Brucelosis Flashcards
DEFINICIÓN
PROEDUMED 2018
Enfermedad antropozoonótica
producida por el género Brucella.
BASES DIAGNÓSTICAS
-
CURRENT 2013
Agente etiológico
Murray 7a ed.
Cocobacilos G (-)
No encapsulados e inmóviles
-
Aerobio estricto/ no fermenta carbohidratos
-
Se caracterizan por la proporción relativa de epítopos antigénicos, conocidos como antígenos A y M, que residen en la cadena polisacárida O del LPS liso.
SALUD PÚBLICA
PROEDUMED 2018
En nuestro país en el año de 2007 se registró un total de 2,057 casos de brucelosis
(757 casos en hombres y 1,297 casos en mujeres)
de los cuales el mayor números encontró en
Nuevo León, Jalisco y Guanajuato
-
90% de los casos por B. Melitensis.
-
80% consumo de quesos y leche «bronca».
SALUD PÚBLICA
PROEDUMED 2018
La ruta de transmisión es:
Consumo de productos no pasteurizados:
leche, quesos, mantequilla y helados.
+
Contacto directo
con un animal infectado o por la inhalación de partículas.
Trabajadores de mataderos, veterinarios, ganaderos y trabajadores de laboratorios.
-
Otras rutas de transmisión:
transfusiones de sangre y se ha propuesto que podría transmitirse por vía sexual y por leche materna.
Patogenia e inmunidad
MURRAY 7a ed.
No produce ninguna exotoxina detectable y su endotoxina es menos tóxica que las de otros bacilos G (-).
-
La cadena O del LPS liso: importante marcador de virulencia.
-
Parásito intracelular del sistema reticuloendotelial:
Tras la exposición inicial, los macrófagos y los monocitos fagocitan los microorganismos.
Patogenia e inmunidad
MURRAY 7a ed.
Sobrevive y se replica en las Ç fagocíticas
mediante la (-) de la fusión fago- soma-lisosoma, evitando la liberación de enzimas tóxicas de los gránulos IC, suprimiendo la producción de…
(1) (2)
(1)
TNF-α e inactivando el H2O2 y el su peróxido mediante la producción de catalasa y SOD, respectivamente.
(2)
Las bacterias fagocitadas se trasportan hasta el bazo, el hígado, la médula ósea, los ganglios linfáticos y los riñones.
(3)
Secretan proteínas que inducen la formación de granulomas en dichos órganos, así como alteraciones destructivas en estos y otros Ts en enfermedad avanzada.
Diagnóstico clínico
Signos y síntomas
Current 2013/CTO
Cuadro febril prolongado
(patrón de fiebre continua
ondulante) acompañado de:
Escalofrío/Sudor
Síntomas de debilidad ( agotamiento con actividades mínimas) / ↓ peso/ Febrícula
- *Cefalea**
- *Dolor abdominal o dorsal Anorexia/Estreñimiento**
- *Artralgias**
Diagnóstico clínico
Signos y síntomas
datos más frecuentes de la EF…
CURRENT 2013/ CTO
Fiebre
-
Hepatoesplenomegalia
-
Linfadenopatía.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Puede presentarse o complicarse por la afección de órganos específicos, con signos de
CURRENT 2013/CTO
Endocarditis
-
Meningitis
-
Epididimitis
-
Orquitis
-
Artritis (en especial sacroilitis), espondilitis u osteomielitis.
DIAGNÓSTICO - LABORATORIO
CTO
1) Hemocultivo o
cultivo de aspirado de médula ósea,
en el medio de Ruiz-Castañeda
-
2) Serología
(Rosa de Bengala, aglutinación en tubo o test de Coombs):
lgM
Títulos elevados = EXPOSICIÓN RECIENTE
IgG
Títulos elevados = INFECCIÓN ACTIVA
Títulos bajos = EXPOSICIÓN PREVIA/INFECCIÓN TRATADA
Factores de riesgo que se han relacionado
con recidivas son:
PROEDUMED 2018
1) Género masculino
-
2) Cuenta plaquetaria <150,000
-
3) Hemocultivos positivos al momento del Dx
-
4) Duración de los síntomas <10 días antes de iniciar tratamiento,
-
4) Fiebre > 38.3 °C
+
5) Tx con antibióticos no recomendados.
Profilaxis
PROEDUMED
Vacunación del ganado
Pasteurización de la leche y sus derivados mas un curso de imipenem.
Ambos medicamentos se deben administrar de forma intravenosa.
Complicaciones
Las más frecuentes son…
(4)
CURRENT 2013
- Lesiones de huesos y articulaciones,
como espondilitis y artritis supurativa (las más de las
veces de una sola articulación)
-
- Endocarditis
-
- Meningoencefalitis.
-
- Menos habituales: neumonitis con derrame
pleural, la hepatitis y la colecistitis.
