Ca de pulmão Flashcards
O que é nódulo pulmonar solitário ?
Lesões de até 3cm sem outras alterações no Rx
Condições sugestivas de malignidade do nódulo pulmonar solitário (6)
Tabagismo Idade maior ou igual 35 anos tamanho maior ou igual a 2cm CRESCIMENTO EM 2 ANOS CALCIFICAÇÕES SALPICADAS OU EXCÊNTRICAS FORMATO ESPICULADO
Conduta nódulos pulmonares benignos e malignos
BENIGNO : acompanhamento (3-6m) com Rx, TC ou PET por 2 anos
MALIGNO : Bx ou ressecção
Tipos de carcinoma broncogênico
NÃO PEQUENAS CÉLULAS (80%)
- Adenocarcinoma
- Epidermóide
- Grandes células
PEQUENAS CÉLULAS (oat cells)
Características adenocarcinoma de pulmão
- Mais frequente de todos
- acomete pacientes TÍPICOS (idoso, fumante) e ATÍPICOS (jovem, não fumante)
- formação PERIFÉRICA
- pode gerar derrame
Características carcinoma epidermóide
- Segundo mais frequente
- Acomete APENAS pacientes TÍPICOS
- Formação CENTRAL
- pode formar cavitações
Características carcinoma grandes células
- Raro
- formação PERIFÉRICA
Características carcinoma oat cells
- GRAVE
- formação CENTRAL
Quadro clínico Ca de pulmão
- Geral paciente oncológico
- TOSSE, hemoptise, dispneia, dor
- Síndromes compressivas : PANCOAST e V. Cava Superior
QC Sd. da veia cava superior e com qual Ca está relacionada
- Edema e pletora facial
- Turgência jugular
- Varizes torácicas
- Oat cells
QC Sd. de PANCOAST
Dor torácica + compressão plexo braquial + sd de horner (miose, ptose e anidrose)
Diagnóstico Ca de pulmão e método
BIÓPSIA
- Adeno e grandes células : bx percutânea, videotoracoscopia
- Epidermoide e oat : broncoscopia
Estadiamento oat cell
- Limitado: 1 htx
- Extenso : 2 htx
Estadiamento carcinoma broncogênico não pequenas células
TNM
- T1: até 3cm
- T2: 3-5cm sem pegar carina
- T3: 5-7cm
- T4: maior que 7cm ou que pega estruturas adjacentes
Quando carcinoma não pequenas células é irressecavel e qual a conduta ?
- T4* ou N3 ou M1
- caso lesões no mesmo pulmão é possível ressecar
- QT paliativa
