Ca De Tireoide

Question 1

Como é feito o diagnóstico de câncer papilifero da tireoide?

Answer 1

PAAF (citológico) - corpos psamomatosos.

Question 2

Qual o tratamento do Ca Papilifero?

Answer 2

Se < 1cm: tireoidectomia parcial

Se >2cm, irradiação previa ou <15 anos:

tireoidectomia total

(Ressecar se linfonodo palpável)

Question 3

Cite o Ca de tireoide mais relacionado a carência de iodo.

Answer 3

Folicular

Question 4

Qual tipo de câncer que a PAAF não faz diagnóstico?

Answer 4

FOLICULAR

Question 5

Qual conduta no Câncer Folicular?

Answer 5

📍Se < ou = 2cm ou atingir um lobo apenas: tireoidectomia parcial

📍Se > 2cm ou bethesda 4: tireoidectomia total

Question 6

V OU F

Após a tireoidectomia será feito o diagnóstico diferencial entre câncer ou adenoma folicular. Em caso de câncer, deve-se reoperar o doente, totalizando a tireoidectomia.

Answer 6

Verdadeiro!

Question 7

Como deve ser feito o seguimento do Câncer Folicular?

Answer 7

🔺US em 6 meses
🔺Tireoglobulina (alterada se >1)
🔺Cintilografia

👁‍🗨Se alteração:
Ablação com iodo radioativo (131I)

Question 8

Qual o tipo mais agressivo?

Answer 8

Anaplasico

Question 9

Qual o tipo mais comum em idoso?

Answer 9

Anaplasico

Question 10

Qual o tratamento para o câncer anaplasico?

Answer 10

Traqueostomia + QT/RT

Question 11

O câncer medular se desenvolve nas células____________que produzem a ____________ (marcador)

Answer 11

Células C ou parafoliculares

Calcitonina

Question 12

Qual tipo está associado a NEM?

Answer 12

Medular

Question 13

O que significa NEM 2a e NEM 2b?

Quais os tumores associados?

Answer 13

2a: Neoplasia Endocrino múltipla = feocromocitoma e hiperparatireoidismo
2b: Feocromocitoma e neuromas e marfan

Question 14

Qual o tipo de tumor que tem associação familiar e esporádica?

Answer 14

Medular

Question 15

Qual proto-oncogenese presente no Cancer tipo medular?

Em quem deve ser pesquisado?

Answer 15

Gene Ret

Em parentes de primeiro grau, a partir dos 5 anos.

Question 16

V OU F

Em parentes de primeiro grau com história familiar de ca medular com gene RET positivo deve ser feita a tireoidectomia profilática.

Answer 16

VERDADEIRO

Question 17

Como é feito o seguimento do câncer medular de tireoide?

Answer 17

Dosagem de calcitonina

Question 18

Qual o efeito colateral da calcitonina aumentada?

Answer 18

Diarreia

Question 19

Qual a conduta no câncer medular?

Answer 19

Tireoidectomia + linfadenectomia

Question 20

Na tireoidectomia parcial e total, o nervo laríngeo recorrente pode ser lesado, causando…

Answer 20

🤐Rouquidão se unilateral
Ou
🤤Dispneia se bilateral

Question 21

Quando o nervo laríngeo superior é lesado, qual o sintoma pode apresentar?

Answer 21

🙅‍♀️Desafinamento ou não modulação da voz.

Question 22

Cite características ultrassonografias e clínicas dos nódulos de tireoide SUSPEITOS.

Answer 22

< 30 anos ou > 60 anos
Irradiação previa
História familiar positiva 
Rouquidão 
Linfonodo positivo 
Crescimento 

US:
Sólido, Microcalcificacoes,
Infiltrativo, Irregular, Vascularização chamas 4 e 5 (central é predominante central)

Question 23

Quando fazer PAAF em nódulo tireoidiano?

Answer 23

Se nódulo > 1cm ou suspeito ao US.

Question 24

Quando solicitar a cintilografia antes do US na investigação de nodulo tireoidiano?

Answer 24

Se TSH estiver suprimido (pois o câncer não altera a função tireoidiano normalmente)

Question 25

Qual o diagnóstico em caso de cintilografia com nódulo único“quente “( absorve iodo)?

Answer 25

Adenoma Toxico

Question 26

Na investigação de nodulo tireoideano, qual a conduta caso não haja captação de iodo na cintilografia? Nódulo “frio”

Answer 26

Solicitar US de tireoide

Question 27

Bethesda 1,2 e 3. Conduta:

Answer 27

1. Repetir PAAF
2. Benigno: seguimento e us a cada 6-18 meses
3. Atipia indeterminada: repetir PAAF

Question 28

Pra que serve a classificação bethesda?

Answer 28

Para avaliar a conduta em relação a tireoide após a PAAF.

Question 29

Bethesda 4,5 e 6. Conduta:

Answer 29

4. Folicular
5. Suspeito
6. Maligno

Todos: CIRURGIA (opção para 4 e 5: análise genética).

Question 30

Alterações encontradas no coma mixedematoso.

Answer 30

Atividade adrenal reduzida
Hiponatremia dilucional
Termogênese reduzida
Lentificaçao do TGI

Question 31

V OU F

O câncer medular tem herança autossômica dominante com alta penetrancia.

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

Verdadeiro ou falso

A maioria dos casos de carcinoma medular se apresenta na forma familiar.

Answer 32

Falso.
20% familiar
80% esporádico