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Cardiologia > C > Flashcards

C Flashcards

1
Q

Como es la ecuación para calcular la PAM?

A

Pas + 2PAD todo dividido en 3

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2
Q

Como es la gráfica de ondas de pulso venoso o flebograma

A

Dibujarla

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3
Q

Por qué se caracteriza el desdoblamiento de la comunicación interauricular?

A

Se caracteriza por un desdoblamiento fijo del s2

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4
Q

Por qué se caracteriza el desdoblamiento del bloqueo de rama derecha ?

A

Se cerrará primero la aórtica y después de un tiempo la pulmonar

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5
Q

Por qué se caracteriza el desdoblamiento del bloqueo de rama izquierda y estenosis aortica ?

A

En espiración el ruido S2 primero se cierra la pulmonar y luego la aortica y en la inspiración hay desdoblamiento paradójico del s2

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6
Q

Cuáles son los medicamentos que aumentan la sobrevida en falla cardiaca ?

A
  1. IECA
  2. ARA II
  3. BETABLOQUEADOR
  4. ESPIRINOLACTONA
  5. Inhibidor de la neprilisina
  6. Ivabradina
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7
Q

Cuáles son los 3 mecanismos que llevan a la liberación de Renina ?

A
  1. Estimulación de receptores b1 adre recicla en el aparato yuxtaglomerular
  2. Disminución de la presión de la arteriola aferente en el aparato yuxtaglomerular
  3. Disminución de sodio que es censado por las células de la mácula densa en el tubulo distal y envían la señal al aparato yuxtaglomerular
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8
Q

Clasificacion de falla cardíaca aguda

A

A: caliente y seco
B: caliente y húmedo
c: frío y húmedo
L: frío y seco

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9
Q

Cuáles son los niveles de peptide natiuretico en falla cardíaca aguda y crónica. ?

A

Falla cardíaca aguda bnp > 100 probnp > 300
Falla cardíaca crónica bnp >35 probnp > 125

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10
Q

Clasificación funcional NYHA

A

Clase I: enfermedad cardíaca que no compromete su actividad física = no desarrolla síntomas

Clase II: EC limitación leve de su actividad física, bien en reposo pero sus cosas normales le predicen fatiga, disnea, palpitaciones o dolor torácico

Clase III: EC con limitación severa de su actividad física. Se sentirán bien en reposo pero las actividades de menor intensidad le desecandenan síntomas.

Clase IV: ec con incapacidad de realizar cualquier actividad física en ausencia de síntomas. Se puede dar en reposo

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11
Q

Que herramienta se utiliza para calcular la
Hipertrofia ventricular izquierda ?

A

Índice de sokolow: sumatoria de S en v1 o v2 + R en V5 o V6 indica hipertrofia ventricular izquierda cuando es superior a > 35 mm

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12
Q

Cuáles son las líneas de kerley?

A

Tipo A: nacen a partir de los hilios pulmonares
Tipo B: más común representan líquido en las fisuras pulmonares de los lóbulos
Tipo C: se localizan de manera exclusiva en las bases pulmonares y se configuran en forma de red o malla

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13
Q

Paciente que está tomando sacubutril-valsartan se debe tomar bnp o probnp?

A

Probnp ya que aumenta la vida media del bnp

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14
Q

Cuáles son las fases del potencial de acción?

A

Fase 0: despolarización miocardica, entrada rápida de sodio

Fase I: repolarizacion inicial, los canales rápidos de sodio se cierran, los iones de potasio salen

Fase II: meseta, se abren los canales de calcio y se cierran los canales de potasio, haciendo que el potencial se estabilice

Fase III: repolarización rápida se vuelven a activar los canales de potasio

Fase IV: potencial de membrana en reposo -90mv

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15
Q

Mecanismo de acción de la ivabradina?

A

Bloqueo selectivo de la corriente de marcapasos del nodo sinusal de los canales if “funny” disminuyendo el ingreso de sodio y potasio y por ende prolongando la fase de reposo llevando a prolongación de la diástole y disminución de la frecuencia cardiaca

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16
Q

Mecanismo de acción de los diuréticos de asa

A

Actúan en la porción ascendente del asa de henle en la bomba Na-K/2Cl bloqueándolo por lo tanto dará hiponatremia, alcalosis hopokalemica e hipocalcemia

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17
Q

Mecanismo de acción de las tiazidas ?

A

Bloquean a nivel del tubulo contorneado distal el cotransporte de sodio y cloro producirán alcalosis hipokalemica, hipercalcemia = producen la reabsorción de calcio vinculadas con la producción de pancreatitis

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18
Q

Mecanismo de acción de ahorradores de potasio como espirinolactona?

A

Antagonista del receptor de aldosterona, no abra apertura de canales de sodio en el tubulo colector y tampoco se perderá potasio ni hidrógeniones produce acidosis hiperkalemica y efectos antiandrógenicos como ginecomastia

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19
Q

Prevención primaria y secundaria de cardiodesfibrilador implantable ?

A

Prevención secundaria: pacientes post recuperación de arritmia ventricular colapsa té en quien se considera una sobrevida > 1 año con buen estado funcional

Prevención primaria:
1. Fevi < 35%
2. Nyha II-III
3. Sobrevida > 1 año con buen estado funcional
4. Cardiopatía isquémica con minimo de 40 días post IAM o miocardiopatia dilatada

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20
Q

Indicaciones para re sincronización cardiaca ?

A

Mejora los síntomas y reduce morbimortalidad

  1. Pacientes sintomáticos
  2. Ritmo sinusal
  3. QRS > 150 Ms
  4. Bloqueo de rama izquierda
  5. Fevi < 35% a pesar de recibir tto optimo

** contraindicado en pacientes con QRS < 130 ms

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21
Q

Que es la endocarditis de libman sacks?

A

es una de las manifestaciones cardiacas del lupus eritematoso sistémico (LES), más comúnmente cuando se asocia a síndrome antifosfolípido (SAF)

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22
Q

Cual es la primera válvula que se va a comprometer en endocarditis infecciosa ?

A

Mitral, aórtica, mixta, tricúspidea, pulmonar

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23
Q

Cuáles son los factores de riesgo de endocarditis infecciosa ?

A
  1. Antecedente de endocarditis
  2. Fiebre reumatoidea
  3. Usuarios de drogas Iv: la válvula tricúspide es la que se compromete primero
  4. Dispositivos cardíacos implantables
  5. Cardiopatía congénita o alteración valvular
    6 enfermedad valvular degenerativa
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24
Q

Si se asila streptococcus gallolyticus o bovis en hemocultivos que se debe hacer ?

A

Se encuentra a nivel gastrointestinal cuando se aísla puede que haya una lesión gastrointestinal maligna típicamente CA de colon por lo que se debe hacer colonoscopia

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25
Q

Que agentes etiológicos pertenecen al grupo HACEK?

A

Hemophilus
Agregatibacter
Cardiobacterium ominis
Eikenella corrodens
Kingella

Son resistentes a betalactamicos pero sensibles a cefalosporinas de 3 generación y quinolonas

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26
Q

Principal causa de endocarditis con hemocultivos negativos ?

A

Administración reciente se antibiótico

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27
Q

Como se clasifica la endocarditis en tiempo?

A

Aguda: menor a seis semanas

Subagudo: mas de seis semanas, menos severo mas prolongado

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28
Q

Que son los nódulos de osler ?

A

Lesiones de diámetro entre 2-15 con se localizan a nivel de yemas de las manos y pies y a nivel de la región hipotenar y tenar de las manos, son sumamente dolorosas.

29
Q

Que son las lesiones de janeway?

A

Maculas hemorragicas que se localizan en la palma de las manos o plantas de los pies no son dolorosas

30
Q

Que son los nódulos de Roth?

A

Lesiones ovaladas que en su interior van a estar llenas de linfocitos y rodeadas por áreas de edema y hemorragia, localizadas en la retina cerca del disco óptico

31
Q

Cuáles son las indicaciones para realizar un ECOTE y no un ECOTT de entrada en endocarditis infecciosa ?

A
  1. Alta sospecha de endocarditis
  2. Técnica en obesos y epoc
  3. Pacientes con prótesis valvulares o dispositivos intracardiacos
32
Q

Cuáles son los criterios mayores de duke modificados ?

A
  1. Hemocultivos positivos: 2 hemocultivos diferentes en aislamiento de un microorganismo típico
  • hemocultivos positivos persistentes
  • hemocultivo positivo de coxiella burnetti (porque está catalogado como los que producen hemocultivos negativos o una serológia igg mayor a 1:800
  1. Hallazgos ecocardiograficos
    - dehiscencia parcial nueva en válvula
    - vegetaciones o masa intracardíaca oscilante
    -identificación de absceso
    - insuficiencia valvular nueva
33
Q

Cuáles son los criterios menores de endocarditis infecciosa ?

A

Memotecnia vaciar mi fiebre

  1. Vascular: embolia pulmonar, hemorragia intracraneal, lesiones de janeway, hemorragias conjuntivales
  2. Inmunológico: nódulos de osler, manchas de Roth, glomérulo nefritis o presencia de factor reumatoideo
  3. Antecedentes: condición cardiaca que predispone a endocarditis infecciosa o usuario de drogas iv
  4. Microbiología: hemocultivos positivos que no cumplan criterio mayor o serologia positiva que nos infique que existe una infección activa por un microorganismo que pueda asociarse a endocarditis
  5. Fiebre > 38 grados
34
Q

Cual es el diagnóstico definitivo de endocarditis infecciosa ?

A

2 criterios mayores

1 criterio mayor y 3 menores

5 criterios menores

35
Q

Cual es el tratamiento empírico de endocarditis infecciosa ?

A
  • válvulas nativas: vancomicina + ceftriaxona
    Vancomicina + gentamicina
  • prótesis valvular: vancomicina + gentamicina + rifampicina
36
Q

Cual es la meta de INR en prótesis biológicas y cuánto tiempo se anticoagula?

A

Mitral o aortica INR: 2.5 de 2 a 3 meses.

Producen degeneración entre 10-15 años desde su implantación.

Menor riesgo de trombo embolismo

37
Q

Cual es la meta de INR en prótesis mecánicas y cuánto tiempo se anticoagula?

A

Mitral INR 2.5 a 3.5

Aortica 2.0-3.0

Vida media más larga mayor riesgo de tromboembolismo

Anticoagulacion todo el tiempo que tenga la válvula con warfarina

38
Q

Cual es el signo de Levine ?

A

paciente coloca su puño cerrado sobre el pecho al describir su dolor, comúnmente en pacientes con angina estable

39
Q

Que hacen los receptores alfa 1 ?

A

Vasoconstricción venosa y arteriolar, aumentan la pre carga y la post carga, contracción del músculo del iris (midriasis), retención urinaria a nivel de esfínter uretral y disminución de liberación de renina

40
Q

Que hacen los receptores alfa 2?

A

Único que se encuentra a nivel presinaptico disminución de liberación de norepinefrina a nivel presinaptico , aumenta la agregación plaquetaria y disminuye la liberación de insulina

41
Q

Que hacen los receptores b1 ?

A

Actúan en corazón y aparato yuxtaglomerular

A nivel cardiaco Aumenta el cronotropismo, ionotropismo y dromotropismo

A nivel renal aumenta la liberación de renina

42
Q

Que hacen los receptores beta 2?

A

Relajación del músculo liso: vasodilatación a nivel arteriolar disminuyen la post carga

Relajación uterina, broncodilatacion, incrementa la glucogenolisis

43
Q

Cuáles son los betabloqueadores selectivos ?

A

Atenolol, metoprolol, betoxolol, bisoprolol, esmolol, acebutalol

44
Q

Que betabloqueadores no atraviesan la barrera hematoencefalica ?

A

Memotecnia: nada atenta con el snc

NADOLOL Y ATENOLOL

45
Q

Cual es el betabloqueador que tiene la vida más corta ?

A

Esmolol

46
Q

Cuáles son los 3 pasos de la función plaquetaria ?

A
  1. Adhesión: lesion del endotelio las células endoteliales liberan factor de von willebrand y colageno se pegan, la plaqueta se pega al colágeno usando de intermediario al factor y libera glicoproteina 1B
  2. Activación: la plaqueta libera tromboxano a2 y adp que llevan a un cambio conformacional de la plaqueta y en su superficie se expresa glicoproteina 2B y 3A
  3. Agregación plaquetaria; gracias a las glicoproteinas 2B y 3A se unen al fibrinogeno para que las plaquetas se unan entre ellas
47
Q

Cual es el mecanismo de acción del asa ?

A

Bloquea la ciclooxigenasa de manera irreversible, no producirá tromboxanos ni prostaglandinas

Si no hay tromboxanoA2 no se dará de manera apropiada el proceso de activación

Bloquea el proceso de activación.

48
Q

Mecanismo de acción del clopidogrel ?

A

Antagonista de los receptores de adp, bloquea la segunda etapa de activación plaquetaria en raros casos produce púrpura trombocitopenia trombotica

49
Q

Que es la ticlopidina?

A

También bloquea la activación, salió del mercado por que desarrollaba neutropenia.

50
Q

Cual es la causa número 1 de muerte de diabetes ?

A

Infarto agudo del miocardio

51
Q

Cuáles son los fármacos utilizados para el manejo de la dislipidemia seguros en el embarazo?

A

Colestiramina y colestipol

52
Q

Mecanismo de función de la ezetimiba

A

Bloquea a la proteína transportadora de colesterol a nivel intestinal involucrada en la absorción del que viene de la dieta, hepatocito incrementa receptores ldl disminuyéndolo

53
Q

Mecanismo de acción de la colestiramina y colestipol?

A

Se unen a los ácidos biliares y bloquean su absorción y el hepatocito incrementa los receptores del ldl en su membrana las concentraciones de ldl disminuyen a nivel serico

54
Q

Mecanismo de acción de las estatinas ?

A

Bloquean la HMGcoa reductasa no tendremos colesterol y el hepatocito aumentará receptores de ldl en membrana disminuyéndolo

55
Q

Indicaciones para intervención coronaria percutanea ?

A
  1. Compromiso de 1 o 2 vasos con FE normal

Menor grado de mortalidad más riesgo de producir estenosis que el bypass más fácil de realizar 3 formas

  1. Balón
  2. Stent en malla
  3. Stent elución (medicamento)
56
Q

Indicaciones de bypass coronario ?

A
  1. Obstrucción del tronco principal de la coronaria izquierda más del 50%
  2. Obstrucción de 3 vasos y de acompañe de fevi <50%, antecedente de haber padecido un infarto transmural o paciente con diabetes
  3. Obstrucción de 2 vasos que incluya la parte proximal de la descendente anterior y una fevi baja
57
Q

Que irriga la coronaria derecha ?

A

Irriga nodo sinusal, nodo auriculoventricular, aurícula u ventrículo derecho y 1/3 posterior del septum interventricular, pared inferior del ventricular izquierdo

58
Q

Que irriga la coronaria izquierda?

A

Tiene dos ramas la circunfleja o descendente anterior irriga el ventrículo izquierdo con excepción de la pared inferior y el septum interventricular 2/3 anteriores

59
Q

Definición de hipertensión maligna ?

A

Su tipo de emergencia hipertensiva, presencia de encefalopatía o nefropatia + papiledema se maneja con medicamentos iv

60
Q

Que es la hipertensión de bata blanca ?

A

En el consultorio está elevada pero en la casa está normal

61
Q

Que es la hipertensión enmascarada ?

A

En el consultorio está normal pero en su casa está elevada, es la verdadera hipertensión, necesita manejo

62
Q

Que es una urgencia hipertensiva ?

A

Mayor a 180/120 sin compromiso agudo de órgano blanco

63
Q

Que es una emergencia hipertensiva ?

A

Mayor a 180/120 con compromiso de órgano blanco nuevo o empeoramiento

64
Q

Cual es la primera línea de medicamentos para hipertensión arterial ?

A
  1. IECA
  2. ARA II
  3. Calcio antagonistas
65
Q

Como se define hipertensión arterial resistente ?

A

Cuando no se puede lograr la meta terapéutica con 3 medicamentos anti hipertensivos a dosis completas y uno de ellos es un diurético

66
Q

Que medicamentos antihipertensivos están contraindicados en el embarazo ?

A

Los IECA, ARAII o los inhibidores directos de la renina están contraindicados por ser teratogenicos, disfunción renal y oligohidramnios

67
Q

Cual es la causa número 1 de hipertensión arterial secundaria ?

A
  1. Enfermedad renal crónica
  2. Estenosis de la arteria renal por aterosclerosis
68
Q

Cual es la cardiopatía congénita que produce hipertensión?

A

Coartación de la aorta

Cardiologia (1 decks)

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