râles
C. Geignement expiratoire 
D. Sibilance
A

C. Geignement expiratoire

30
Q

Texte de la question
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

Veuillez choisir une réponse :

a. L’évaluation fonctionnelle d’un patient constitue une intervention préventive tertiaire
b. La diminution de l’autonomie des patients exige l’établissement de procédures et de structures contraignantes pour préserver leur droit à l’autodétermination
c. En dépendance fonctionnelle, incapacité et handicap sont synonymes
d. Toute évaluation médicale devrait inclure une évaluation de l’autonomie fonctionnelle
e. La réadaptation psychosociale vise le retour à un emploi du patient présentant une dépendance fonctionnelle

A

B) La diminution de l’autonomie des patients exige l’établissement de procédures et de structures contraignantes pour préserver leur droit à l’autodétermination

31
Q

Texte de la question
Un galop de sommation correspond à :

Veuillez choisir une réponse :

a. Un B3 et un claquement d’ouverture qui se succèdent rapidement (tachycardie)
b. Un B3
c. Un B4
d. Un B3 et un B4 fusionné
e. Un B2 et un B3 presque fusionné

A

d. Un B3 et un B4 fusionné

32
Q

Texte de la question
Le souffle d’insuffisance tricuspidienne se distingue de celui d’insuffisance mitrale par :

Veuillez choisir une réponse :

a. Une augmentation à l’inspiration
b. Une intensité moindre
c. Une irradiation à l’aisselle
d. Un souffle holosystolique
e. L’absence de B3

A

a. Une augmentation à l’inspiration

33
Q

Texte de la question
En cas d’atélectasie du lobe inférieur droit secondaire à une bille qui obstrue la bronche, on s’attend à retrouver à l’examen :

Veuillez choisir une réponse :

a. Une absence de murmure vésiculaire à la base droite
b. Des vibrations vocales augmentées à la base droite
c. Une trachée déviée vers la gauche
d. Un souffle tubaire à la base droite
e. Une sub-matité sous l’aisselle droite

A

a. Une absence de murmure vésiculaire à la base droite

34
Q

Texte de la question
En cas de pneumothorax sous tension gauche, on peut retrouver tous ces signes sauf :

Veuillez choisir une réponse :

a. Une pectiroloquie aphone à gauche
b. Un emphysème sous-cutané
c. Une diminution du murmure vésiculaire à gauche
d. Du tympanisme sous la clavicule gauche
e. Une déviation de la trachée à droite

A

a. Une pectiroloquie aphone à gauche

35
Q

Texte de la question
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

Veuillez choisir une réponse :

a. La réadaptation vise à intervenir dans l’environnement immédiat ainsi que dans la société en général.
b. Le traitement médical permet de réduire la survenue de déficiences
c. La réadaptation psychosociale pour combler les handicaps est un mode de prévention tertiaire
d. Lorsqu’un état de dépendance survient, un hébergement est la solution idéale
e. L’intervention pour contrer la dépendance fonctionnelle doit prendre en compte le contexte économique du patient

A

d. Lorsqu’un état de dépendance survient, un hébergement est la solution idéale

36
Q

Texte de la question
Parmi les activités suivantes, laquelle n’est pas incluse dans les activités de la vie domestique ?

Veuillez choisir une réponse :

a. Entretenir sa personne
b. Utiliser le téléphone
c. Faire la lessive
d. Préparer les repas

A

a. Entretenir sa personne

37
Q

Texte de la question
Dans la tamponnade, on retrouve généralement ces éléments cliniques sauf :

Veuillez choisir une réponse :

a. Les jugulaires distendues
b. Le frottement péricardique
c. La chute de la TA à l’inspiration
d. Les bruits cardiaques diminués
e. La tachycardie

A

b. Le frottement péricardique

38
Q

Ces éléments sont suggestifs d’une cardiopathie dilatée avec insuffisance ventriculaire gauche sauf :

Veuillez choisir une réponse :

a. Une absence de bruits respiratoires aux deux bases
b. Un souffle holoystolique à l’apex
c. Un apex étalé et déplacé vers le sternum
d. Un galop de sommation
e. Un pouls carotidien diminué et irrégulier

A

c. Un apex étalé et déplacé vers le sternum
« cardiomyopathie… » L’apex est déplacé vers l’extérieur en cas de dilatation du VG. Le pouls irrégulier est suggestif d’une fibrillation auriculaire, fréquente chez ces patients. Le galop de sommation correspond à un B3 et un B4 fusionné (attention en cas de FA, il ne peut pas y avoir de B4 : c’est un galop ventriculaire dans ce cas (B3)). Le souffle correspond à une régurgitation mitrale habituellement secondaire à une dilatation de l’anneau. L’absence de bruits respiratoire évoque des épanchements pleuraux bilatéraux.

39
Q

Texte de la question
Lequel des énoncé suivants est faux concernant la sténose mitrale sévère :

Veuillez choisir une réponse :

a. Un B3 est toujours présent à l’apex
b. Le B1 est généralement augmenté
c. Un B4 peut être présent en parastenal droit
d. Un roulement diastolique est présent à l’apex
e. Un œdème pulmonaire peut être présent

A

a. Un B3 est toujours présent à l’apex

Un B3 à l’apex témoigne d’une insuffisance ventriculaire gauche. Hors la sténose mitrale peut entrainer un œdème pulmonaire secondaire à l’obstruction à la valve mitrale ; le ventricule gauche est normal en absence de pathologie valvulaire additionnelle. La sténose mitrale peut causer une hypertension pulmonaire avec hypertrophie ventriculaire droite et présence d’un B4 droit audible en parastenal droit. Il est vrai que le B1 est en général augmenté et que le souffle de la sténose mitrale est un roulement diastolique présent à l’apex.

40
Q

Texte de la question
Que faut-il faire avec le pavillon de l’oreille lors de l’examen otoscopique chez l’adulte ?

Veuillez choisir une réponse :

a. Garder en position neutre
b. Tirer le pavillon de l’oreille en arrière seulement
c. Tirer le pavillon de l’oreille en arrière et vers le haut
d. Tirer le pavillon de l’oreille vers le bas et en arrière

A

c. Tirer le pavillon de l’oreille en arrière et vers le haut
Bonne réponse. Chez l’adulte, il faut tirer le pavillon de l’oreille vers le haut et en arrière afin de redresser le conduit auditif. Chez l’enfant, il faut tirer vers le bas et en arrière.

41
Q

Texte de la question
Quel énoncé est faux concernant l’épreuve de Rinné-Weber ?

Veuillez choisir une réponse :

a. Se fait en plaçant le manche du diapason fermement sur le sommet de la tête (épreuve de Weber)
b. Permet de différencier une surdité de conduction d’une surdité de perception
c. Se fait de préférence à l’aide d’un diapason de 128 Hz
d. Se fait en plaçant la base du diapason sur la mastoïde puis en déplaçant le diapason vis-à-vis du CAE (épreuve de Rinné)

A

c. Se fait de préférence à l’aide d’un diapason de 128 Hz

42
Q

Texte de la question
Quel énoncé est faux concernant l’installation d’une sonde

Veuillez choisir une réponse :

a. Une sonde coudée peut être utilisé chez les hommes
b. Il faut gonfler le ballonnet de la sonde avec soit de l’air ou de l’eau
c. Une sonde vésicale de 14 ou 16FR est adéquate chez la femme
d. Il est préférable d’introduire la sonde chez une femme pendant l’expiration
e. On peut demander à l’homme de pousser comme s’il voulait uriner lorsqu’on introduit la sonde

A

b. Il faut gonfler le ballonnet de la sonde avec soit de l’air ou de l’eau

43
Q

Texte de la question
L’épreuve de Rinné-Weber met en évidence une surdité de conduction pour toutes les conditions suivantes sauf une :

Veuillez choisir une réponse :

a. Otite moyenne aiguë
b. Neurinome acoustique
c. Otosclérose
d. Perforation du tympan

A

b. Neurinome acoustique

44
Q

Texte de la question
L’examen otoscopique met en évidence les trouvailles suivantes lors d’une otite moyenne aiguë sauf une :

Veuillez choisir une réponse :

a. Bombement du tympan
b. Niveau hydro-aérique
c. Tympan rouge
d. Perte des repères osseux

A

b. Niveau hydro-aérique

Bonne réponse. Les niveaux hydro-aérique ou les bulles se retrouvent plutôt dans l’otite moyenne séreuse.

45
Q

Texte de la question
Quel énoncé est vrai :

Veuillez choisir une réponse :

a. Il n’est pas nécessaire de garder la main dominante stérile après avoir nettoyé le méat urinaire
b. La main non dominante devient contaminée pendant la procédure
c. Il faut toujours se positionner à droite du patient
d. Il faut faire un mouvement de rotation de l’intérieur vers l’extérieur pour nettoyer le méat urinaire chez la femme

A

b. La main non dominante devient contaminée pendant la procédure
La main non dominante est celle non stérile tandis que la main dominante doit demeurer stérile en tout temps. Chez la femme, il faut faire un mouvement antéro-postérieur sur une grande lèvre dans un mouvement continu, puis jeter le tampon utilisé et recommencer la désinfection pour l’autre grande lèvre. Il faut se positionner du côté du lit correspondant au côté dominant du professionnel effectuant la pose de la sonde urinaire. Voir grille d’observation de l’installation de la sonde vésicale.