Ca Colo De Utero Flashcards
Tipos histológicos mais comuns do ca de colo de útero?
carcinoma de células escamosas e o adenocarcinoma
Pp fator de risco para desenvolver esse câncer?
persistência de infecção por HPV
Subtipos comuns no processo oncogenico?
16 e 18
Fatores de risco? 6
▪ Relações sexuais sem proteção
▪ Sexarca precoce
▪ Tabagismo
▪ Estados imunodepressivos
▪ Tamanho de lesões precursoras
▪ Idade: infecções por HPV em mulheres < 30 anos tendem a regredir
espontaneamente
Qual a recomendação do MS em relação a prevenção do câncer?
Primeira coleta deve ser aos 25 anos para mulheres c vida sexual ativa, sendo realizado anualmente ate q 2 exames consecutivos sejam negativos e aumente para 3 anos de intervalo.
Quais Sao os exames de rastreio? 4
Papanicolau
Teste hpv
Citologia meio líquido
Inspeção visual com ácido acético e lugol
Oq é espátula de Ayre/ escova endocervical?
É a ferramenta de coleta do papanicolau
Classificações do papanicolau? (5 classes)
▪ Classe I: células normais (ausência de células atípicas ou anormais)
▪ Classe II: células atípicas sem evidência de malignidade
▪ Classe III: células com atipias sugestivas, mas não conclusivas, de malignidade
▪ Classe IV: células fortemente sugestivas de malignidade
▪ Classe V: células com evidência conclusiva de malignidade
Classificação de Richart para atipias?
▪ NIC I: presença de células atípicas em até 1/3 do epitélio.
▪ NIC II: presença de células atípicas em 1/3 a 2/3 do epitélio.
▪ NIC III: presença de células atípicas em mais de 2/3 do epitélio. Quando a atipia
celular atinge toda a espessura do epitélio, mas não ultrapassa a membrana basal, a lesão é denominada de carcinoma in situ. É importante perceber que, nesta classificação, NIC III engloba displasia acentuada e carcinoma in situ, já que a diferenciação entre as duas lesões é difícil. Além disso, ambas possuem o mesmo prognóstico
Quais são as vacinas contra o hpv? 3
Cervarix (gsk) - 0,1 e 6 meses (bivalente)
Gardasil (msd) - 0,2 e 6 meses (quadrivalente)
Nonavalente
Como é feito o diagnóstico? 5
Anamnese, colpocitologia oncotica, colposcopia. Na presença de alterações, biópsia e histopatologico
Características do colo do útero no ca? 7
Epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro, vasos atípicos, superfície irregular, erosão e ulceração podem ser achados malignos.
Quadro clínico do ca?5
sangramento anormal, secreção vaginal anormal, dor abdominal, queixas urinárias ou intestinais
Sistema Bethesda de classificação dos tipos de lesões no ca. Defina ASCUS, ASCH, AGUS.
ASCUS: atipias de células escamosas de significado indeterminado
ASCH: atipias de células escamosas não pode se afastar da lesão favorece alto grau
AGUS: atipias do epitélio glandular
Qual a conduta indicada para casos de HSIL (lesão de alto grau)?
diretamente encaminhada à colposcopia.
diante dessa lesão intraepitelial, a conduta é a exérese da zona de transformação (EZT). A EZT depende do tipo de zona de transformação evidente na colposcopia.
Como são as zonas de transformação da HSIL? Como é feita a ezt em cada caso?
➔ Zona de transformação tipo 1: a doença é ectocervical ou não se estende mais de 1cm no canal endocervical
➔ Zona de transformação tipo 2: necessária excisão de profundidade entre 1,5 e 2cm, ultrapassando a JEC.
➔ Zona de transformação tipo 3: necessária excisão de profundidade entre 2 e 2,5cm.
O que é o processo de conizaçao.?
Retirada da zona de transformação, porém maior do que a técnica ezt
Definição do ca cervical/ colo de útero?
é caracterizado pela replicação desordenada no estroma, comprometendo o tecido subjacente e podendo invadir estruturas e órgãos contíguos ou à distância.
Qual epitélio é acometido nos ca epidermoide e no adenocarcinoma?
O comprometimento do epitélio escamoso determina o carcinoma epidermoide, enquanto o comprometimento do epitélio glandular determina o adenocarcinoma
Que outros exames podem ser realizados? 6
RX de tórax, USG abdominal e transvaginal, cistoscopia, retossigmoidoscopia e urografia excretora.
Como é feito o tratamento?
Lesões iniciais: cirurgias conservadoras
Outros tratamentos: radio/ químio, cirurgia pós rádio + braquiterapia (p evitar recidiva) e Tto paliativo
Indicações de histerectomia?
➔ Indicação de histerectomia: em casos de má adesão ao acompanhamento e outros problemas ginecológicos, como miomas, prolapso e endometriose.
Oq é braquiterapia?
Radiação dentro do colo do útero
Como é o seguimento da pct que teve ca?
➔ Primeiro ano: exame ginecológico a cada 3 meses, coleta de citologia e colposcopia, USG abdominal e transvaginal semestralmente e RX de tórax aos 12 meses nos estádios III e IV
➔ Segundo ao quinto ano: consultas semestrais e condutas mantidas
➔ Após o quinto ano: consultas e exames de periodicidade anual
