C6-C7 Douleur Flashcards
Douleur légère
0-3
Douleur modérée
4-6
Douleur sévère
7-10
Quelle intensité de douleur on donne des opiacés
modérée à sévère
Principaux Opioïdes
Morphine( Statex, MSIR, MSContin,Morphine sulfate..) Fentanyl(Duragesic) Hydromorphone(Dilaudid) Codéine(Empracet) Mépérinedine(DEmerol) Oxydone(Supeudrol, Oxycontin) Tramadol
Effet dépresseur sur le SNC
risque de sédation trop grande
risque de dépression respiratoire(FRa<8/min)
Faculté affaiblies
Clientèle à risque de dépression respiratoire
Bébé de moins de 6 mois
Personne âgées de plus de 70 ans
Personnes naïves aux opioïdes(nouvel opioïde<1semaine)
MPOC
Apnée de sommeil(ronflements)
Insuffisance rénale ou hépatique(risque d’intoxication)
Douleur fluctuante(intense et cesse subitement)
Trauma crânien
obésité(IMC>35)
Personne qui prennent d’autre médicaments ayant un effet sur SNC
calcul de l’IMC
IMC =Poids (Kg)
—————-
taille ²(m)
Progression de la dépression du SNC
1.Atteinte de l’état de conscience
(Signes précoces observables: augmentation du degré de sédation)
2.Atteinte de l’état respiratoire
(Signes précoces observables: diminution de la fréquence, du rythme ou de l’amplitude)
3.Atteinte grave de l’état respiratoire
(Signes tardifs observables: diminution de la saturation)
4.Atteinte systémique résultant notamment d’un apport insuffisant en 02 et d’une accumulation de CO2
(Signes tardifs observables: altération du pouls et de la tension artérielle)
5.Arrêt cardiovasculaire imminent
Signes de dépression du SNC*
Somnolence(degré de sédation ≥3 à l’échelle de pasero)
Dépression respiratoire(FR≤8)
↓saturation en oxygène <90%
Dépression respiratoire ≠
détresse respiratoire
Surveillance État respiratoire
Fréquence Rythme Amplitude Ronflements Saturation en oxygène
Échelle de pasero
S: Sommeil normal, éveil facile
- Éveillée et alerte
- Parfois somnolente, éveil facile
- Somnolente, s’éveille à l’appel mais s’endort durant la conversation
- Endormie profondément, s’éveille difficilement ou pas du tout à la stimulation
Fréquence de surveillance
Avant: tout les SV, évaluation de la douleur, sédation, état respiratoire
Ensuite: Douleur(intensité), degré de sédation, état respiratoire
Fréquence de surveillance selon la voie d’administration
P.O.: Avant administration et au pic d’action
S.C./ I.M.: Avant administration, au pic d’action et toutes les 1 à 2 h pendant la durée d’action de l’opioïde pour les premières 24 heures
I.V.: Avant administration, toutes les 5 mins jusqu’au pic d’action et toutes le 15 min pendant la durée d’action de l’opioïde
feuille de surveillance(quoi enregistré avant et après)
Respiration
Sédation
Douleur
subjectif
ce que ressent la personne
objectif
ce qui peut être vue,analyser ect.
médicament à administrer en cas de surdosage
Le Naloxone (Narcan), vas inverser l'effet de la douleur et donc la douleur vas revenir.
DVI
double vérification indépendante(on fait un DVI quand on prépare l’opioïde)
dépendance physique
l’arrêt provoque un sevrage
tolérance
besoin d’augmenter les doses pour avoir le même effet
accoutumance ou la dépendance psychologique
perte de contrôle
Gravol,Maxecan
Nausées:antiémétique(effets secondaires)
Atarax, Benadryl
Prurit:antihistaminiques(effets secondaires)
Colace, Senokot
Constipation: laxatifs(effet secondaire)
co-analgésie
un médicament associé à un traitement principal contre la douleur, pour renforcer son efficacité.
->moins d’effets sur le SNC
–>permettent parfois de diminuer les doses d’opioïdes,donc les effets secondaires
->autres analgésique parfois donnés seuls ou avec un opioïde pour en augmenter les effets.
AINS
anti-inflammatoires non stéroïdiens
non stéroïdiens
Ils réduisent la douleur, la fièvre et l’inflammation
AINS
–>pour douleurs légères à modérées
–>pas d’effet sédatif ni de dépression respiratoire
–>prendre avec médicaments pour diminuer les effets GI(gastro-intestinal)
–>Agissent sur les récepteurs des nerfs périphériques pour réduire la transmission et la réception des stimulus douloureux.
dépression respiratoire
–>une insuffisance respiratoire d’apparition assez brutale, avec polypnée superficielle (mouvements respiratoires trop rapides et de faible amplitude), hypoxémie (diminution du taux d’oxygène dans le sang), hypercapnie (augmentation du taux de CO₂ dans le sang)
détresse respiratoire
- ->respiration difficile
- ->Le terme médical désignant la détresse respiratoire est dyspnée,
Coanalgésiques et autres analgésique
Myorelaxant: baclofène, cyclobenzaprine
Anxiolytiques: Valium
Antidépresseurs: Prozac
Anticonvulsivants :Neurontin( souvent utilisés pour traiter les douleurs neurogéniques.
Cannabinoïdes : pour douleurs chroniques
Autres catégorie: les corticostéroïdes
Antipyrétique: Acétaminophène(non opioïde)(inhibe le synthèse des prostaglandines)
Coanalgésiques et autres analgésique
acide acétylsalicylique(AAS,Aspirin)
ibuprofène(Motrin,Advil)
naproxène(Naprosyn)
célécoxib(Celebrex)
Autres moyens Pour soulager la douleur
Anesthésie locale ou topique
Pompe ACP
Bloc nerveux périphérique(BNP)
Épidurale
moyens non pharmacologiques
Approches cognitivo-comportementales(relaxation, imagerie mentale, distraction, musique)
Approche physiques(accupression,stimulation cutanée,comme massage,bain chaud,glace,neurostimulation transcutanée,activité physique)
Penser à l’environnement:confort,position,protéger la peau,diminuer les stimuli
