Bronquiolitis, NAC Flashcards
Px femenino de 8 meses de edad. FC 144, FR 68, Sat0 98, Temp 37.3. Acude a consulta por un cuadro de dos días de evolución que inicia con rinorrea hialina, tos principalmente de noche, y hace 8 horas inicia con dificultad respiratoria. A la exploración, insuflación y sibilancias. No quiere comer, se encuentra irritable y ha vomitado en 2 ocasiones contenido alimentario. En donde habitan, su padre fuma. Ella nació a las 34 SDG, ocn un peso de 2300 gramos. ¿Posible Dx y severidad?, ¿como procedes?
Aparición súbita. Está en edad y tiene factores de riesgo para Bronquiolitis. Su valoración de riesgo es de 6, por lo que es MODERADO.
Dar tratamiento médico: nebulizaciones con SS y paracetamol para su fiebre. Como es MODERADO, hay que estrabizlizar con O2 hasta llevarlo al segundo nivel.
De acuerdo a la edad, un paciente MENOR de 2 años con rinorrea, tos, dificultad respiratorias, sibilancias e hiperinsuflación, esto es un caso de…
Bronquiolitis, VSR
¿A qué se debe un bebe con hiperinsuflación?
Menor de 2 años NO RESPIRAN POR BOCA, y sus bronquios están obstruidos de moco…NO PUEDEN SACAR EL AIRE INSPIRAD O
Bronquilotis Leve (riesgo no llega a 4), no se refieren, ¿cómo procedes?
Establecer Dx clínico, dar medidas generales y farmacología, y revalorar a las 24 horas. Si mejora, seguir vigilando por consulta externa (das el alta)
Niño de 21 meses, sin antecedentes personales relevantes, esquema de vacunación completa, sin alergias declaradas. Acude a consulta por fiebre de hasta 39.5 desde hace 4 días, tos y moco. Ha perdido el apetito. A la exploración está irritable pero fácilmente consolable. Tímpanos normales, amígdalas hipertrofia su congestivas. No hay signos de dificultad respiratoria. FR 35, Sat0 94, auscultación pulmonar con hipoventilación, roncos y crepitantes en base de pulmón derecho. ¿Tu principal dx sería?
Una NAC viral
Si sospechas de una NAC, ¿cómo lo confirmas?, ¿qué es lo primera a valorar?
Habiendo determinado factores de riesgo y clínica, y apoyándose de algunos labs, se determina que no requiere HOSPITALIZACIÓN. Así que se manda a su casa con tratamiento empírico inicial. Si lo amerita, su sat0 menor a 95 requiere de oxígeno basal menor al ambiental (92%)
Etiología más probable de NAC en un paciente de 3 meses a 5 años.
VSR,
después metaneumovirus, parainfluenza, influenza, adonovirus, rinovirus, s. Pneumonia e, H. Influenzae, M. Pneumoniae, S aureus, M. Tuberculosis…
Etiología más probable de NAC en un paciente de 5 a 17 años
No pensamos en virus. Lo más probable es Mycoplasma Pneumoniae, S. Pneumoniae, S. Aureus, Chlamydia Pneumoniae y M tuberculosis.
