CA de Próstata

Question 1

Qual a epidemiologia do CA de próstata? Como é a prevalência e mortalidade?

Answer 1

• CA mais comum entre os homens

- 2ª causa de morte por câncer entre os homens

Question 2

Quais os fatores de risco?

Answer 2

• > 65 anos
• Negro
• História familiar
• Ter história de CA de Mama na família (BRCA 1/2)
• Obesidade e dieta gordurosa

Question 3

Qual o tipo histológico mais prevalente? E em que região da próstata as células anormais se aglomeram?

Answer 3

• Adenocarcinoma acinar

- Zona periférica da glândula (parte posterior) -> é alcançável pelo toque retal

Question 4

Como se organiza o escore de gleason?

Answer 4

2 - 4: bem diferenciado
5-6: intermediário
7: pouco diferenciado
8-10: indiferenciado

Question 5

A partir de que número do escore de gleason é possível observar alteração no PSA?

Answer 5

A partir do 5.

Antes disso, PSA não se altera.

Question 6

Qual o tipo de disseminação mais comum?

Answer 6

Local e a hematogênica

Local: vesícula seminal e base de bexiga

Question 7

Dentre as disseminações hematogênicas, qual a mais comum? E quais locais são mais afetados?

Answer 7

Lesões osteoblásticas

1) Lombar
2) Fêmur proximal
3) Pelve
4) Coluna torácica
5) Costelas

Question 8

Quais são as manifestações clínicas?

Answer 8

• Jato partido, hesitação.

- Hematúria/hematoespermia

Question 9

Qual o sintoma das metástases ósseas?

Answer 9

• Dor óssea

- Fratura patológica

Question 10

Envolvimento da coluna pode gerar Síndrome de compressão epidural, que se manifesta por?

Answer 10

Paraplegia
Redução da sensibilidade
Distúrbios esfincterianos

Question 11

Surgimento de edema de MMII e desconforto pélvico/perineal sugere?

Answer 11

Disseminação linfática regional (obstrução de LN pélvicos)

Question 12

Quais os exames usados para o diagnóstico?

Answer 12

Toque retal
PSA
Biópsia

Question 13

Quando fazer TC de abdome e pelve?

Answer 13

Se há suspeita de disseminação linfática, não vê vesícula seminal.

Faz se T3/T4, Gleason >= 8 e PSA > 10

Question 14

Qual o padrão ouro para estagiar T (vê bem vesícula seminal) e N?

Answer 14

RMN com sonda endorretal

Question 15

Quando fazer cintilografia óssea?

Answer 15

PSA > 20
Gleason = > 8
T3 ou T4
Sintomas de metástase óssea

Question 16

Quais as modalidades terapêuticas para os estágios I e II?

Answer 16

• Conduta expectante
• Radioterapia/braquiterapia
• Prostatectomia radical

Question 17

Quais os efeitos colaterais principais da prostatectomia radical?

Answer 17

• Impotência sexual

- Incontinência urinária

Question 18

Qual o tratamento para os estágios III e IV?

Answer 18

Castração cirúrgica (orquiectomia bilateral) ou castração química

Question 19

Quais as consequências da castração química?

Answer 19

O uso de agonistas GnRH geram a síndrome da deprivação androgênica (ondas de calor, osteoporose, impotência, obesidade…)

Question 20

Qual a consequência nas primeiras semanas do uso do agonista do GnRH e como evitar?

Answer 20

Há aumento hormonal nas primeiras semanas, o que aumenta número de células malignas e pode aumentar sintomas. Para evitar se associa nas primeiras semanas (2-4 semanas) um bloqueador do receptor de androgênio.