C5 - Douleur et nociception

Question 1

De quelle forme sont les nocicepteurs

Answer 1

terminaisons nerveuse libres
Très arborisée
Fibres amyéliniques

Question 2

Rôle des nocicepteurs

Answer 2

Signaler qu’une parite du corps à été endommagée ou qu’un traumatisme risque de porter préjudice à l’intégrité de l’organisme

Question 3

L’information nociceptive utilise-t-elle les même voies neuronales que les informations des mécanorécepteurs?

Answer 3

nope

Question 4

Compare la douleur à la nociception

Answer 4

Nociception = signal
- PRocessus sensoriel à l’origine des signaux de douleur

Douleur = après intégration du signal
- Perception / sensation

Question 5

Pourquoi dit-on que la douleur est essentielle?

Answer 5

• nous apprend à éviter les situations dangeureuse

- Origine des réflexes de protection

Question 6

Complication vue avec l’incapacité congénitale à ressentir la douleur?

Answer 6

• Autodestruction, par blessures très fréquent et pas de position inconfortable
• Déformation du squelette et articulation
• mort précoce (28ans)

Question 7

V/F la douleur résulte d’un excès d’une sensation mécanoceptrice

Answer 7

non, la nociception est une sensation différente des autres

Question 8

Cause de l’incapacité congénitale à ressentir la douleur

Answer 8

Mutation du gène responsable de la structure des canaux sodium dans les nocicepteurs
- Donc pas de dépolarisation possible

(Derien : gène SCN9A, transmission autosomique récessif. Sous unité alpha qui fonctionne pas)

**parfois on voit une production excessive d’endorphine dans le cerveau qui vient bloquer l’intégration des signaux nociceptif (nocicepteurs fonctionnels dans ce cas)

Question 9

Nomme les 4 type de S qui excitent les nocicepteurs (avec exemple)

Answer 9

1. Stimulation mécaniques intenses (marcher sur une punaise)
2. Températures extrême (plus de 43* C)
3. Condition d’hypoxie (Dernier km d’un marathon)
4. Expositionà des substance toxique (piqûre de guêpe)

Question 10

Pourquoi les nocicepteur sont sensible à plusieurs type de S différents?

Answer 10

Les membranes des nocicepteurs présentent des canaux ioniques qui sont activés par ces différents types de stimuli.

Question 11

Que ce passe-til au niveau des nocicepteur lors de stimulation mécanique intense

Answer 11

1: étirement ou déformation de la membrane du nocicepteur va entrainer l’activation mécanique des
canaux ioniques couplés à ce récepteur = dépolarisation = décharge
2: cellules altérées au niveau du site de la S vont libérer un certain nombre de substances (protéase, ATP, ions K+) = ouverture de canaux ioniques

Question 12

Que ce passe-til au niveau des nocicepteur lors de températures extrêmes

Answer 12

Au dessus de 43*C la chaleur détruit les tissus

• Canaux ioniques dépendants de la chaleur vont s’ouvrir pour activer des nocicepteurs.

Thermorécepteurs non nociceptifs de 37-43 degrés

Donc. Sensation de chaleur non douloureuse
et sensation de brûlure dépendent de mécanismes nerveux différents.

Question 13

Que ce passe-til au niveau des nocicepteur lors de condition d’hypoxie

Answer 13

Quantité d’oxygène qui arrive aux tissus < demande

• Mécanisme anaérobie de production d’ATP = acide lactique (H+ extracellulaire)
• Activation des canaux ioniques de certains nocicepteurs = Douleurs musculaires intenses

Question 14

Que ce passe-til au niveau des nocicepteur lors d’exposition à des substances toxiques

Answer 14

Cellules mastocytaires (système immunitaire) vont répondre à la présence de venin par unelibération d’histamine qui va se fixer sur les membranes des nocicepteurs. Histamine va
rendre les capillaires sanguins perméables ce qui contribue aux œdèmes et rougeurs crèmesantihistaminiques efficaces pour réduire la douleur et les réactions tissulaires à ces piqûres
(bloque récepteurs de l’histamine)

Question 15

Quelles sont les types de fibres impliquées dans la transduction des stimuli douloureux

Answer 15

Fibres amyéliniques de type C

Fibres faiblement myélinisées de type Adelta

Question 16

Que veut ton dire par ‘‘la plupart des nocicepteur sont multimodaux’’

Answer 16

ils répondent à plusieurs type de stimuli

Question 17

Certains nocicepteurs sont spécifiques à certains S nomme leur nom

Answer 17

Mécanonocicepteur : S mécanique intense

Thermonocicepteur : T élevée ou froid intense

Chémonocicepteurs: Histamine et subs chimique

Question 18

Ou trouve ton les nocicepteurs

Answer 18

Les nocicepteurs sont présents dans l’ensemble des tissus de l’organisme, incluant

• peau
• os
• muscles
• la plupart des organes internes
• les vaisseaux sanguins
• cœur
• Méninges

Question 19

Où ne retrouve-t-on pas de nocicepteurs

Answer 19

cerveau

Question 20

Nomme les deux types de douleur

Answer 20

1. Douleur rapide et aigüe

2. Douleur retardée, lente et diffuse

Question 21

Type de fibres associée au type de douleur

Answer 21

Douleur rapide = Adelta (myélinisée)

Douleur lente = C car améylénisé

Question 22

Par quelle structure les fibre Adelta et C entre dans la moelle

Answer 22

Racine dorsale

Question 23

Après la racine comment les fibre se distribuent-elles

Answer 23

Sa divise dans la zone de Lissauer, une partie monte et l’Autre descend pour terminer dans la région externe de la corne dorsale appellée substantia gelatinose où il y synapse (décussasion)

Question 24

Explique le lien entre la nociception des vicères et les nocicepteurs cutanés

Answer 24

Les axones de nocicepteurs issus des viscères utilisent la même voie que celle des nocicepteurscutanés pour entrer dans la moelle épinière. Dès lors, ces deux types de messages se mélangentquelque peu: douleur référée.

Donc Activation de nocicepteurs viscéraux est perçue comme une sensation cutanée.

Ex: l’angine de poitrine, intervenant lorsque le cœur manque d’oxygène. La douleur est ainsi
souvent perçue dans le bras gauche et la poitrine.

Question 25

Nomme les deux principales voies sensorielles somatiques ascendantes

Answer 25

Voies des colonnes dorsales-lemnisque médian

Voie spinothalamique

Question 26

Décrit la voie sensorielle somatique ascendantes spinothalamique

Answer 26

1. Nocicepteurs (neurones 1er ordre)
2. Entrée dans moelle par racine dorsale
3. Synapse dans corne dorsale (zone de Lissauer) (neurone 2e ordre)
4. Décussasion
5. Monte par la faisceau spinothalamique latéral
6. Passe par le bulbe
7. Synapse au thalamus (neurone 3e ordre)
8. Cortex sensoriel primaire

Question 27

Explique les complications d’une lésion partielle d’un côté de la moelle épinière

Answer 27

Perte de sensation complete +- une vertèbre de la lésion

Sensation réduite de toucher et proprioception ispsilatérale en dessous de la lésion

Sensation réduite de douleur et température controlatéral à la lésion

Question 28

Syndrome de brown séquard

Answer 28

l’atteinte d’une moitié de la moelle qui entraîne une paralysie avec spasticité associée à des troubles de la sensibilité profonde du côté de la lésion, et une abolition de la sensibilité thermique et douloureuse du côté opposé. Ce syndrome est très rarement pur et complet

Question 29

Qu’est-ce que l’hyperalgie

Answer 29

Sensibilité des tissus endommagée

• Primaire : au site de la lésion
• Secondaire : tissu entourant la lésion

Question 30

Contrôle de la douleur selon Melzack et Wall

Answer 30

la théorie du contrôle d’entrée selon laquelle la perception de la douleur peut être réduite par l’activation de mécanorécepteurs sensoriels de bas seuil de type Aβ.

Ces interactions peuvent expliquerpourquoi on peut réduire une sensation dedouleur aiguë (ex : se cogner l’orteil) ense frottant vigoureusement la zone oùl’on s’est fait mal pendant une à deuxminutes.

Question 31

Contrôle de la douleur par les neurones inhibiteurs

Answer 31

Dans les zones relais des cornes dorsales de la moelle épinière, on retrouve des inter-neurones inhibiteurs donc, L’activité des fibres sensorielles non-nociceptives issues des mécanorécepteurs peut donc supprimer ou ‘fermer laporte’ à la transmission des signaux douloureux avant qu’ils ne soient transmis à la voie spinothalamique.

Question 32

Explique le contrôle descendant de la douleur

Answer 32

En bref, c’Est le cerveau qui va venir moduler l’activation dans la crone dorsale

Souvent vu lors d’émotions fortes, le stress ou encore une détermination importante peuvent contribuer efficacement à la suppression de la sensation de douleur.

Question 33

Étapes du contrôle descendant de la douleur

Answer 33

1. Mésencéphale : reçoit les informaitons émotionnelles, il va venir influencer les noyaux raphé
2. Noyaux raphés vont venir moduler la transmission des informations nociceptives dans la corne dorsale de la moelle épinière

Question 34

Les opiacés endogènes sont ?

Answer 34

des dérivés de l’opium

Question 35

Utilité des opiacés endogènes

Answer 35

Analgésiques puissants. Pilers de la thérapeutique analgésique.

Question 36

Fonctionnement des opiacés endogènes

Answer 36

Lws opiacés se fixent sur les récepteurs opiacés localisé dans le cerveau (3 types qui viennent moduler les réponse à la douleur).

Le cerveau produit des endorphines dont les récepteurs sont présent partout dans le SN, mais surtout dans les régions impliquées dans la modulaiton des processus nociceptifs

Question 37

Décrit l’effet placebo

Answer 37

réponse physiologique à l’administrationd’un « médicament » pharmacologiquement inactif. L’effet placebo a une longuehistoire en médecine, où l’on en a usé et abusé.

Question 38

Utilité de l’effet placebo?

Answer 38

La douleur n’est pas imaginaire, mais 75% des cas voit une amélioration du niveau de douleur avec un placebo

Question 39

Qu’Est-ce qui prouve que l’Effet placebo est véridique?

Answer 39

L’effet placebo peut être bloqué par la naloxone qui est un antagoniste desrécepteurs aux opoïdes  base neurophysiologique sérieuse à l’impressiond’atténuation de la douleur.

Activation des systèmes endogènes de
lutte contre la douleur.