CA colo uterino/ endométrio

Question 1

Conduta em citológico com Atipia escamosa de grau indeterminado (ASC-US)

Answer 1

< 25 anos: repete em 03 anos
Entre 25 e 30 anos: repete em 12 meses;
> igual a 30 anos: repete em 06 meses;
Se HIV + : colposcopia;

Question 2

Fatores associados a baixo risco de recidiva e metástase em CA de endométrio

Answer 2

Tumor bem diferenciado;
< 2 cm;
Ausência de invasão linfovascular;

Question 3

Vacina contra HPV oferecida no SUS

Answer 3

Quadrivalente (6, 11, 16 e 18)

Question 4

Esquema de doses da vacina HPV no SUS e indicações

Answer 4

0 e 6 meses - crianças;

0-2-6 meses em HIV positiva;

Question 5

Tratamento CA in situ do colo uterino

Answer 5

Conização

Question 6

Rastreamento de CA de colo uterino em pacientes histerectomizadas

Answer 6

Histerectomia por doença benigna , sem citológicos prévios suspeitos - Não faz;
Histerectomia subtotal - normal;

Question 7

Cânceres associados a síndrome de Lynch

Answer 7

CA colorretal, Ca endométrio, CA ovário;

Question 8

CA de endométrio mais comum

Answer 8

Adenocarcinoma endometrioide

Question 9

Uso do CA-125 no câncer de endométrio

Answer 9

Avaliar extensão do tumor

Question 10

CA de endométrio com melhor e pior prognóstico

Answer 10

Melhor - Endometrioide;

Pior - Células claras

Question 11

Principal fator de pior prognóstico em CA de endométrio

Answer 11

Grau de diferenciação - mais indiferenciado é melhor;

Question 12

Tipos de HPV mais oncogênicos

Answer 12

16 e 18

Question 13

Tipos de HPV mais associados ao condiloma

Answer 13

6 e 11

Question 14

Conduta em paciente nuligesta que realizou conização, porém com margem cirúrgicas comprometidas

Answer 14

Nova conização

Question 15

Achados no citológico sugestivos de HPV

Answer 15

Coilocitose, discariose, disceratose.

Question 16

Acompanhamento de pacientes após tratamento para CA de colo uterino

Answer 16

Consulta ginecológica de 3/3 meses;
Coleta de citológico e colposcopia 6/6 meses;
Toque vaginal e retal;
USG abdome total transvaginal 6 e 12 meses;
Rx tórax aos 12 meses;

Question 17

Faixa etária para realização das vacinas para HPV

Answer 17

Meninas: 9 aos 14 anos;
Meninos: 11 a 14 anos;
Hiv/ Transplantado : 9 a 26 anos;

Question 18

Opções de tratamento do condiloma acuminado

Answer 18

Ácido tricloroacético (ATA): Mais usado, bom para lesões pequenas, pode usar em gestantes;
Cautério: Bom para lesões extensas ;
Imunomodulador: Uso domiciliar, menor eficácia;

Question 19

Rastreio de CA de colo uterino

• com o que?
• faixa etária;
• Intervalo de tempo

Answer 19

• Citológico;
• 25 anos (após a sexarca) aos 64 anos;
• 1x/ano, após duas negativas faz 3 em 3 anos;
  Em Hiv + faz 6/6 meses, se negativo, faz anualmente.

Question 20

Conduta em citológico com Lesão Intraepitelial de Baixo Grau (LIE BG) (LSIL) / NIC I

Answer 20

• Repetir
  Se < 25 anos: em 03 anos;
  > igual a 25 anos: repete em 6 meses;
  Se Hiv + : colposcopia

Question 21

Conduta em citológico com Atipia escamosa de alto grau (ASC H )

Answer 21

• Colposcopia

Question 22

Conduta em citológico com Atipia Glandular de Significado Indeterminado (AGC US )

Answer 22

• Colposcopia + avaliação do canal ( curetagem, escovado endocervical; histeroscopia)

Question 23

Conduta em citológico com Lesão intraepitelial de alto grau (LIE AG / HSIL ) / NIC II /NIC III

Answer 23

Colposcopia

Question 24

Conduta em citológico com Atipia de origem indefinida (AOI )

Answer 24

Colposcopia

Question 25

Objetivo da aplicação do ácido acético

Answer 25

Avalia atividade proteica;

Área alterada: acetobranca;

Question 26

Teste de Schiller positivo

Answer 26

Áreas iodonegativas

Question 27

Achados mais suspeitos na colposcopia

Answer 27

Vasos atípicos

Question 28

Conduta NIC I no histopatológico

Answer 28

Acompanha com citológico e colposcopia de 6/6 meses;

Mantem por 02 anos : destroi a lesão;

Question 29

Conduta NIC II / NIC III no histopatológico

Answer 29

Exérese
- Extração de zona de transformação (EZT) / Cirurgia de Alta Frequência (CAF) : 3 a 5 mm, ambulatorial;
- Conização: JEC não visível, características invasoras,
não sabe o limite, retira 2 a 2,5 cm;

Question 30

Tipo histológico mais comum de CA colo uterino

Answer 30

Carcinoma epidermoide/escamoso

Question 31

Conização no carcinoma in situ é…..

Answer 31

Diagnóstica e terapêutica

Question 32

Principal fator de risco para CA de endométrio

Answer 32

Obesidade

Question 33

Fatores de proteção de CA de endométrio

Answer 33

Multiparidade, uso de ACO combinado/ progesterona,

TABAGISMO;

Question 34

Limite da normalidade do endométrio na USG no período da menopausa

Answer 34

• Sem TH 4 a 5 mm;

- Com TH até 8 mm;

Question 35

Citológico suspeito de CA de endométrio

Answer 35

Presença de célula endometrial pós menopausa;

Question 36

Métodos diagnósticos do CA de endométrio

Answer 36

BIÓPSIA

• Cureta de Novak
• Curetagem fracionada
• Histeroscopia com biópsia = MELHOR

Question 37

Conduta no histopatológico do CA de endométrio com achado de hiperplasia endometrial sem atipia

Answer 37

1 ª - Progesterona, se falha:

2ª - Histerectomia

Question 38

Conduta no histopatológico do CA de endométrio com achado de hiperplasia endometrial com atipia

Answer 38

Ideal: Histerectomia

Se deseja engravidar ou alto risco cirúrgico: Progesterona;

Question 39

Tratamento e estadiamento do CA de endométrio

Answer 39

Laparotomia;
Lavado peritoneal + inventário de cavidade + histerectomia total + anexectomia bilateral+ linfadenectomia pélvica e paraórtica;

Question 40

Rastreamento para CA de câncer de endométrio

Answer 40

Não tem!