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bronquiolite > bronquiolite > Flashcards

bronquiolite Flashcards

1
Q

o que é bronquiolite?

A

Doença infecciosa de etiologia predominante viral ocorre nos dois primeiros anos, preferencialmente no primeiro ano que resulta na obstrução inflamatório dos bronquiolos

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2
Q

definição de bronquiolite

A

primeiro episódio de sibilância no lactente menores de 2 anos

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3
Q

fisiopatologia da bronquiolite

A

Efeito citopatológico viral direto,
indireto mecanismo imunológico,ambos levam inflamação dos bronquiolos,aumento da produção de muco,diminuição da drenagem e disfunção dos movimenos ciliares.obstrução das vias aereas de pequeno calibre,hiperinsuflação pulmonar e atelectasia
Conteúdo luminal inflamatório responsável em parte pela obstrução das vias aereas, produzindo limitações ao fluxo de ar, atelectasia e desequilíbrio ventilação/perfusão
Outro mecanismo hiperreativacao do músculo liso,mas o principal é o inflamatório

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4
Q

Quadro clínico

A 
Pródromos resfriado comum 
Após 3 a 4 dias 
Sibilos difusos, redução de murmúrio vesícular globalmente, estertores subcrepitantes
Sinais de esforço respiratório
Taquipnéia sempre
Tosse paroxística
Dispnéia
Irritabilidade
Dificuldade de aceitação da dieta pela taquipnéia
Hipoxemia
Raro cianose
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5
Q

Sinais de insuficiente respiratório progressão?

A

Tiragem subdiaf e intercostal casos leves
Furcula. Moderados
Batimento de asa de nariz e respiração parodoxal-balancim,gemencia e alteração do nível de consciência, sonolência e irritabilidade sinais de gravidade-
insuficiencia respiratória-=desconforto respiratório grave

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6
Q

Quadro de Bronquiolite em menores de 3 mês características

A

Apneia

Febre alta

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7
Q

bronquiolite leve

A

Alimentação,nl

FR:menor de 2 meses mais que 60
     Acima de 2 meses mais que 50
Tiragem leve
Batimento de asa de  👃 e gemencia Au
Sato2: maior que 92
Comportamento geral nl
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8
Q

Bronquiolite moderada

A 
Al< q/nl
FR:>60/min
Tiragem moderada
Batimento de asa nasal/gemencia Au
Sato2:88 a 92 porcentagem
Comportamento geral: irritável
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9
Q

Bronquiolite grave

A 
Alimentação não aceita
FR>70/min
Tiragem grave
Batimento de asa nasal/gemencia presente
Sato2 <88 
Comportamento geral
Letárgico
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10
Q

Resolução da bronquiolite

A

7-10 dias autolimitada

Tosse por 2 semanas após resolução

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11
Q

Complicações agudas da bronquiolite

A 
Infecções bacterianas secundárias
Pneumonia
Desidratação
Insuf respiratória
Pneumonia aspirativa
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12
Q

Fatores de risco para bronquiolite grave ou complicada

A 
Prematuridade
Baixo peso ao nascer
<3 meses
Dpcronica -displasia
Defeito anatômico de vias aéreas
Cardiopatia congênita
Imunodeficiência
Doença neuromuscular
H.pregressa de apneia
Fatores externos sociais:pais tabagista,gemelar, irmã mais velho em creche/escola,frequentador de berçário
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13
Q

Diagnóstico da bronquiolite

A

Clínico

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14
Q

Anamnese bronquiolite

A

Paciente <2 a, história de infecção de vias aéreas após 3 e 4 dias sinais de desconforto respiratório, má aceitação alimentar/amamentação

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15
Q

Exame físico

A

Sibilos e estertores, taquipnéia, tiragens, hipoxemia

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16
Q

Exames laboratoriais e radiológico

A

Não é necessário

Somente se suspeita de complicações

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17
Q

Achados comuns na radiologia de tóra

A

Hiperinsuflacao pulmonar/hipertransparencia
Retificação de arcos costais/diafragma
Aprisionamento de ar anterior no perfil
Infiltrado intersticial peribronquico bilateral
Atelectasia
Condensação”raro”

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18
Q

Hemograma da bronquiolite

A

Normal

PCR baixo

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19
Q

Diagnóstico diferencial

A 
Agudos
Asma e ou broncoespasmo
Coqueluche
Pneumo viral e ou bacteriana
Aspiração de corpo estranho e ou broncoaspiracao
Pneumocistos
Sepse
Icc
Pneumotórax
Crônico
Fibrose cística
Cardiopatia congênita
Malformações das vias aéreas por cistos
Malformações vasculares_anel vascular e ou hemangioma
Fístula traqueobronquicas, discinesia ciliar primária
Traqueobroncomalacia,tumores
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20
Q

Tratamento da bronquiolite

A

Lavagem nasal SF 0,9% e inalação hipertônica
Suporte ventilatório se menor que 92 porcento ou sinais de esforço respiratório ou seja pode estar saturando a custa de esforço respiratório
Monitorização
Hidratação preferência por vo
Isolamento de contato e gotículas
Para casa acalmar a criança

Leito c grades elevadas
Dieta zero
SG %...,...........800ml
Nacl.....20%32ml
Kcl19,1.....8ml 
Ou 
SG….......500 ml 
Nacl 20%.....20 ml
Kcl 19,1%.....5 ml
 Cateter nasal 2l/min 
Sat/monit
SF 0,9% lavar as narinas
Sinais vitais e  cuidados gerais
Se internar 
6/6 ou 8/8 h hipertônica tá
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21
Q

Não usar de rotina de acordo com a literatura

A

Beta agonista de curta ação, inalação com adrenalina, corticoide
Porém pode realizar prova terapêutica com beta 2 de curta ação
Solução hipertônica SF a 3%
Fisioterapia respiratória
Uso de antimicrobianos e antivirais

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22
Q

Principalmente causa de parada cardiorrespiratória na criança

A

Hipoxemia

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23
Q

Critérios de admissão hospitalar

A

Episódios de apneia
Piora do estado geral,hipoatividade, prostrada
Desconforto respiratório
Sinais de desidratação
Recusa alimentar, ingestão reduzida e ou sem diurese por
12 horas
Comorbidades
🌼Menor de 3 meses🌼
Prematuridade especialmente abaixo de 32 semanas
Condições sociais ruim

Dificuldade de acesso ao serviço de saúde se houver piora clínica
Incapacidade,falta de confiança p identificar sinais de alerta

24
Q

Internar se FR acima de

A

60

25
Q

Internar se sato2

A

Menor que 92

26
Q

Paciente com FR superior 60

A

Suspender a alimentação

Sonda nasogástrica ou hidratação intravenosa,plano de Manutenção soro glicosado

27
Q

Critérios de admissão em uti

A

Criança com episódios muito frequentes e rápido de apneia especialmente menores de 6 meses
Criança que mesmo em uso de oxigênio a 50% apresenta apneias associadas a Sat O2 abaixo de 90%
pao2 abaixo de 60 mmHg paco2acima de 50 mmHg,ph menor que 7,25-gaso

28
Q

Critérios de alta

A

Freq resp adequada para idade e ausência de sinais clínicos de desconforto respiratório
Sat O2 acima de 93
Ingestão adequada
Cuidadores capazes de realizar a adequada higiene das vias aereas superiores

Cuidadores capaz de reconhecer sinais alerta

29
Q

Prevenção

A

Evitar contato com o vírus
Adequado higiene das mãos e do.ambiente
Evitar tabagismo passivo
Aleitamento materno

30
Q

Prevenção

A

Evitar contato com o vírus
Adequado higiene das mãos e do.ambiente
Evitar tabagismo passivo
Aleitamento materno

31
Q

Palivizumabe

A

O que é?

Anticorpo monoclonal recombinante contra a gliptn de superfície do vsr

32
Q

Palivizumabe indicação pelo ms

A

Prematuro até 28 semanas e 6 dias ou seja< que 29 semanas até 11 meses e 29 dias
Ou seja no primeiro ano de vida

Crianças com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica demostrada até 2 ano
Doença pulmonar crônica da prematuridade, independente da idade gestacional até o 2 ano

33
Q

Sbp acrescenta

A

Bebês prematuros nascidos entre 29 e 31 semanas e 6 dias de idade gestacional especialmente nos primeiros 6 meses de vida

34
Q

Tem vacina para o vsr?

A

Não

35
Q

Qual o quadro clínico?

A 
< 2 anos
Iníciado após 3 -4 dias de um quadro de resfriado comum
Tosse,sibilos e estertores
Sinais de desconforto respiratório
Hipoxemia
Irritabilidade/letargia
36
Q

Diagnóstico

A

Clínico

37
Q

Tto

A 
Lavagem nasal
Inalação com soro fisiológico
Hidratação na via disponível
Oxigênioterapia se necessário
Teste de resposta com broncodilatador
38
Q

Síndrome do lactente sibilante ou lactente sibilante

A

Criança abaixo de 2 anos

Episódios recorrentes de sibilancia

39
Q

Principais causas de lactente sibilante

A

Doenças inflamatória infecciosas ex bronquiolite
DRGE
Compressão e ou malformações das vias aereas

40
Q

Condições anatômicas que levam a sibilos

A

Calibre menor das vias aéreas,maior resistência ao fluxo de ar

41
Q

Uso rotineiro testes específico para detecção viral é recomendo

A

Não

42
Q

Pico de incidência da bronquiolite

A

2 a 6 meses

43
Q

Principal agente etiológico das infecções que acomete trato respiratório inferior em crianças < de 2 anos

A

Vsr

44
Q

Infecções pelo vsr confere imunidade completa

A

Não

45
Q

Segundo vírus mais comum causador da bronquiolite

A

Rinovirus

46
Q

Infecção do trato respiratório inferior mais comum em crianças pequenas

A

Bronquiolite

47
Q

Principal agente etiológico da bronquiolite

A

Vsr 50 a 70 porcento

48
Q

Principais fatores de risco para bronquiolite

A

Baixo peso ao nascer, desnutrição, idade materna, aleitamento artificiais
Aglomeração,pobreza
Outros cardiopatia congênita com instabilidade hemodinâmica, imunodeficiência, prematuridade

49
Q

Vsr mais comum em que época

A

Outono e inverno

50
Q

Inalação hipertônica?

A

Sf 0,9% 3,5 ml

Nacl 20%0,5 ml

51
Q

Inalação hipertônica

A

Nao melhora desfecho se interna ou não mas diminui o tempo de internação

52
Q

Se não tiver salbutamol jatos?

O que fazer?

A

Inalação com fenoterol

53
Q

Salbutamol

A

Gotas

Jatos

54
Q

Fenoterol só tem gotas

A 
5 mg/ml
0,07 a 0,15 mg/kg/ dose
1ml…....20 gotas
Mínimo 10  vezes 0,07…............y
            5mg,...........20 gota
Máximo
Atenção mínimo arednda paracima
Máximo aredonda para menos
SF 0,9%.....3 ml
Fenoterol.....3 gotas
Inalar

1 gota ……3kg

Dose máxima para fenoterol calculo da prática
0,6 gotas /kg
1 ciclo ,….20 minutos vezes 3=60 minutos
A partir do segundo ciclo pela teoria atrovent 10 gotas nebulização prática se muito ruim já entra no primeiro

55
Q

Qual tratamento comprovado

A

Oxigênioterapia
E hidratação
O2 e h20

bronquiolite (1 decks)

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