C12. Manifestaciones oculares en enfermedades sistemicas Flashcards
Cual es la relacion entre las enfermedades sistemicas y las manifestaciones en el ojo?
- Pueden provocar sintomas por si mismas
- Pueden ayudar a dg una enfermedad sistemica no dg
- Pueden ayudar a saber la evolucion de la enfermedad
Que enfermedades pueden presentar SJogren secundario
Artritis reumatoide
Lupus eritematoso sistemico
CUAL ENFERMEDAD PRESENTA:
Rash malar
Nodulo de koeppe
Ectopia lentis
Uveitis anterior no granulomatosa
Queratoconjuntivitis seca
Estrias angioides (desgarro MBruch)
Panuveitis granulomatosa bilateral difusa
Queratolisis plantar
DR seroso despigmentado
Rash malar - ARTRITIS REUMATOIDE
Nodulo de koeppe - SARCOIDOSIS
Ectopia lentis - SD DE MARFAN
Uveitis anterior no granulomatosa - ESPONDILITIS ANQUILOPOYETICA
Queratoconjuntivitis seca - ARTRITIS REUMATOIDE
Estrias angioides PSEUXANTOMA ELASTICO
Panuveitis granulomatosa bilateral difusa - SD VKH
Queratolisis plantar - SD DE REITER (ARTRITIS REACTIVA)
DR seroso despigmentado - SD VKH
CUAL ENFERMEDAD PRESENTA (Parte 2)
Sarcoma de Kaposi
Triangulo de Arlt (precipitados corneales)
Defecto pupilar argyll roberston
Lesiones pigmentadas redondeadas
Catarata en escudo
Simblefaron
Pannus corneal y ampollas
Nodulos de tantras y blefaritis estafilococica
Neuritis optica retrobulbar
Nodulo de Lisch y Harmatoma coriorretiniano
Sarcoma de Kaposi - SD INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (INFECCION)
Triangulo de Arlt (precipitados corneales) - Tuberculosis
Defecto pupilar argyll roberston - SIFILIS
Lesiones pigmentadas redondeadas - TOXOPLASMOSIS
Catarata en escudo - ECCEMA ATOPICO
Simblefaron - SD PENFINGOIDE
Pannus corneal y ampollas - SD STEVEN JOHNSON
Nodulos de tantras y blefaritis estafilococica - ECCEMA ATOPICO
Neuritis optica retrobulbar - ESCLEROSIS MULTIPLE
Nodulo de Lisch y Harmatoma coriorretiniano - NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1
CUAL ENFERMEDAD PRESENTA (Parte 3)
Coloboma de iris
Queratopatia en banda
Aumento de viscosidad sanguinea
Manchas de Roth
Coloboma de iris - ESCLEROSIS TUBEROSA
Queratopatia en banda - MIELOMA MULTIPLE
Aumento de viscosidad sanguinea
- ANEMIA FALCIFORME
- POLICITEMIA
Manchas de Roth - leucemia
TEJIDO CONECTIVO: ARTRITIS REUMATOIDE
Cual es la manifestacion ocular mas comun de la artritis reumatoide
% de prevalencia?
Por que ocurre?
Que cells se destruyen?
La queratoconjuntivitis seca
15-25%
Ataque de anticuerpos en glandula lagrimal
Se destruyen cells acinares
Disminucion de la lagrima
TEJIDO CONECTIVO: ARTRITIS REUMATOIDE
Que signo ocular nos podria hacer sospechar de AR?
Como dg ese signo?
Ojo seco severo
Dx: Schirmer, Tincion (rosa bengala o verde indocianina)
TEJIDO CONECTIVO: LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Nombrar 6 manifestaciones clinicas de importancia
Rash malar - alas de mariposa
Sjogren 2rio
Paralisis III par
Coroidopatia lupica
Neuritis optica lupica
Discrasias
TEJIDO CONECTIVO: LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Explicar patogenia coroidopatia lupica
Que fenomeno angiografico provoca?
- Deposito de complejos inmunes en coriocapilar y EPR
- Con el tiempo puede haber fuga de liquido al espacio subrretiniano
Provoca hiperfluo difusa
TEJIDO CONECTIVO: ENF DE WEGENER
Manifestacion ocular relacionada a _____ en ____
Manifestacion ocular relacionada a INFLAMACION en “CUEVVA N”
CORNEA
UVEA
ESCLERA
VASCULITIS
VASOS
NEURITIS
Recordar: enf del wn de la cueva
TEJIDO CONECTIVO: ARTERITIS DE HORTON/DE CELLS GIGANTES
Patogenia? Que se afecta?
Cual es el signo mas caracteristico?
Afeccion de arterias de gran y mediano calibre
Acumulo de cells inflamatorias (granulomas)
Signo caract: Dilatacion de la arteria temporal por oclusion y engrosamiento
TEJIDO CONECTIVO: ARTERITIS DE HORTON/DE CELLS GIGANTES
Sintomas y manifestaciones oculares
Cual es la complicacion mas importante
Perdida de AV REPENTINA
Escotoma centelleante
Defecto altitudinal del CV
Neuropatia optica isquemica anterior (NOIA
TEJIDO CONECTIVO: SD DE MARFAN
Trastorno _______ que afecta los sistemas ________
Se afecta el gen _____ llamado______
Manifestacion caract es la _______ hacia ________
Trastorno ___HEREDITARIO____ que afecta los sistemas ___“ECO”___: ESQUELETICO, CARDIOVASCULAR Y OCULAR
Se afecta el gen __FIBRILINA___ llamado___FBN1___
Manifestacion caract es la ___ECTOPIA LENTIS (SUBLUXACION DE CRISTALINO)____ hacia ___SUPEROTEMPORAL_____
TEJIDO CONECTIVO: SD DE MARFAN
Manifestaciones oculares caract? (5)
Que ocurre con la AV
Cornea plana
Miopia moderada
Aumento eje anteroposterior
Pobre resp a dilatacion con fco
Ojo seco importante
Dism de AV por cornea plana y ectopia
TEJIDO CONECTIVO: PSEUXANTOMA ELASTICO / ELASTORREXIS GENERALIZADA (SD GROBLAND STRAN)
Trastorno ________ con daño ______ que afecta _______ debido a ______
Como manifestacion ocular presenta: (3)
Complicaciones (3)
TTO
Trastorno ____HEREDITARIO___ con daño ___PROGRESIVO___ que afecta ____FIBRAS ELASTICAS___ debido a ___CALCIFICACION DE LAS FIBRAS___
Como manifestacion ocular presenta: (3)
- Puntilleado multiple blanquecino
- Desgarro de la membrana de bruch (estrias angioides)
- Lesiones maculopapulosas en piel de naranja
Complicaciones
-Hemorragias
-cicatrices retinianas
-dism de AV permanente
TTO
No tiene
Solo paliativo
ESPONDILOARTROPATIAS
Son enf ______ que afectan a las ________ y a nivel ocular se caracterizan por presentar ____________
Son enf ___INFLAMATORIAS___ que afectan a las ____ARTICULACIONES____ y a nivel ocular se caracterizan por presentar ______INFLAMACIONES COMO UVEITIS______
ESPONDILOARTROPATIAS: ESPONDILITIS ANQUILOPOYETICA (MORBUS BECHTEREW)
Es una enf ______, _______y _________ que afecta a las ____________ de ______, ______ y _______
Caract y signos de estos pctes
Manifestaciones oculares (2)
Es una enf __INFLAMATORIA___CRONICA____y _____PROGRESIVA____ que afecta a las ______ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS______ de ___esqueleto axial___, ___apendiculares proximales___ y ___entesis____
Caract y signos de estos pctes
Se encorvan y sienten mucho dolor
Manifestaciones oculares (2)
- uveitis anterior NO granulomatosa (unilateral)
- hipopion
ESPONDILOARTROPATIAS: SD DE REITER (ARTRITIS REACTIVA)
Causa _____
Ocurre en ______ de ______ años
Se asocia con _______ por _____, ______, ______y ______
Manifestaciones oculares (4)
Lesion mas caracteristica
Causa ___DESCONOCIDA__
Ocurre en ___HOMBRES___ de ___-40___ años
Se asocia con ____INFECCION PREVIA___ por __CLAMIDIA___, ___CAMPYLOBACTER___, ___SALMONELLA___y __YERSINIA____
Manifestaciones oculares (2) y sistemicas (2)
- queratoconjuntivitis
- Uveitis
- uretritis
- arteritis
Lesion mas caracteristica: QUERATOLISIS PLANTAR
ENFERMEDAD DIGESTIVA INFLAMATORIA: ENF INFLAMATORIA INTESTINAL (CRHON/ COLITIS ULCEROSA)
Existe ______________ en el segmento _______ que compromete la ____________
Manifestaciones son mas frec en ______ y ______
Manifestaciones frecuentes (3)
Manifestaciones poco frecuentes (6)
Existe ___INFLAMACION CRONICA DEL TUBO DIGESTIVO____ en el segmento ____DISTAL___ que compromete la _____MUCOSA_______
Manifestaciones son mas frec en ___ESCLERA___ y _____UVEA___
Manifestaciones frecuentes (3) EEU
- Escleritis
- Epiescleritis
- Uveitis
Manifestaciones poco frecuentes (6)
- conjuntivitis
- celulitis orb
- queratitis
- pseudotumor orb
- paresia musc
- miositis orb
ENF MULTISISTEMICAS NO INFECCIOSAS: SARCOIDOSIS
Se caract por la presencia de ______ ______
Mediada por ________
Que signo podemos ver
Manifestaciones oculares (5)
Se caract por la presencia de ___GRANULOMAS NO CASEIFICANTES___ ___BENIGNOS___
Mediada por ___LINFOCITOS T_____
Que signo podemos ver
nodulos de koeppe
Manifestaciones oculares
- uveitis anterior e intermedia
- vitritis
- escleritis anterior refractaria a tto
- edema macular
- periflebitis oclusiva
ENF MULTISISTEMICAS NO INFECCIOSAS: ENF DE BEHCET
Enf _________ que se caract por la presencia de _______ sobretodo en _______
Manifestaciones (4)
Enf ____inflamatoria cronica NO contagiosa_____ que se caract por la presencia de ____aftas o ulceras___ sobretodo en ___tejido mucocutaneo como boca ojos y genitales____
Manifestaciones (5)
- uveitis Pan PAM (panuveitis, posterior, anterior e intermedia)
- Hemorragias
- Hipopion
- Afecciones pupilares
ENF MULTISISTEMICAS NO INFECCIOSAS: SD VOGT KOYANAGI HARADA
Se genera _________ y _________ en _______ al OCT
Tbn presenta ______ y _____ como signo
Se acompaña de afecciones en _____, _____ y _____
Se genera __PANUVEITIS GRANULOMATOSA BILATERAL Y DIFUSA___ y ___DR SEROSO DESPIGMENTADO___ en __SOL NACIENTE_____ al OCT
Tbn presenta ___VITILIGO___ y __POLIOSIS___ como signo
Se acompaña de afecciones en __SNC___, __DERMATOLOGICAS ___ y __AUDITIVAS___
ENFERMEDADES INFECCIOSAS: SD INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA
signos caract (4)
sarcoma de kapposi
coroidoretinopatia
retinitis por citomegalovirus
retinopatia por VIH
ENFERMEDADES INFECCIOSAS: TUBERCULOSIS
Infeccion ______ por _______ o tbn llamado ____
Afecta principalmente los ____
Manifestaciones oculares (3)
Infeccion ___bacteriana___ por ___mycobacterium tuberculosis____ o tbn llamado __bacilo de koch__
Afecta principalmente los __pulmones__
Manifestaciones oculares (3)
- triangulo de arlt: precipitados blanquecinos granulomatosos en la cornea
- coroiditis
- uveitis
ENFERMEDADES INFECCIOSAS: SIFILIS
Producida por ____ llamada ____
Puede ser ____ o ____ a traves del _____
Manifestaciones (6)
Producida por __bacteria__ llamada __TREPONEMA PALLIDIUM__
Puede ser __CONGENITA__ o __ADQUIRIDA__ a traves del ___CTO CON PIEL O MUCOSAS__
Manifestaciones (6)
- defecto pupilar argyll roberston (no miosis a la luz)
- neuritis y atrofia optica y edema de papila
- iritis
- uveitis
- conjuntivitis nodular
- ectopia lentis
ENFERMEDADES INFECCIOSAS: TOXOPLASMOSIS
Producida por _____
Manifestaciones oculares (3)
Signo mas caract
Producida por __toxoplasma gondii___
Manifestaciones oculares
- ojo rojo
- opacidad de critalino
- anoftalmia si fue congenito
Signo mas caract
Lesiones pigmentadas
- oscuras = inactivo
- blanquecinas = activo
ENFERMEDADES MUCOCUTANEAS: SD PENFIGOIDE
Es una ______ que resulta en ______ y _____. Puede ser fatal si compromete _____ o _____
Manifestaciones oculares (5)
Es una __INFLAMACION CRONICA DE LAS MUCOSAS____ que resulta en ___CICATRIZACION PROGRESIVA___ y __ESTENOSIS___. Puede ser fatal si compromete ___ESOFAGO__ o ___TRAQUEA__
Manifestaciones oculares (5)
- simblefaron
- blefaritis
- Ojo seco severo
- queratinizacion corneal
- conjuntivitis cronica
ENFERMEDADES MUCOCUTANEAS: SD STEVEN JOHNSON
Ocurre en resp a una _______ posterior a _______
Manifestaciones oculares (5)
Ocurre en resp a una ___HIPERSENSIBILIDAD INMUNOLOGICA EXCESIVA____ posterior a ___ADM DE MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS O CUALQUIER OTRO____
Manifestaciones oculares (5)
- ojo seco severo
- secrecion mucinica
- pannus corneal
- retraccion palpebral
- ampollas
ENFERMEDADES MUCOCUTANEAS: ECCEMA ATOPICO
Ocurre por _____ _____ _______
Hay intenso _____ por _____ y ______
Manifestaciones oculares (4)
Ocurre por __INFLAMACION___ __CRONICA___ ____RECIDIVANTE___
Hay intenso ___PRURITO__ por __LESION VASCULAR CON FLUXION (PUS)___ y ___AGRIETAMIENTO___
Manifestaciones oculares (4)
- blefaritis estafilocócica
- Queratoconjuntivitis
- Nódulo de tantras
- Catarata en escudo
MIOPATIAS: MIASTENIA GRAVIS
Ocurre por __________ que genera _______ y _____, causando ______
Prevalencia ______
Clasificacion?
Ocurre por _____deficit de receptores de acetilcolina_____ que genera ___fatiga____ y __debilidad muscular___, causando ___ptosis inestable___
Prevalencia ___5/100mil___
Clasificacion?
I - miastenia ocular - solo en MOculares
IIA - m ligera - comienzo lento, afecta M esqueleticos y bulbares, respeta respitarorio
IIB - m moderada - comienzo gradual, igual pero mas severo que IIA
III - m fulminante - comienzo rapido, incluye respi
IV - m grave tardia
MIOPATIAS: MIASTENIA GRAVIS
Examenes para Dg diferencial
Tensilon - cloruro de edrofonio EV - inhibe anticolinesterasa
Prostigmina - fco anticolinesterasico
Electrofisiologico - resp ondulante
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS: ESCLEROSIS MULTIPLE
Enf del ____ _____
Manifestacion ocular de importancia
Enf del __SNC progresiva__ __desmielinizante___
Manifestacion ocular de importancia: NEURITIS OPTICA RETROBULBAR
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS: NEUROFIBROMATOSIS 1
Gen mutado:
Proteina afectada:
Funciones de esa proteina:
Manfiestaciones oculares (5)
Gen mutado: NF1
Proteina afectada: Neurofibromina
Funciones de esa proteina: Regulacion del crecimiento cellr y supresor de tumores
Manfiestaciones oculares (5)
- nodulos iridianos de lisch
- harmatoma coriorr
- glioma NO
- displasia
- ceguera
ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS: LEUCEMIA
Son ___ formadas en _____ por precirsores ___ y ___
Son NEOPLASIAS__ formadas en __MEDULA OSEA___ por precursores __MIELOIDES y __LINFOIDES__
ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS: LEUCEMIA
Son ___ formadas en _____ por precirsores ___ y ___
Son NEOPLASIAS__ formadas en __MEDULA OSEA___ por precursores __MIELOIDES y __LINFOIDES__
ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS:
semejanza y diferencia entre anemia falciforme y policitemia
Semejanza: hay aumento de la viscocidad sanguinea
Diferencia
- En anemia f es por oclusiones vasculares perifericas
- en poli es por aumento de masa de hematies
