Ca De Tireoide Flashcards
Como é feito o diagnóstico de câncer papilifero da tireoide?
PAAF (citológico) - corpos psamomatosos.
Qual o tratamento do Ca Papilifero?
Se < 1cm: tireoidectomia parcial
Se >2cm, irradiação previa ou <15 anos:
tireoidectomia total
(Ressecar se linfonodo palpável)
Cite o Ca de tireoide mais relacionado a carência de iodo.
Folicular
Qual tipo de câncer que a PAAF não faz diagnóstico?
FOLICULAR
Qual conduta no Câncer Folicular?
📍Se < ou = 2cm ou atingir um lobo apenas: tireoidectomia parcial
📍Se > 2cm ou bethesda 4: tireoidectomia total
V OU F
Após a tireoidectomia será feito o diagnóstico diferencial entre câncer ou adenoma folicular. Em caso de câncer, deve-se reoperar o doente, totalizando a tireoidectomia.
Verdadeiro!
Como deve ser feito o seguimento do Câncer Folicular?
🔺US em 6 meses
🔺Tireoglobulina (alterada se >1)
🔺Cintilografia
👁🗨Se alteração:
Ablação com iodo radioativo (131I)
Qual o tipo mais agressivo?
Anaplasico
Qual o tipo mais comum em idoso?
Anaplasico
Qual o tratamento para o câncer anaplasico?
Traqueostomia + QT/RT
O câncer medular se desenvolve nas células____________que produzem a ____________ (marcador)
Células C ou parafoliculares
Calcitonina
Qual tipo está associado a NEM?
Medular
O que significa NEM 2a e NEM 2b?
Quais os tumores associados?
2a: Neoplasia Endocrino múltipla = feocromocitoma e hiperparatireoidismo
2b: Feocromocitoma e neuromas e marfan
Qual o tipo de tumor que tem associação familiar e esporádica?
Medular
Qual proto-oncogenese presente no Cancer tipo medular?
Em quem deve ser pesquisado?
Gene Ret
Em parentes de primeiro grau, a partir dos 5 anos.
V OU F
Em parentes de primeiro grau com história familiar de ca medular com gene RET positivo deve ser feita a tireoidectomia profilática.
VERDADEIRO
Como é feito o seguimento do câncer medular de tireoide?
Dosagem de calcitonina
Qual o efeito colateral da calcitonina aumentada?
Diarreia
Qual a conduta no câncer medular?
Tireoidectomia + linfadenectomia
Na tireoidectomia parcial e total, o nervo laríngeo recorrente pode ser lesado, causando…
🤐Rouquidão se unilateral
Ou
🤤Dispneia se bilateral
Quando o nervo laríngeo superior é lesado, qual o sintoma pode apresentar?
🙅♀️Desafinamento ou não modulação da voz.
Cite características ultrassonografias e clínicas dos nódulos de tireoide SUSPEITOS.
< 30 anos ou > 60 anos Irradiação previa História familiar positiva Rouquidão Linfonodo positivo Crescimento
US:
Sólido, Microcalcificacoes,
Infiltrativo, Irregular, Vascularização chamas 4 e 5 (central é predominante central)
Quando fazer PAAF em nódulo tireoidiano?
Se nódulo > 1cm ou suspeito ao US.
Quando solicitar a cintilografia antes do US na investigação de nodulo tireoidiano?
Se TSH estiver suprimido (pois o câncer não altera a função tireoidiano normalmente)
Qual o diagnóstico em caso de cintilografia com nódulo único“quente “( absorve iodo)?
Adenoma Toxico
Na investigação de nodulo tireoideano, qual a conduta caso não haja captação de iodo na cintilografia? Nódulo “frio”
Solicitar US de tireoide
Bethesda 1,2 e 3. Conduta:
- Repetir PAAF
- Benigno: seguimento e us a cada 6-18 meses
- Atipia indeterminada: repetir PAAF
Pra que serve a classificação bethesda?
Para avaliar a conduta em relação a tireoide após a PAAF.
Bethesda 4,5 e 6. Conduta:
- Folicular
- Suspeito
- Maligno
Todos: CIRURGIA (opção para 4 e 5: análise genética).
Alterações encontradas no coma mixedematoso.
Atividade adrenal reduzida
Hiponatremia dilucional
Termogênese reduzida
Lentificaçao do TGI
V OU F
O câncer medular tem herança autossômica dominante com alta penetrancia.
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso
A maioria dos casos de carcinoma medular se apresenta na forma familiar.
Falso.
20% familiar
80% esporádico
