Bruits pulmonaires Flashcards
Diminution du murmur vésiculaire?
- atélectasie
- oedème pulmonaire
- petit pneumothorax
- MPOC
- obésité
- épanchement pleural
- embolie pulmonaire
Absence du murmur vésiculaire?
- pneumothorax
- hémothorax
- atélectasie complète d’un lobe
- épanchement pleural important
- parésie du diaphragme
- tube endotracheal trop loin dans la bronche principale
Augmentation du murmur vésiculaire?
- coté controlatéral au pneumothorax associé avec un shift médiastinal
Souffle tubaire?
- atélectasie complète d’un lobe
- pneumonie*
- oedème pulmonaire aigu ou chronique
- épanchement pleural
Crépitants?
- oedème pulmonaire
- sécrétions
- fibrose pulmoniare
- pneumonie interstitielle
Ronchis et sibilances?
- asthme
- corps étrangers
- embolie pulmonaire
- sécrétions
Stridor?
- croup
- corps étrangers
Frottement pleural?
- inflammation
- néoplasie
- dépot de fibrine
- embolie pulmonaire
Chez le MPOC…
- sibilances
- ronchis
- crépitants grossiers
Chez le patient avec OAP…
- sibilances
- crépitants grossiers ou fins
Chez l’asthmatique…
- sibilances
- ronchis
Chez le patient avec une pneumonie…
- souffle tubaire
- crépitants grossiers ou fins
Chez le patient avec une fibrose pulmonaire…
- crépitants fins
Chez le patient avec pleurésie…
- frottement pleural
Chez le patient avec une bronchiectasie…
- crépitants grossiers
- ronchis
Chez le patient avec pnemothorax…
- frottement pleural
Chez le patient avec oedème alvéolaire…
- crépitants grossiers
- souffle tubaire
Chez le patient avec oedème interstitiel…
- crépitants fins
Quand est-ce qu’on devrait éviter de faire des exercices de ventilation profonde?
Dans le cas de:
- problématique chronique avec une dépense énergétique déjà très élevée au niveau basale
- pneumothorax sans drain
- pneumonie non controlé pas antibiotiques
- pneumonie sans ébauche de crépitants
Quand est-ce qu’on devrait éviter d’encourager l’expiration active?
Dans le cas de:
- atélectasie
- trouble d’oxygénation
- dyspnée
- pneumothorax car l’expiration augmente le décollement de la plèvre
Vrai ou faux? Le souffle tubaire est entendu dans une pneumonie interstitielle.
FAUX
Vrai ou faux? Le souffle tubaire est entendu en présence d’un pneumothorax.
FAUX
Rappel des troubles restrictifs:
- Pneumonie
- SDRA
- Maladie interstitielle
:)
Rappel des troubles obstructifs:
- MPOC
- Asthme
:)
Exemple de type de bronchiectasie?
Fibrose kystique
Vrai ou faux. Les bronchiectasies sont ni obstructives ni restrictives mais peuvent avoir un caractère obstructif secondaire aux sécrétions visqueuses.
Vrai
Conditions qui peuvent mener à une défaillance respiratoire aigu très facilement:
- SDRA
- EAMPOC
- Atélectasie passive
- Fracture des cotes
- Emcombrement bronchique
Le seuil par contre c’est une Fi02 au-dessus de 50%. Une Fi02 à 60% est à risque d’affecter la production de surfactant.
La membrane alvéolo-capillaire est plus épaise dans quels circonstances?
- OAP
- SDRA
- Pneumonie interstitielle
- Insuffisance cardiaque gauche (surcharge pulmonaire)
- Sténose ou insuffisance mitrale ou aortique (surcharge pulmonaire)
Risques d’une intubation?
- masquer déplacement médiastin
- voix rauque
- sténose endotrachéale
- mal de gorge
- oedème partie supérieure du larynx
- ulcère muqueuses trachéale
- paralysie des cordes vocales
- sinusite aigue
- otite
But de l’ECMO ou respirateur?
Maintenir les échanges gazeux
But de la ventilation mécanique?
- Protéger les voies aériennes
- Mettre au repos les muscles respiratoires
- Optimiser les gaz artériels
- Diminuer la consommation O2
Risques associés avec le PEEP?
- barotrauma
2. diminution du retour veineux
Les principes de la physiothérapie respiratoire: x3
- améliorer la ventilation dans une région spécifique
- positionner le patient de façon à ce que des alvéoles qui ont un bas volume soient dans la partie supérieure du poumon;
- positionner le patient pour que la perfusion soit maximale dans les régions où la ventilation est déjà aussi optimale (région saine).
Comment évaluer l’importance de l’inégalité ventilation-perfusion?
via indice d’anomalie d’échanges gazeux (différence entre pression alvéolaire et artérielle)
PAO2 = PiO2 - PaCO2/r
r = quotient respiratoire = VCO2/VO2 = 0.8
PAO2 = FiO2 (Patm - PH2O) - PaCO2/0.8
Que signifie un gradient alvéolaie-artérielle élevée?
situation d’espace mort alvéolaire
Que signifie un gradient alvéolaire-artérielle bas?
situation de shunt pulmonaire
Position de repos du diaphragme dépend de:
- forces élastiques du poumon et de la cage thoracique
- pression intra-abdominale
- position
Normes pour l’excursion diaphragmatique:
à volume courant : 1.5 à 1.7 cm
à capacité vitale : 9.5 cm maximum
Le taux de variation (ou la pente) de la courbe pression-volume définit la compliance.
:)
Hystérésis : le volume pulmonaire à n’importe quelle pression est plus grand pendant l’expiration que
pendant l’inspiration.
:)
Le frémitus tactile est diminuée chez?
- pneumothorax
- épanchement pleural
Le frémitus tactile est augmentée chez?
- pneumonie; lorsqu’il y a une consolidation (souffle tubaire)
