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GINECOLOGIA E OBST 2019 > CA mama > Flashcards

CA mama Flashcards

1
Q

Qual maior causa de derrame papilar sanguinolento ?

A

Papiloma intraducal (benigno)

Outros tipos lembrando ….
2o lugar AFBM(afecções benignas na mama) e ectasia ductal.
3o carcinoma in situ.

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2
Q

Quando investigar derrame papilar ?

A 
Unilateral
Uniductal 
Espontâneo
Em águas de rocha
Ou sanguinolento

Conduta : RESSECCAO DUCTAL

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3
Q

Qual primeira conduta após nódulo palpável ao exame físico da mama ?

A

PAAF

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4
Q

Se na PAAF líquido amarelo esverdeado , qual conduta

A

Usg e MMG

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5
Q

Se na PAAF tiver sanguinolento , massa residual ou sólida , ou > 2 recidivas pôs PAAF , conduta

A

Usg MMG e Bx

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6
Q

Quais indicações de fazer USG MAMAS?

A

Se MMG inconclusiva
Diferencias nódulo sólido x cístico
Avaliação de nódulo em Jovem (< 30 anos)
Avaliação de nódulo em Gestante

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7
Q 
Característica dos CISTOS MAMARIOS BENIGNOS é:
Anecoico 
Homogêneo 
Bem delimitado
 reforço acústico posterior
A

É benigno

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8
Q

Característica do nódulo maligno

A

Misto
Heterogêneo
Mal delimitado
Sombra acústica posterior ( é sombrio)

CONDUTA : biópsia !!!!

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9
Q

Quais indicações de RNM da mama ?

A

Sempre fazer após mamografia !!

Indicações:
Prótese mamária
Múltiplas cirurgias (assimetria )
BIRADA zero

RNM não é rastreio

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10
Q

Quais incidências da MMG

A

Médio lateral oblíqua (Q superior e inferior )

Crânio Caudal ( externo - lateral // interno - medial)

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11
Q

Se MMG com BIRADS 0
Dx
Cd

A

Dx MMG inconclusiva

Cd fazer USG ou RNM

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12
Q

BIRADS 01
Dx
Cd

A

Nenhuma alteração (mama normal)

Cd :repetir conforme idade
A partir de 40: anual ou bianual
A partir de 50: anual .

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13
Q

BIRADS 2
Dx
Cd

A

Alteração benigna
(Regular ,homogêneo , calcificação grosseira em pipoca )

CD repetir de acordo com a idade

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14
Q

BIRADS 3

Dx
Cd

A

Mama duvidosa

Cd repetir em 6 meses.

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15
Q

BIRADS 4 é 5
Dx
Cd

A

4 é mama suspeita
5 é mama Fortemente suspeita .

Características: espiculadas , microcalcificacoes pleomorficas

Cd BIRADS 4 e 5 = Biópsia

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16
Q

Quais os dois tipos de biópsia ambulatorial ?

A

Core bipsy = Punção por agulha grossa (PÁG)
E
Mamotomia

Se negativas
Fazer biópsia cirúrgica

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17
Q

Qual biópsia padrão ouro?

A

Biópsia cirúrgica

Incisional : p lesões maiores / retira parte

Excisional : p lesões menores / tira todo

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18
Q

Se lesão com microcalcificacoes pleomorficas( LESÕES IMPALPÁVEIS)

conduta ?

A

Estereotaxia (marcação pré cirúrgica)

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19
Q

Quais tumores BENIGNOS da mama ?

A

Fibroadenoma
Tumor filoide
Esteatonecrose
AFBM

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20
Q

Qual tumor sólido benigno mais comum ?

A

Fibroadenoma .

Pega em mulher jovem (20-35anos)
Tamanho (20-35mm)

Conduta :
Retirar só se idade >35anos
Retirar se tamanho > 35mm.

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21
Q

Tumor benigno filoide ,

Conduta e pq ?

A

Biopsia
E
Depois resseccao com margem cirúrgica

Pq cresce rápido

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22
Q

Mulher levou pancada recente , tumoração qual tipo?

A

Esteatonecrose

Causas : trauma , mamoplastia redutora ,RT.

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23
Q

Caracterize mastalgia cíclica

A

Mais comum na fase lutea
Bilateral
Em QSE

É benigno

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24
Q

Obesidade é fator de risco para CA de mama ?

A

NAO !!!

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25
Q

Fatores de risco para Câncer de Mama

A 
Idade
SeXo feminino
História familiar parente 1o grau
Nuliparidade
Menacme  prolongada
Dieta rica em gordura
Ca in Situ 
Hiperplasia atípica 
Mutação BRCA 1 e 2
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26
Q

Quais tipos histológicos de CÁ de mama ?

A

DUCTAL infiltrante

Lobular infiltrante

Carcinoma inflamatório

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27
Q

Quais lesões precursoras de CÁ de mama

A

DUCTAL in situ e lobular in situ.

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28
Q

Qual tipo de CÁ de mama mais invasor ?

A

Carcinoma DUCTAL infiltrante

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29
Q

Ca de mama que é bilateral e multicentrico

A

Lobular infiltrante

Relacionado com E-caderina

30
Q

Qual cá de mama em casca de laranja e localmente avançado

A

Carcinoma inflamatório .

31
Q

Deforma papila , unilateral , maligno , qual doença ?

A

Doença de Paget

32
Q

Doença de areola que melhora com corticoide tópico ?

A

Eczema

33
Q

Qual idade de rastreio para mamografia ?

E de quanto em quantos anos realizar MMG ?

A

Entre 50 e 69 anos.

Realizar BIenal (2 em 2 anos)

34
Q

Indicação de tto conservador e qual técnica

A

Ate 3,5cm
Tto : segmentectomia // quadrantectomia.

Obs : sempre que fizer cirurgia conservadora = fazer radioterapia .

35
Q

Na gestação , pode fazer RT e QT?

A

NÃO pode fazer no 1o Trimestre .

36
Q

Qual cuidado antes da mastectomia radical ?

A

Avaliar Linfonodo Sentinela .
É o primeiro a drenar .
Se negativo = evita dissecção radical .

37
Q

Linfonodo axilar palpável , deve procurar ainda o sentinela ?

A

NAO ! Fazer esvaziamento radical .

38
Q

Qual complicação do esvaziamento radical dos linfonodos ?

A

Escápula alada !!

Característica: É uma lesão do nervo torácico longo = Nervo de Bell —-( músculo serratil anterior)

39
Q

Indicações de QT adjuvante no ca de mama?

A

Tumores >1cm
Linfonodo positivo (>=N1)
Metástase hematogênica

40
Q

RT em ca de mama Adjuvante , indicações ?

A

Tumores >4cm

Em cirurgia conservadora.

41
Q

Qual medicamento atua na hormônioterapia do ca de mama ?

A

Tamoxifeno.

É bom pra mama!
É ruim pro endométrio !

Outra alternativa tb é: Inibidor da Aromatase.

42
Q

Paciente com superexpressao HER2 , qual melhor terapia ?

A

Terapia alvo dirigida.

Tto com Transtuzumabe.

43
Q

Ao exame da mama :

O que fazer?

A

Expor mamas
Estática
Dinâmica
Cadeias linfáticas axilares , supraclaviculares e infeaclaviculares

44
Q

Cite dois exemplos de mastalgia extra mamária .

A

Síndrome de Tietze : síndrome osteocondral.

Síndrome de mondor : tromboflebite da veia torácica .

45
Q

Tratamento de mastalgia grave

A

Tamoxifeno ou Danazol

46
Q

Classifique os cistos mamários benignos em grupos,

A

Grupo 1 : revestido por epitélio atrófico .
Líquido intracavitário Na/K >3.

Grupo 2 : revestido por epitélio apócrino
Líquido intracavitario Na/K<3.

47
Q

BIRADS 6

A

Confirmado malignidade na biópsia previa

48
Q

Calcificações grosseiras em pipoca corresponde a qual tipo de câncer benigno de mama ?

A

Fibroadenoma calcificado.

49
Q

Abscesso subareolar crônico recidivante está associado com

A

Tabagismo

50
Q

Qual patologia mamária benigna é fator d risco para câncer de mama

A

Adenose esclerosante

51
Q

Como fazer o diagnóstico de lesões impalpáveis :

A

Estereotaxia guiada por MMG ou USG.
E
ROLL.

52
Q

Como se faz a prevenção primária do cá de mama

A

Controlar fatores de risco .

53
Q

Qual braço dos cromossômica ocorre mutação no BRCA 1 e BRCA 2.

A

BRCA 1, braço cromossômicas 17

BRCA 2, braço do cromossômicas 13.

54
Q

Câncer de mama e mais comum em branco ou negro

A

Branco .

55
Q

Propedêutico para avaliação de tumor de mama

A

1o anamnese
2o exame físico
3o PAAF —— usg.
4o histopatologia

56
Q

Metástase mais comum no cá de mama

A

Osso.

57
Q

Tumor de mama >2cm e <5cm, estadiamento é qual ?

A

T2

58
Q

Gene HER 2 está localizado em qual cromossômicas

A

17

59
Q

Caracterize a mastectomia radical clássica

A

Técnica d halsted

Retira todo tecido mamário, músculos peitorais maior e menor, esvaziamento axilar

60
Q

Mastectomia radial modificado

A

Técnica de Patey:, tira mama, pequeno peitoral e esvai axilar

Técnica de Maden: preserva ambos músculos peitorais e esvazia axilare

61
Q

Questão

CÁ in situ de mama ,qual possível tto

A

Tamoxifeno

62
Q

CI a RT pôs operatória no Cá de mama

A

Irradiação previa
Lupus
Esclerodermia ativa
Gestação

63
Q

Cisto mamário 3,5cm +
Jovem +
MASTALGIA CÍCLICA

A

AFBM.

64
Q

hF de ca de mama com birads 2, cd

A

Repetir MMG em 1 ano

65
Q

Caracterize BIRADS 4b

A

Margens não circunscritas

66
Q

Microcalcificacoes não agrupadas + birads 5, cd

A

Bx guiado por mamografia (estereotaxia).

67
Q

Carcinoma ductal no situ.

A

Microcalcificacoes pleomorficas .

68
Q

qual uma indicação para aconselhamento genético por câncer de mama

A

Mulher que teve câncer de mama <45 anos de idade

69
Q

Qual lesão precursora de neoplasia de mama ,

Ductal in situ ou lobular in situ ?

A

Carcinoma Ductal in Situ .

70
Q

Calcificações pleomorficas agrupadas, qual BIRADS?

A

BIRADS 5

71
Q

Agente da mastite puerperal infecciosa

A

S. Áureus.

Tto cefalexina

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