C3 voorbereiding KOW

Question 1

wat zijn klinische kenmerken van een PRIMAIRE hypocortisolisme?

Answer 1

hyperpigmentatie
hypotensie
orthostatische hypotensie
zouthonger
vitiligo (melkwitte plekken op huid)

Question 2

hoe behandel je een primaire bijnierschors insufficientie?
- wat geef je bij een vrouw extra?

Answer 2

hydrocortison + fludrocortison (aldosteron)
- Bij een vrouw geef je ook DHEA als ze rest klachten behoudt

Question 3

hoe behandel je een secundaire bijnierschorsinsufficientie?
- wat geef je bij een vrouw extra?

Answer 3

hydrocortison
- Bij een vrouw geef je ook DHEA als ze rest klachten behoudt

Question 4

hoe functioneert dejodase type 1?

Answer 4

T4 wordt omgezet in T3 (dit is een activerende stap)
~ Het kan er ook voor zorgen dat rT3 verder wordt gedejodeerd, waarna het jodium gerecycled kan worden.

Question 5

hoe functioneert dejodase type 2?

Answer 5

zorgt voor lokale omzetting. Sommige organen absorberen T4. Om dit alsnog te kunnen gebruiken moet er lokaal T3 van worden gemaakt, dit doet D2 (bv hersenen)

Question 6

hoe functioneert dejodase type 3?

Answer 6

dit is een inactiverend enzym. Het pro-hormoon wordt omgezet naar inactief T3. En actief T3 wordt omgezet in T2. Dit enzym is vooral belangrijk voor de foetus, het zorgt ervoor dat de foetus wordt beschermd tegen teveel schildklierhormoon.

Question 7

typische klachten van teveel schildklier hormoon

Answer 7

~ Vermoeidheid
~ Warmte intolerantie
~ Transpireren
~ Snelle hartslag
~ Agitatie –> heel erg opgejaagd, gespannen, opgewonden en dergelijke

Question 8

hoe zorgt thyreoditis voor een thyreotoxicose?

Answer 8

door de ontsteking gaan de schildkliercellen stuk. De voorraad schildklierhormoon cellen (T4) wordt dan afgegeven aan het bloed. Dit is een voorbeeld van een thyreotoxicose die niet veroorzaakt wordt door een hyperthyreoïdie. Het is niet dat de schildklier te hard werkt, maar de voorraad komt vrij waardoor je alsnog een te hoge concentratie in je bloed krijgt.

Question 9

hoe zit de diagnostiek naar schildklierziektes in elkaar?

Answer 9

1. TSH meten ! (en FT4)
2. Als TSH afwijkend is, ga je TSH-R Ab’s meten (TSH-receptor antistoffen (antibodies)). De TSH-R Ab’s meet je om de ziekte van graves aan te tonen of uit te sluiten.
   - positieve Ab’s: ziekte van graves
   - negatieve Ab’s: Graves uitgesloten, door zoeken naar andere oorzaak. Dit kan door middel van 123-I scintigrafie doen.
   Jodium wordt alleen door de schildklier opgenomen, hier kan je mee spelen om te kijken wat het probleem is.

Question 10

Wat zijn 3 klinische kenmerken voor morbus graves?

Answer 10

Struma, orbitopathie en dermopathie

Question 11

de hoeveelheid T3 in de cel wordt door 2 processen bepaalt. Welke twee processen zijn dit?

Answer 11

1. Metabolisme (door dejodases)
2. Opname van T3 en T4 door specifieke transporteiwitten in de cel

Question 12

wat zijn de target weefsels van schildklier hormoon?

Answer 12

hart, skeletspier, (bruin)vet, bot, hersenen & hypofyse

Question 13

Op welke 2 manieren zorgt T3 voor een verhoogde cardiac output?

Answer 13

1. Toename hartfrequentie & toename contractiliteit (direct)
   a. T3 heeft invloed op de transporters in een hartspiercel, omdat het de synthese ervan reguleert. Als je veel T3 hebt heb je van RYR, SERCA en NCX meer expressie. Hierdoor wordt de contractie dieper (omdat er door RYR meer calcium in het cytoplasma komt) en het hart kan sneller contraheren, door een snellere relaxatie (door SERCA en NCX)
2. Vasodilatatie  ondervulling  meer Na reabsorptie & meer water vasthouden  meer cardiac output (indirect)
   a. T3 kan rechtstreeks zorgen voor verlaging van de vasculaire systemische weerstand
   b. T3 zorgt voor meer metabolisme en meer thermogenese. Als iemand het warm krijgt gaan de vaten meer open staan om warmte te verliezen.

Question 14

op welke manier heeft T3 invloed op de skeletspier?

Answer 14

Het effect van T3 is hierin relatief simpel: T3 zorgt ervoor dat deze cycli worden verhoogd –> er lekken meer ionen door de transporters heen (omdat er meer transporters zijn) waardoor er meer ionen moeten worden terug gepompt. Het basale gebruik gaat omhoog.
Dit type thermogenese is obligate  staat altijd aan

Question 15

op welke manier heeft T3 invloed op botten?

Answer 15

Schildklierhormoon is geassocieerd met stimulatie van botontwikkeling (fysiologie). Zowel het oplossen van bot (bijvoorbeeld bij een fractuur) en het opnieuw afzetten van bot, wordt versnelt door schildklierhormoon.

Question 16

waarom is T3 belangrijk voor de hersenen?
En specifiek voor de hypofyse?

Answer 16

Zorgt voor de ontwikkeling van de hersenen. Tekort heeft diverse gevolgen.

• hypofyse: T3 is belangrijk voor de negatieve feedback. Als er geen T3 is, is er geen negatieve feedback en wordt TSH afgifte gestimuleerd. De hypofyse voorziet van eigen behoefte, er is veel D2 aanwezig van FT4 omzet in T3.