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GINECOLOGIA E OBST 2019 > CA mama > Flashcards

CA mama Flashcards

1
Q

Qual maior causa de derrame papilar sanguinolento ?

A

Papiloma intraducal (benigno)

Outros tipos lembrando ….
2o lugar AFBM(afecções benignas na mama) e ectasia ductal.
3o carcinoma in situ.

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2
Q

Quando investigar derrame papilar ?

A 
Unilateral
Uniductal 
Espontâneo
Em águas de rocha
Ou sanguinolento

Conduta : RESSECCAO DUCTAL

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3
Q

Qual primeira conduta após nódulo palpável ao exame físico da mama ?

A

PAAF

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4
Q

Se na PAAF líquido amarelo esverdeado , qual conduta

A

Usg e MMG

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5
Q

Se na PAAF tiver sanguinolento , massa residual ou sólida , ou > 2 recidivas pôs PAAF , conduta

A

Usg MMG e Bx

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6
Q

Quais indicações de fazer USG MAMAS?

A

Se MMG inconclusiva
Diferencias nódulo sólido x cístico
Avaliação de nódulo em Jovem (< 30 anos)
Avaliação de nódulo em Gestante

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7
Q 
Característica dos CISTOS MAMARIOS BENIGNOS é:
Anecoico 
Homogêneo 
Bem delimitado
 reforço acústico posterior
A

É benigno

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8
Q

Característica do nódulo maligno

A

Misto
Heterogêneo
Mal delimitado
Sombra acústica posterior ( é sombrio)

CONDUTA : biópsia !!!!

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9
Q

Quais indicações de RNM da mama ?

A

Sempre fazer após mamografia !!

Indicações:
Prótese mamária
Múltiplas cirurgias (assimetria )
BIRADA zero

RNM não é rastreio

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10
Q

Quais incidências da MMG

A

Médio lateral oblíqua (Q superior e inferior )

Crânio Caudal ( externo - lateral // interno - medial)

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11
Q

Se MMG com BIRADS 0
Dx
Cd

A

Dx MMG inconclusiva

Cd fazer USG ou RNM

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12
Q

BIRADS 01
Dx
Cd

A

Nenhuma alteração (mama normal)

Cd :repetir conforme idade
A partir de 40: anual ou bianual
A partir de 50: anual .

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13
Q

BIRADS 2
Dx
Cd

A

Alteração benigna
(Regular ,homogêneo , calcificação grosseira em pipoca )

CD repetir de acordo com a idade

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14
Q

BIRADS 3

Dx
Cd

A

Mama duvidosa

Cd repetir em 6 meses.

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15
Q

BIRADS 4 é 5
Dx
Cd

A

4 é mama suspeita
5 é mama Fortemente suspeita .

Características: espiculadas , microcalcificacoes pleomorficas

Cd BIRADS 4 e 5 = Biópsia

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16
Q

Quais os dois tipos de biópsia ambulatorial ?

A

Core bipsy = Punção por agulha grossa (PÁG)
E
Mamotomia

Se negativas
Fazer biópsia cirúrgica

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17
Q

Qual biópsia padrão ouro?

A

Biópsia cirúrgica

Incisional : p lesões maiores / retira parte

Excisional : p lesões menores / tira todo

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18
Q

Se lesão com microcalcificacoes pleomorficas( LESÕES IMPALPÁVEIS)

conduta ?

A

Estereotaxia (marcação pré cirúrgica)

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19
Q

Quais tumores BENIGNOS da mama ?

A

Fibroadenoma
Tumor filoide
Esteatonecrose
AFBM

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20
Q

Qual tumor sólido benigno mais comum ?

A

Fibroadenoma .

Pega em mulher jovem (20-35anos)
Tamanho (20-35mm)

Conduta :
Retirar só se idade >35anos
Retirar se tamanho > 35mm.

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21
Q

Tumor benigno filoide ,

Conduta e pq ?

A

Biopsia
E
Depois resseccao com margem cirúrgica

Pq cresce rápido

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22
Q

Mulher levou pancada recente , tumoração qual tipo?

A

Esteatonecrose

Causas : trauma , mamoplastia redutora ,RT.

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23
Q

Caracterize mastalgia cíclica

A

Mais comum na fase lutea
Bilateral
Em QSE

É benigno

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24
Q

Obesidade é fator de risco para CA de mama ?

A

NAO !!!

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25
Fatores de risco para Câncer de Mama
``` Idade SeXo feminino História familiar parente 1o grau Nuliparidade Menacme prolongada Dieta rica em gordura Ca in Situ Hiperplasia atípica Mutação BRCA 1 e 2 ```
26
Quais tipos histológicos de CÁ de mama ?
DUCTAL infiltrante Lobular infiltrante Carcinoma inflamatório
27
Quais lesões precursoras de CÁ de mama
DUCTAL in situ e lobular in situ.
28
Qual tipo de CÁ de mama mais invasor ?
Carcinoma DUCTAL infiltrante
29
Ca de mama que é bilateral e multicentrico
Lobular infiltrante Relacionado com E-caderina
30
Qual cá de mama em casca de laranja e localmente avançado
Carcinoma inflamatório .
31
Deforma papila , unilateral , maligno , qual doença ?
Doença de Paget
32
Doença de areola que melhora com corticoide tópico ?
Eczema
33
Qual idade de rastreio para mamografia ? E de quanto em quantos anos realizar MMG ?
Entre 50 e 69 anos. Realizar BIenal (2 em 2 anos)
34
Indicação de tto conservador e qual técnica
Ate 3,5cm Tto : segmentectomia // quadrantectomia. Obs : sempre que fizer cirurgia conservadora = fazer radioterapia .
35
Na gestação , pode fazer RT e QT?
NÃO pode fazer no 1o Trimestre .
36
Qual cuidado antes da mastectomia radical ?
Avaliar Linfonodo Sentinela . É o primeiro a drenar . Se negativo = evita dissecção radical .
37
Linfonodo axilar palpável , deve procurar ainda o sentinela ?
NAO ! Fazer esvaziamento radical .
38
Qual complicação do esvaziamento radical dos linfonodos ?
Escápula alada !! Característica: É uma lesão do nervo torácico longo = Nervo de Bell —-( músculo serratil anterior)
39
Indicações de QT adjuvante no ca de mama?
Tumores >1cm Linfonodo positivo (>=N1) Metástase hematogênica
40
RT em ca de mama Adjuvante , indicações ?
Tumores >4cm | Em cirurgia conservadora.
41
Qual medicamento atua na hormônioterapia do ca de mama ?
Tamoxifeno. É bom pra mama! É ruim pro endométrio ! Outra alternativa tb é: Inibidor da Aromatase.
42
Paciente com superexpressao HER2 , qual melhor terapia ?
Terapia alvo dirigida. | Tto com Transtuzumabe.
43
Ao exame da mama : | O que fazer?
Expor mamas Estática Dinâmica Cadeias linfáticas axilares , supraclaviculares e infeaclaviculares
44
Cite dois exemplos de mastalgia extra mamária .
Síndrome de Tietze : síndrome osteocondral. Síndrome de mondor : tromboflebite da veia torácica .
45
Tratamento de mastalgia grave
Tamoxifeno ou Danazol
46
Classifique os cistos mamários benignos em grupos,
Grupo 1 : revestido por epitélio atrófico . Líquido intracavitário Na/K >3. Grupo 2 : revestido por epitélio apócrino Líquido intracavitario Na/K<3.
47
BIRADS 6
Confirmado malignidade na biópsia previa
48
Calcificações grosseiras em pipoca corresponde a qual tipo de câncer benigno de mama ?
Fibroadenoma calcificado.
49
Abscesso subareolar crônico recidivante está associado com
Tabagismo
50
Qual patologia mamária benigna é fator d risco para câncer de mama
Adenose esclerosante
51
Como fazer o diagnóstico de lesões impalpáveis :
Estereotaxia guiada por MMG ou USG. E ROLL.
52
Como se faz a prevenção primária do cá de mama
Controlar fatores de risco .
53
Qual braço dos cromossômica ocorre mutação no BRCA 1 e BRCA 2.
BRCA 1, braço cromossômicas 17 BRCA 2, braço do cromossômicas 13.
54
Câncer de mama e mais comum em branco ou negro
Branco .
55
Propedêutico para avaliação de tumor de mama
1o anamnese 2o exame físico 3o PAAF —— usg. 4o histopatologia
56
Metástase mais comum no cá de mama
Osso.
57
Tumor de mama >2cm e <5cm, estadiamento é qual ?
T2
58
Gene HER 2 está localizado em qual cromossômicas
17
59
Caracterize a mastectomia radical clássica
Técnica d halsted | Retira todo tecido mamário, músculos peitorais maior e menor, esvaziamento axilar
60
Mastectomia radial modificado
Técnica de Patey:, tira mama, pequeno peitoral e esvai axilar Técnica de Maden: preserva ambos músculos peitorais e esvazia axilare
61
Questão | CÁ in situ de mama ,qual possível tto
Tamoxifeno
62
CI a RT pôs operatória no Cá de mama
Irradiação previa Lupus Esclerodermia ativa Gestação
63
Cisto mamário 3,5cm + Jovem + MASTALGIA CÍCLICA
AFBM.
64
hF de ca de mama com birads 2, cd
Repetir MMG em 1 ano
65
Caracterize BIRADS 4b
Margens não circunscritas
66
Microcalcificacoes não agrupadas + birads 5, cd
Bx guiado por mamografia (estereotaxia).
67
Carcinoma ductal no situ.
Microcalcificacoes pleomorficas .
68
qual uma indicação para aconselhamento genético por câncer de mama
Mulher que teve câncer de mama <45 anos de idade
69
Qual lesão precursora de neoplasia de mama , | Ductal in situ ou lobular in situ ?
Carcinoma Ductal in Situ .
70
Calcificações pleomorficas agrupadas, qual BIRADS?
BIRADS 5
71
Agente da mastite puerperal infecciosa
S. Áureus. | Tto cefalexina

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