CA de esôfago

Question 1

Sexo prevalente

Answer 1

Homens

Question 2

Quadro clínico |6|

Answer 2

Disfagia RAPIDAMENTE progressiva 
Odinofagia
Sialorreia
Regurgitação 
Hematemese
Caquexia

Question 3

Sinais de doença avançada

Answer 3

Afagia 
Pneumonia aspirativa
Rouquidão 
Tosse durante a deglutição 
IR
Hematemese maciça 
Linfonodomegalia cervical 
Icterícia |metastase pro figado|
Ascite |carcinomatose peritonial|

Question 4

Fatores de risco

Answer 4

CEC = Tabagismo, megaesôfago 
AC = DRGE - Esôfago de Barret *Tbm tem relação com o tabagismo.

Question 5

Tipo e localização do tumor

Answer 5

CEC = 1/3 medio (Esôfago torácico medio) - 25 a 30 cm
AC = 1/3 inferior (Esfogago torácico inferior/JEG) - 30 a 40 cm

Question 6

Tipo de tumor mais comum?

Qual tumor tem a maior sobrevida?

Answer 6

CEC - Mais agressivo/pior evolução

AC

Question 7

H. pylori tem relação com o CA de esôfago?

Answer 7

NÃO!

Só tem relação com o câncer de ESTÔMAGO.

Question 8

Diagnóstico (citar todas)

Answer 8

EDA com biópsia
Cromoscopia (lugol) ou NBI para lesões menores
RX contrastado de EED = útil na neoplasia obstrutiva - Tu > 10 cm é irressecavel.

Question 9

Principais sítios de metástase (4)

Answer 9

Pulmão
Fígado
Osso
Linfonodos

Question 10

Exames de Estadiamento + O que se pode detectar neles?

Answer 10

RX de tórax = Alargamento mediastinal/ metástase pulmonar
Tc de tórax= Metástase pulmonar
Tc de Abdome = Metástase hepática
Broncoscopia e Laringoscopia= Tumores de 1/3 medio e proximal.
Eco - endoscopia / USG endoscópica = Diz o quanto o tumor esta infiltrado + metástase linfonodal
Invasão de Aorta= Ângulo de Picus > 90º
PET-SCAN= Deteção de metástase. NAO FAZER APÓS NEOADJUVANCIA!

Question 11

Estadiamento
*T 
*N 
*M
≠G

Answer 11

*Is (in situ- memb basal), 1 a (ate muscular da mucosa), 1b (até sbmucosa), 2 (muscular), 3 (adventícia- pegou todo o esôfago), 4 (estrutura adjacentes)
* 1 (1 ou 2 linfonodos), 2 (3-6 linfonodos), 3 (7 ou mais)
* 1a (linfático), 1b (órgãos a distancia)
≠ 1 (diferenciado), 2 (moderadamente diferenciado), 3 (indiferenciado ou pouco diferenciado)

Question 12

Quando usar a classificação de SEWERT?

Answer 12

Tumores distais, aqueles mais próximos a transição do estômago.
O SIEWERT I e II são tratados como câncer de ESTÔMAGO.

Question 13

Condutas a partir do Estadiamento

Answer 13

Estadio ate IIa(T2N0M0)= Cirurgia
De T3N0M0 até T4NqualquerM0 = NEOADJUVANCIA
A partir do estadio IV não opera!

Question 14

Em qual caso podemos usar a resseccao endoscópica?

Answer 14

• T1a. T1 b NAO, pq pega a submucosa e tem chance de disseminação.
• Mucosa ate M3 SEM invasão linfovascular.

Question 15

Qual tipo de cirurgia (mais feita) para esofagectomia?

Answer 15

Cirurgia Assistida por Videotoracoscopia

• Toracoscopia
• Cervicotomia
• Laparoscopia