Bruits pulmonaires

Question 1

Diminution du murmur vésiculaire?

Answer 1

• atélectasie
• oedème pulmonaire
• petit pneumothorax
• MPOC
• obésité
• épanchement pleural
• embolie pulmonaire

Question 2

Absence du murmur vésiculaire?

Answer 2

• pneumothorax
• hémothorax
• atélectasie complète d’un lobe
• épanchement pleural important
• parésie du diaphragme
• tube endotracheal trop loin dans la bronche principale

Question 3

Augmentation du murmur vésiculaire?

Answer 3

• coté controlatéral au pneumothorax associé avec un shift médiastinal

Question 4

Souffle tubaire?

Answer 4

• atélectasie complète d’un lobe
• pneumonie*
• oedème pulmonaire aigu ou chronique
• épanchement pleural

Question 5

Crépitants?

Answer 5

• oedème pulmonaire
• sécrétions
• fibrose pulmoniare
• pneumonie interstitielle

Question 6

Ronchis et sibilances?

Answer 6

• asthme
• corps étrangers
• embolie pulmonaire
• sécrétions

Question 7

Stridor?

Answer 7

• croup

- corps étrangers

Question 8

Frottement pleural?

Answer 8

• inflammation
• néoplasie
• dépot de fibrine
• embolie pulmonaire

Question 9

Chez le MPOC…

Answer 9

• sibilances
• ronchis
• crépitants grossiers

Question 10

Chez le patient avec OAP…

Answer 10

• sibilances

- crépitants grossiers ou fins

Question 11

Chez l’asthmatique…

Answer 11

• sibilances

- ronchis

Question 12

Chez le patient avec une pneumonie…

Answer 12

• souffle tubaire

- crépitants grossiers ou fins

Question 13

Chez le patient avec une fibrose pulmonaire…

Answer 13

• crépitants fins

Question 14

Chez le patient avec pleurésie…

Answer 14

• frottement pleural

Question 15

Chez le patient avec une bronchiectasie…

Answer 15

• crépitants grossiers

- ronchis

Question 16

Chez le patient avec pnemothorax…

Answer 16

• frottement pleural

Question 17

Chez le patient avec oedème alvéolaire…

Answer 17

• crépitants grossiers

- souffle tubaire

Question 18

Chez le patient avec oedème interstitiel…

Answer 18

• crépitants fins

Question 19

Quand est-ce qu’on devrait éviter de faire des exercices de ventilation profonde?

Answer 19

Dans le cas de:

• problématique chronique avec une dépense énergétique déjà très élevée au niveau basale
• pneumothorax sans drain
• pneumonie non controlé pas antibiotiques
• pneumonie sans ébauche de crépitants

Question 20

Quand est-ce qu’on devrait éviter d’encourager l’expiration active?

Answer 20

Dans le cas de:

• atélectasie
• trouble d’oxygénation
• dyspnée
• pneumothorax car l’expiration augmente le décollement de la plèvre

Question 21

Vrai ou faux? Le souffle tubaire est entendu dans une pneumonie interstitielle.

Answer 21

FAUX

Question 22

Vrai ou faux? Le souffle tubaire est entendu en présence d’un pneumothorax.

Answer 22

FAUX

Question 23

Rappel des troubles restrictifs:

• Pneumonie
• SDRA
• Maladie interstitielle

Answer 23

:)

Question 24

Rappel des troubles obstructifs:

• MPOC
• Asthme

Answer 24

:)

Question 25

Exemple de type de bronchiectasie?

Answer 25

Fibrose kystique

Question 26

Vrai ou faux. Les bronchiectasies sont ni obstructives ni restrictives mais peuvent avoir un caractère obstructif secondaire aux sécrétions visqueuses.

Answer 26

Vrai

Question 27

Conditions qui peuvent mener à une défaillance respiratoire aigu très facilement:

Answer 27

• SDRA
• EAMPOC
• Atélectasie passive
• Fracture des cotes
• Emcombrement bronchique

Le seuil par contre c’est une Fi02 au-dessus de 50%. Une Fi02 à 60% est à risque d’affecter la production de surfactant.

Question 28

La membrane alvéolo-capillaire est plus épaise dans quels circonstances?

Answer 28

• OAP
• SDRA
• Pneumonie interstitielle
• Insuffisance cardiaque gauche (surcharge pulmonaire)
• Sténose ou insuffisance mitrale ou aortique (surcharge pulmonaire)

Question 29

Risques d’une intubation?

Answer 29

• masquer déplacement médiastin
• voix rauque
• sténose endotrachéale
• mal de gorge
• oedème partie supérieure du larynx
• ulcère muqueuses trachéale
• paralysie des cordes vocales
• sinusite aigue
• otite

Question 30

But de l’ECMO ou respirateur?

Answer 30

Maintenir les échanges gazeux

Question 31

But de la ventilation mécanique?

Answer 31

1. Protéger les voies aériennes
2. Mettre au repos les muscles respiratoires
3. Optimiser les gaz artériels
4. Diminuer la consommation O2

Question 32

Risques associés avec le PEEP?

Answer 32

1. barotrauma

2. diminution du retour veineux

Question 33

Les principes de la physiothérapie respiratoire: x3

Answer 33

• améliorer la ventilation dans une région spécifique
• positionner le patient de façon à ce que des alvéoles qui ont un bas volume soient dans la partie supérieure du poumon;
• positionner le patient pour que la perfusion soit maximale dans les régions où la ventilation est déjà aussi optimale (région saine).

Question 34

Comment évaluer l’importance de l’inégalité ventilation-perfusion?

Answer 34

via indice d’anomalie d’échanges gazeux (différence entre pression alvéolaire et artérielle)

PAO2 = PiO2 - PaCO2/r

r = quotient respiratoire = VCO2/VO2 = 0.8

PAO2 = FiO2 (Patm - PH2O) - PaCO2/0.8

Question 35

Que signifie un gradient alvéolaie-artérielle élevée?

Answer 35

situation d’espace mort alvéolaire

Question 36

Que signifie un gradient alvéolaire-artérielle bas?

Answer 36

situation de shunt pulmonaire

Question 37

Position de repos du diaphragme dépend de:

Answer 37

1. forces élastiques du poumon et de la cage thoracique
2. pression intra-abdominale
3. position

Question 38

Normes pour l’excursion diaphragmatique:

Answer 38

à volume courant : 1.5 à 1.7 cm

à capacité vitale : 9.5 cm maximum

Question 39

Le taux de variation (ou la pente) de la courbe pression-volume définit la compliance.

Answer 39

:)

Question 40

Hystérésis : le volume pulmonaire à n’importe quelle pression est plus grand pendant l’expiration que
pendant l’inspiration.

Answer 40

:)

Question 41

Le frémitus tactile est diminuée chez?

Answer 41

• pneumothorax

- épanchement pleural

Question 42

Le frémitus tactile est augmentée chez?

Answer 42

• pneumonie; lorsqu’il y a une consolidation (souffle tubaire)