Ca Colo De Utero

Question 1

Tipos histológicos mais comuns do ca de colo de útero?

Answer 1

carcinoma de células escamosas e o adenocarcinoma

Question 2

Pp fator de risco para desenvolver esse câncer?

Answer 2

persistência de infecção por HPV

Question 3

Subtipos comuns no processo oncogenico?

Answer 3

16 e 18

Question 4

Fatores de risco? 6

Answer 4

▪ Relações sexuais sem proteção
▪ Sexarca precoce
▪ Tabagismo
▪ Estados imunodepressivos
▪ Tamanho de lesões precursoras
▪ Idade: infecções por HPV em mulheres < 30 anos tendem a regredir
espontaneamente

Question 5

Qual a recomendação do MS em relação a prevenção do câncer?

Answer 5

Primeira coleta deve ser aos 25 anos para mulheres c vida sexual ativa, sendo realizado anualmente ate q 2 exames consecutivos sejam negativos e aumente para 3 anos de intervalo.

Question 6

Quais Sao os exames de rastreio? 4

Answer 6

Papanicolau
Teste hpv
Citologia meio líquido
Inspeção visual com ácido acético e lugol

Question 7

Oq é espátula de Ayre/ escova endocervical?

Answer 7

É a ferramenta de coleta do papanicolau

Question 8

Classificações do papanicolau? (5 classes)

Answer 8

▪ Classe I: células normais (ausência de células atípicas ou anormais)
▪ Classe II: células atípicas sem evidência de malignidade
▪ Classe III: células com atipias sugestivas, mas não conclusivas, de malignidade
▪ Classe IV: células fortemente sugestivas de malignidade
▪ Classe V: células com evidência conclusiva de malignidade

Question 9

Classificação de Richart para atipias?

Answer 9

▪ NIC I: presença de células atípicas em até 1/3 do epitélio.
▪ NIC II: presença de células atípicas em 1/3 a 2/3 do epitélio.
▪ NIC III: presença de células atípicas em mais de 2/3 do epitélio. Quando a atipia
celular atinge toda a espessura do epitélio, mas não ultrapassa a membrana basal, a lesão é denominada de carcinoma in situ. É importante perceber que, nesta classificação, NIC III engloba displasia acentuada e carcinoma in situ, já que a diferenciação entre as duas lesões é difícil. Além disso, ambas possuem o mesmo prognóstico

Question 10

Quais são as vacinas contra o hpv? 3

Answer 10

Cervarix (gsk) - 0,1 e 6 meses (bivalente)
Gardasil (msd) - 0,2 e 6 meses (quadrivalente)
Nonavalente

Question 11

Como é feito o diagnóstico? 5

Answer 11

Anamnese, colpocitologia oncotica, colposcopia. Na presença de alterações, biópsia e histopatologico

Question 12

Características do colo do útero no ca? 7

Answer 12

Epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro, vasos atípicos, superfície irregular, erosão e ulceração podem ser achados malignos.

Question 13

Quadro clínico do ca?5

Answer 13

sangramento anormal, secreção vaginal anormal, dor abdominal, queixas urinárias ou intestinais

Question 14

Sistema Bethesda de classificação dos tipos de lesões no ca. Defina ASCUS, ASCH, AGUS.

Answer 14

ASCUS: atipias de células escamosas de significado indeterminado

ASCH: atipias de células escamosas não pode se afastar da lesão favorece alto grau

AGUS: atipias do epitélio glandular

Question 15

Qual a conduta indicada para casos de HSIL (lesão de alto grau)?

Answer 15

diretamente encaminhada à colposcopia.

diante dessa lesão intraepitelial, a conduta é a exérese da zona de transformação (EZT). A EZT depende do tipo de zona de transformação evidente na colposcopia.

Question 16

Como são as zonas de transformação da HSIL? Como é feita a ezt em cada caso?

Answer 16

➔ Zona de transformação tipo 1: a doença é ectocervical ou não se estende mais de 1cm no canal endocervical
➔ Zona de transformação tipo 2: necessária excisão de profundidade entre 1,5 e 2cm, ultrapassando a JEC.

➔ Zona de transformação tipo 3: necessária excisão de profundidade entre 2 e 2,5cm.

Question 17

O que é o processo de conizaçao.?

Answer 17

Retirada da zona de transformação, porém maior do que a técnica ezt

Question 18

Definição do ca cervical/ colo de útero?

Answer 18

é caracterizado pela replicação desordenada no estroma, comprometendo o tecido subjacente e podendo invadir estruturas e órgãos contíguos ou à distância.

Question 19

Qual epitélio é acometido nos ca epidermoide e no adenocarcinoma?

Answer 19

O comprometimento do epitélio escamoso determina o carcinoma epidermoide, enquanto o comprometimento do epitélio glandular determina o adenocarcinoma

Question 20

Que outros exames podem ser realizados? 6

Answer 20

RX de tórax, USG abdominal e transvaginal, cistoscopia, retossigmoidoscopia e urografia excretora.

Question 21

Como é feito o tratamento?

Answer 21

Lesões iniciais: cirurgias conservadoras
Outros tratamentos: radio/ químio, cirurgia pós rádio + braquiterapia (p evitar recidiva) e Tto paliativo

Question 22

Indicações de histerectomia?

Answer 22

➔ Indicação de histerectomia: em casos de má adesão ao acompanhamento e outros problemas ginecológicos, como miomas, prolapso e endometriose.

Question 23

Oq é braquiterapia?

Answer 23

Radiação dentro do colo do útero

Question 24

Como é o seguimento da pct que teve ca?

Answer 24

➔ Primeiro ano: exame ginecológico a cada 3 meses, coleta de citologia e colposcopia, USG abdominal e transvaginal semestralmente e RX de tórax aos 12 meses nos estádios III e IV
➔ Segundo ao quinto ano: consultas semestrais e condutas mantidas
➔ Após o quinto ano: consultas e exames de periodicidade anual