BSI227 Intra Flashcards
Quels sont les réactions psycho. de la mère au 1er trimiestre
Ambivalence
Anxiété
Peur de fausse couche
Perçoit changements physiques
Quels sont les réactions psycho. de la mère au 2e trimiestre
Introspection
Irritable de l’intérêt conjoint
S’inquiète de tout
Quels sont les réactions psycho. de la mère au 3e trimiestre
Anxiété
Tension
Insomnie
Choix prénom
Regain énergie à la fin
Quels sont les réactions psycho. du père au 1er trimiestre
Accepte ou rejette attitude mère
Impact désir sexuel
Occupations à l’extérieur du foyer
Réagit selon parité, $, désir
Quels sont les réactions psycho. du père au 2e trimiestre
Donne attention ou sort du foyer
Fabrique des meubles
Peut se montrer jaloux
Quels sont les réactions psycho. du père au 3e trimiestre
Responsabilité
Élan de tendresse
Attirance physique
Quel est le calcul pour estimer la DDN
- 3 mois + 7 jours
CONDITIONS :
- Ne prend pas de contraceptifs oraux
- Est menstruée tous les 28 jours
Se souvient de la DDM
Qu’est-ce que la gravité
toute grossesse, peu importe la durée, + celle en cours
Qu’est-ce que la parité
Accouchement après la 20e semaine de grossesse (mort ou né)
Que veut dire l’accronyme GTPAV
G : nb total de grossesse
T : nb de grossesse rendues à termes (plus de 37 semaines)
P : nb de prématuré, donc grossesse antérieures terminées entre la 20-37e semaines
A : nb d’avortement spontané ou provoqué avant 20 semaines
V : nb d’enfants nés de grossesses antérieures
Qu’est-ce que l’âge chronologique
Durée de la grossesse selon la date de la dernière menstruation
Qu’est-ce que l’âge echographique
Durée de la grossesse selon écho obstétricale, si différence entre l’âge chronologique, l’âge echo prévaut.
Âge gestationnel
Temps écoulé (sem) depuis la dernière menstruation
Ante-partum
Période qui va de la conception au début du travail (période enceinte)
Avortement
Interruption de la grossesse spontanée ou provoquéeavant la fin de la 20e semaine
Ménarche
Première menstruation
Mort-né
Enfant mort après 20 semaines ou plus
Multigeste
Femme enceinte pour la 2e fois
Multipare
Femme qui a accouché plus d’une fois à plus de 20 semaines
Naissance à terme
Naissance entre la 39e semaine et 0 jour et 40 semaines et 6 jours
Naissance en début de terme
Naissance entre 37 semaines et 0 jour et 38 semaines et 6 jours
Naissance post-terme
Naissance après plus de 41 semaines
Naissance prématurée
Avant 37 semaines
Nulligeste
Femme qui n’a jamais été enceinte
Nullipare
Femme qui n’a jamais mené une grossesse au dela de 20 sem
Post partum
Période qui suit accouchement jusqu’au retour du corps de la mère à l’état gestationnel
Primigeste
Femme enceinte pour la première fois
Primipare
Femme qui a accouché une fois, d’un vivant ou mort, à plus de 20 semaines (Primigeste qui accouche devient primipare)
Travail prématuré
20e et 37e semaine de grossesse.
Quels sont les données à collecter lors de la participation à un suivi de grossesse
VOIR PHOTOS PCQ YEN A EN TBKR
(1er trimestre) AUTOSOINS pour Nausées et Vomissements
Éviter les odeurs
Manger des craquelins
Prendre plusieurs petits repas
Éviter les éléments gras
Boissons gazeuses
(1er trimestre) AUTOSOINS pour pollakiurie
Uriner des que le besoin
Augmenter l’ingestion de liquide
Diminuer l’ingestion de liquide avant dodo
(1er trimestre) AUTOSOINS pour Insomnie
Prévoir une sieste
Se coucher plus tôt
Demander de l’aide aux proche pour plus de repos
(1er trimestre) AUTOSOINS pour Tension Mammaire
Porter un soutien gorge qui offre un bon maintien
(1er trimestre) AUTOSOINS pour Pertes Abondantes
Maintenir la propreté corporelle (bain tous les jours)
Éviter les douches vaginales ou les culottes synthétiques
(1er trimestre) AUTOSOINS pour congestion nasale
Humidificateur à air froid
Gouttes de Salinex
Éviter décongestionnant nasaux
(1er trimestre) AUTOSOINS pour Ptyalisme (hypersalivation)
Utiliser un rince bouche astringent
Mâcher de la gomme
(2e-3e trimestre) Pyrosis (brûlure d’estomac)
Manger peu, + souvent
Antiacides
Pas manger avec excès
Se coucher avec un oreiller supplémentaire
(2e-3e trimestre) Oedème des chevilles
Entrecouper les longues périodes debouts
Surélever les jambes
Éviter les gaines trop serrées ou bandes élastiques
(2e-3e trimestre) Varices
Surélever souvent les jambes
Quels sont les signes alarmants pouvant apparaître durant la grossesse
- SV anormaux
- Étourdissement soudain
- s/s de travail prématuré (CU, écoulement, abdo contracté)
- Diminution activité fœtale
- Anomalie FC fœtus (110-160)
- Tests de labo anormaux
- Suspicion d’abus physique
Signes d’alerte précis au 1er trimestre
Vomissement ++
Fièvre / frissons
Brûlure miction
Diarrhée
Crampes abdo
Saignement vaginaux
Signes alarme 2e et 3e trimestre
Vomissement +++
Signes d’infections
Perte liquide avant 37 semaines
CU avant 37 semaines
Dlr intense
Perte sanguin
Signes de prééclampsie (céphalée, œdème, dlr épigastrique)
Impact du tabac sur grossesse
o Diminution de la fertilité (réversible)
o Poids inférieur
o Retard de croissance intra-utérin RCIU
o Avortement spontané
o Décollement placentaire prématuré
o Rupture prématurée de la membrane
o Risque plus faible indice APGAR, anomalies neurologiques, tremblements
o Asthme
o TDAH
o Tempérament plus difficile
But : cesser de fumer ou réduire les méfaits (réduire la consommation)
Qu’est-ce que la toxoplasmose et comment prévenir
Infection parasitaire transmise par la viande contaminée, eau souillée ou excrément de chats
- Éviter la consommation de viande crue ou malcuite
- Laver les fruits ou légumes
- Porter des gants lors de manipul d’excréments
Qu’est-ce que la rubéole et comment prévenir
Maladie virale contagieuse entraînant des anomalies fœtales graves si contractée au premier trimestre.
- Vaccination avant la grossesse si la mère n’est pas immunisée.
- Éviter tout contact avec des personnes atteintes de rubéole.
Maladie virale contagieuse entraînant des anomalies fœtales graves si contractée au premier trimestre.
- Vaccination avant la grossesse si la mère n’est pas immunisée.
- Éviter tout contact avec des personnes atteintes de rubéole.
Qu’est-ce que la cytomégalovirus et comment prévenir
o Cytomégalovirus (CMV)
Virus fréquent pouvant causer des retards de développement et des anomalies neurologiques chez le fœtus. (5 sens)
- Se laver fréquemment les mains, surtout après avoir touché des objets ou surfaces contaminés (ex. : couches, jouets).
- Éviter de partager des ustensiles ou des aliments avec des jeunes enfants, souvent porteurs du virus.
Qu’est-ce que la listériose et comment prévenir
o Listériose
Infection bactérienne transmise par des aliments contaminés, provoquant des complications graves comme une fausse couche ou une infection néonatale.
- Éviter les produits laitiers non pasteurisés, les charcuteries froides, les poissons crus ou fumés.
- Réchauffer les plats préparés avant de les consommer.
Qu’est-ce que la Strep du groupe B et comment prévenir
o Streptocoque du groupe B (SGB)
Bactérie présente dans le vagin ou le rectum pouvant infecter le nouveau-né lors de l’accouchement.
- Dépistage entre 35 et 37 semaines de grossesse.
- Administration d’antibiotiques intraveineux pendant l’accouchement si la mère est porteuse.
Qu’est-ce que la Varicelle et comment prévenir
o Varicelle
Infection virale causée par le virus varicelle-zona, pouvant entraîner des complications graves comme la pneumonie maternelle ou des malformations congénitales si contractée en début de grossesse
- Vaccination avant la grossesse pour les femmes non immunisées
- Éviter le contact avec des personnes infectées
- Administration d’immunoglobulines en cas d’exposition pendant la grossesse
Qu’est-ce que le Parvovirus (5e maladie) et comment prévenir
Virus responsable de l’érythème infectieux (maladie des joues rouges), pouvant causer une anémie sévère, une hydropisie fœtale ou une fausse couche en cas d’infection maternelle.
- Tester les anticorps : si négatif, retirer du milieu de travail la mère à risque
Vrai ou Faux : Pendant la grossesse, la mère doit recevoir des vaccins inactivés seulement
VRAI
- Grippe
- Covid-19
- Coqueluche
- VRS
- WinRho (mère nég et bébé positif)
Quels sont les caractéristiques du VRAI travail
-Contractions régulières
Intervalle entre les contractions diminue
-Durée et intensité augmente
-Douleur commence dans le dos et s’irradie vers l’abdomen
-Effacement et dilatation du col
-Contractions augmentent en intensité et en force dans la baignoire
Quels sont les caractéristiques du FAUX travail
Contractions irrégulières
Pas de changement en général
Douleur abdominale
La marche diminue la douleur ou n’a pas d’effet
Pas de changement de col
L’intervalle des contractions diminue dans la baignoire
Quels sont les signes précurseur du travail
L’allégement (engagement du foetus dans le détroit supérieur)
Maturation du col
Contractions utérines
Perte du bouchon muqueux
Rupture des membranes
Brusque regain d’énergie
À quoi correspond le premier stade du travail
Effacement du col et descente de la présentation
(Latence, Active et Transition)
À quoi correspond le 2e stade du travail
Commence lorsque le col est complètement dilaté (10cm) et se termine à la naissance de l’enfant
Le fait de pousser soulage la douleur
Le deuxième stade de l’accouchement doit être terminé dans les 3 heures qui suivent la dilatation complète du col chez les primigestes, chez les multipares : 15 minutes
Contient la phase passive ainsi que la phase active
À quoi correspond le 3e stade du travail
Naissance de l’enfant jusqu’à la délivrance complète du placenta
À quoi correspond le 4e stade du travail
1 à 4 heures après la naissance (post-partum)
Retour de l’équilibre physiologique. Redistribution du sang dans les lits veineux. Baisse des pressions systolique et diastolique, augmentation de la pression différentielle, tachycardie modérée
Quels sont des méthodes permettant d’accompagner la femme enceinte en tant que soignant ?
- L’orienter dans l’unité et dans la chambre
- L’informer de ce qu’elle doit s’attendre à voir ou ressentir
- L’informer des heures de visites et lui rappeler de manger et de boire
- Lui présenter les membres de l’équipe
- Valider le degré de participation désiré (le/les laisser libres de prendre des décisions)
- Encourager ses efforts pendant le travail et valoriser sa présence
- Lui proposer de lui enseigner des mesures de confort
- L’informer fréquemment de sa progression du travail et des interventions
- Offrir un endroit pour se reposer
- Tenter de réduire ou d’éliminer les perturbations
Nommez quelques facteurs de risques influençant le travail et l’accouchement chez la femme enceinte
Présentation anormale
RPM
Déclenchement artificiel du travail
Décollement prématurée du placenta
Travail précipité
Diabète
Hypertension gestationnelle
VIH
Rupture de l’utérus
Anomalies cardiaque chez le foetus
Quels sont les facteurs critiques du travail
- La filière pelvigénitale : Dimensions du bassin, type de bassin, capacité de dilation et effacement du col
- Le foetus : Crâne foetal, attitude foetale, orientation foetale, présentation foetale
- Relations fonctionnelles entre présentation foetale et la filière pelvigénitale : Engagement dans la présentation foetale, station, position foetale
- Les forces du travail : Fréquence, durée et intensité des contractions, efficacité des efforts expulsifs
- Caractéristiques psychosociales : Préparation physique et mentale, baggage socioculturel, expérience antérieur de l’accouchement, soutien des personnes clés
Quels sont les modalités pour se présenter au lieu de naissance lorsque le travail commence
Premier accouchement : Contractions toutes les 5 minutes depuis 1h
Autres accouchements : Toutes les 5 minutes ou aux 10 minutes si trajet d’auto + de 30 minutes
- À la perte de liquide amniotique
- En cas de perte de sang
- On ne sent plus le bébé bouger
Quels sont les réactions psychologiques qui influencent le travail
- Préparation physique et psychologique à l’accouchement
- Bagage socio-culturel
- Expériences antérieures d’accouchement
- Soutien des personnes-clés
- État émotionnel
- Confiance en soi/motivation
À quoi correspond l’amniotomie (MÉTHODE D’INDUCTION NON-PHARMACO)
Rupture artificielle des membranes
- Incision membrane amniotique
- Col doit être au moins de 2 cm
- Tête doit être engagé
Quels sont les risques de l’amniotomiie
Prolapsus du cordon ombilical
Quels sont les surveillances/interventions de l’amniotomie
- Coeur foetal avant/après
- Évaluation du liquide amniotique
- Prise de température maternelle q.2h ** IMPO
Quels sont les mesures favorisant le bien-être
Position confortable
Marche
Serviette humide fraîche
Glace à croquer
Être à l’écoute des besoins de la femme
Soutien
Quels sont les options non pharmacologiques du soulagement de la douleur
Relaxation
Hypnose
Ballon thérapeutique
Changement de position
Ambulation
Bain
Froid/Chaud
Effleurage ou pression, massage
Méthode de Bonapace
Méthode de Gasquet
Méthode des papules d’eau stérile
Quels sont les méthodes pharmacologiques de la gestion de la douleur
Analgésiques
- Soulagement de la douleur
- Ralentissement de la progression du travail
- Atteinte de la FCF et dépression respiratoire nouveau-né
Qu’est-ce que l’anesthésie épidurale
L’injection d’un agent anesthésique par un cathéter dans la cavité épidurale lombaire
En mode continu ou intermittent
Pompe volumétrique ou pompe ACP
Quels sont les indications de l’anesthésie épidurale
Douleur modérée à intense
Travail bien entamé
Quels sont les avantages de l’épidurale
Nausées moins fréquentes, sédation réduite
Mobilisation plus rapide, anxiété moindre
Participation plus active au travail
Quels sont les surveillances pour un épidurale ou rachi
Consentement libre et éclairé
Évaluer les SV
Évaluer la dlr des contractions
Vérifier la motricité (bloc moteur Bromage, 0 à 3)
Vérifier le retour sensitif
Surveiller maux de dos et céphalée positionnelle
Bradychardie foetale
Signes de rétentions urinaires
Si prééclampsie, vérifier les niveaux des plaquettes (signes hémorragie)
Quels sont les incovénients de l’épidurales
Ne peut pas se lever pendant le travail, limitation des mouvements
Prolongation du 2e stade de travail
Rétention urinaire
Probabilité accrue d’accouchement avec assistance
Prurit, nausées et vomissements
Quels sont les interventions pour l’hypotension maternelle
Installer la pte en décubité latéral gauche (pas compresser la veine cave inférieure)
Abaisser la tête de lit et surélever le pied du lit
Déplacer manuellement l’utérus du côté gauche
Augmenter le débit du LR
O2 à 7-10L/min
Administrer vasopresseur
Aviser anesthésiologiste
Quelles sont les conséquences de l’utilisation de la ventouse
Formation bosse séro-sanguine (disparait en 2-3 jours)
Quels sont les risques chez le nouveau-né
Céphalhématome
Hyperbilibubinémie
Hémorragie intracrânienne et rétinienne
Quelles sont les conséquences du Forceps chez le nouveau-né
ecchymose
oedème facial
lacérations
bosse sérosanguine
céphalhématome
Quelles sont les conséquences du Forceps chez la mère
Déchirures
Hématomes
Saignements
Ecchymoses
Oedème perinéal
Incontinence fécale
Quels sont les éléments à noter pour un épisiotomie
Rougeur
Oedème
Sensibilité
Hématome/
À quoi correspond la césarienne
Incision chir. dans la cavité utérine pour en sortir le foetus
Entraine des saignements plus abondants
Quelles sont les complications possibles pour la mère lors d’une césarienne
Douleur post-op
Hémorragie
Déhiscence de plaie ou infection
Infection urinaire
Lésions des organes
Quelles sont les complications possibles pour le nouveau-né lors d’une césarienne
Asphyxie
Possible retard première tétée et contact peau à peau
Quels sont les signes alarmants lors du postop
Hypotension
Tachycardie
Atonie utérine
Hémorragie
Hématome
