CA Colorretal

Question 1

Cirurgias na PAF

Answer 1

. Colectomia total + anastomose ileoanal com bolsa ileal - escolha.
. Colectomia total + ileostomia
. Colectomia subtotal (preserva reto) + anastomose ileoretal - retossigmoidoscopia 3/6 m + colecoxib

Question 2

PAF + osteomas + dentes supranumericos + lipoma

Answer 2

Síndrome de Gardner

OBS: pólipos duodenais podem malignizar e originar tumor periampular com icterícia

Question 3

PAF + tumores no SNC

Answer 3

Síndrome de Turcot

Question 4

Screening familiar na PAF e variantes

Answer 4

. Pesquisar mutação no gene APC no portador :
(+) - teste genético nós familiares em risco a partir de 10 a 12 anos.
Se positivo - retossigmoidoscopia a partir de 10 a 12 anos anualmente até 35 - 40 anos + EDA anual após 20 anos.
Se negativo - nenhuma medida.

(-) ou não pode ser feito o teste - retossigmoidoscopia em todos os familiares de risco, a partir de 10 a 12 anos anualmente até 35 a 40 anos.

Question 5

> 100 pólipos sincrônicos / Hiperpigmentação hipertrófica da retina

Answer 5

Polipose adenomatosa familiar clássica

Question 6

> 10 pólipos hamartomatosos
Hematoquezia, ferropenia, MAV pulmonares
Risco de CA de colorretal de 10%

Answer 6

Polipose juvenil familiar - autossômica dominante

Question 7

Pólipos hamartomatosos em tubo digestivo, pele e mucosas.
Hiperceratose palmoplantar
Risco de CA de mama e tireóide
CD ?

Answer 7

Síndrome de Cowden - variante da PJF.

CD: exame tireoidiano anual
Mamografia a partir dos 30 anos ( ou 5 anos antes do caso mais precoce de CA de mama na família).

Question 8

Pólipos hamartomatosos em todo tubo digestivo (mais no delgado) +
Manchas melanóticas em pele e mucosas
Risco de CA colorretal e de delgado
Risco de intussuscepção
Risco de CA extraintestinais
CD?

Answer 8

Síndrome de Peutz-Jeghers - autossômica dominante
CD: colonoscopia / EDA e trânsito de delgado 2/2 anos.
US de pâncreas anual
US pélvica anual + mamografias periódicas

Question 9

Pólipos hamartomatosos
Alopecia 
Hiperpigmentação cutânea 
Distrofia ungueal 
Japoneses

Answer 9

Síndrome de Cronkhite-Canada - síndrome de polipose não hereditária

Question 10

Pólipos mais propensos a malignizar

Answer 10

Adenomatosos
Vilosos
Grandes > 2-2,5
Com displasia de alto grau

Question 11

Abordagem dos pólipos intestinais

Answer 11

. Colonoscopia - remove o pólipo e envia para análise histopatológica:
- Displasia ou CA in situ - problema resolvido.
- CA invasivo - curativo se margens macro e micro livres; histologia bem diferenciada; ausência de invasão linfática ou venosa.
Se não curativa - colectomia segmentar.

. Acompanhamento pós polipectomia - colonoscopia 3 anos após e se negativa a cada 5 anos.