Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiologie❤️ > Bradicardii si Blocuri > Flashcards

Bradicardii si Blocuri Flashcards

1
Q

Care sunt cele doua tipuri mari de tulburări de conducere în funcție de locul în care se produc?

A

Blocurile la nivelul nodului AV sau la nivelul fascicului His se numesc blocuri atrio-ventriculare, iar tulburările survenite inferior de fasciculul His se numesc blocuri de ramură.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Care sunt cele trei tipuri mari de bloc atrio-ventricular si ce este specific fiecaruia?

A

BAV de grad I: prelungirea intervalului PR peste 0,20 sec.
BAV de grad II: unele unde P sunt conduse, iar altele sunt blocate.
BAV de grad III (complet):Blocul atrioventricular complet apare atunci când niciun impuls elec­ tric atrial nu este condus la ventriculi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ce se intampla cu unda P in BAV de grad I?

A

Nimic, dar intervalul PR creste. Complexele QRS sunt regulate. Depolarizarea atriala este doar condusa cu o anumita intarziere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Peste cat trebuie sa creasca intervalul PR in BAV I?

A

> 0.20s.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Care sunt tipurile de BAV grad II?

A

Mobitz I (Wenckebach), Mobitz II, cu conducere 2:1 sau 3:1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ce se intampla in BAV grad II de tip Mobitz 1?

A

Intervalele PR cresc progresiv pana o unda P este blocata iar depolarizarea ventriculara nu mai are loc. PR inainte de P blocata > PR dupa P blocata.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ce se intampla in BAV grad II de tip Mobitz 2?

A

Nu mai apare o lungire progresiva a intervalului PR. QRS nu mai apare dupa o unda P. QRS DE OBICEI e mai mare de 0.12s.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ce se intampla in BAV de grad II cu conducere 2:1 sau 3:1?

A

A doua sau tot a treia undă P este condusă la ventricul.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Care este valoare normala pentru intervalul PR?

A

PR <0.20s.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Unde sunt localizate BAV Mobitz 1/Mobitz 2?

A

Mobitz 1 - nodul atrio-ventricular;
Mobitz 2 - infranodal (de ex. fasciculul His).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Care dintre Mobitz 1/2 este mai probabil sa evolueze in BAV complet? De ce?

A

Mobitz 2, deoarece ritmul de scapare este mai ineficient.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Care sunt indicatiile terapeutice in BAV grad II Mobitz 1/2?

A

Mobitz 1 - monitorizare;
Mobitz 2 - cardiostimulare (de cele mai multe ori).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cum se trateaza BAV grad II in functie de localizarea IMA cauzator de BAV?

A

Daca IMA inferior - monitorizare + cardiostimulare temporara.
Daca IMA anterior - cardiostimulare percutana temporara pana cand se poate face cardiostimulare permanenta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ce asigura supravietuirea pacientului intr-un BAV grad III complet?

A

Ritmul de scapare spontan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Care sunt etiologiile unui BAV complet?

A

pag 1055 tabel. Congenitale, Fibroza Idiopatica, Boala cardiaca non-/ischemica, Chirurgia cardiaca, iatrogene, indus medicamentos, infectii, boli reumatice autoimune, boli neuromusculare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ce este boala Lev?

A

Cauza a BAV III la varstnici in care apare o fibroza si calcifiere progresiva distala a sistemului His-Purkinje.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ce este boala Lenegre?

A

Cauza a BAV III la tineri, pe fond inflamator, in care apare o fibroza proximala a sistemului His-Purkinje.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cate si ce tipuri de BAV III sunt?

A

2 tipuri in functie de ritmul de scapare: cu complexe QRS ingust si cu complexe QRS lungi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Unde isi au originea cele doua tipuri de BAV III?

A

Complex QRS ingust - fasciculul His.
Complex QRS larg - sub fasciculul His.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ce ritm de scapare are BAV de grad III cu QRS inguste si de ce?

A

Daca QRS sunt inguste, inseamna ca BAV-ul este localizat mai aproape de nodul atrio-ventricular, deci o frecventa asemanatoare. Nodul atrio-ventricular are ~60, fasciculul His de 50-60 bpm. Ritmul este stabil.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ce ritm de scapare are BAV de grad III cu QRS largi si de ce?

A

Originea este sub fasciculul His, deci mai distal in Purkinje. Frecventa este de 15-40 bpm, ritm relativ instabil. De asta apar si mai frecvent sincope si ameteli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tratament BAV III QRS inguste cu debut recent si cauze tranzitorii.

A

Tratare cauze tranzitorii (n-ar strica sa repeti toate cauzele BAV III), Atropina intravenos, cardiostimularea temporara poate fi utilizata si trebuie sa fie gata de folosit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tratament BAV III QRS inguste congenital.

A

Cardiostimulare permanenta chiar daca este asimptomatic.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Tratament BAV III QRS inguste cronic.

A

Cardiostimulare permanenta bicamerala daca e simptomatic sau are alte boli cardiace. Daca e asimptomatic nu zice in carte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Cum se cheama aparitia ametelilor si sincopelor in BAV III QRS largi?

A

Sincopa Stokes-Adams.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ce au comun boala Lenegre si Lev ca mecanism fiziopatologic?

A

Fibroze ambele. In ambele cazuri au fost identificate anomalii ale canalelor de sodiu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Tratament BAV III QRS largi.

A

Cardiostimulare permanenta. Risc mare de aritmie ventriculara la acesti pacienti care au si disfunctie ventriculara stanga (QRS>0.3s) => ICD (implantare de cardiodefibrilator).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Care este structura ramificarilor fascicului His?

A

Fasciculul His se bifurcă într-un ram drept şi un ram stâng. Ramul stâng se bifurcă la rândul sau, într-un fascicul anterior şi unul posterior.

29
Q

Care sunt bolile care se incadreaza in clasa “Bloc de ramura?”

A

Intarziere de conducere la nivelul fasciculului His, Blocul complet al unei ramuri a fasciculului His, Hemiblocul si Blocul bifascicular.

30
Q

Ce este intarziere de conducere la nivelul ramurilor fascicului His?

A

Acest fenomen produce o uşoară alungire a complexului QRS (până la 0,12 sec) şi este cunoscut sub numele de bloc de ramură incomplet.

31
Q

Cum se mai numeste intarzierea de conducere la nivelul ramurilor fascicului His?

A

Bloc de ramura incomplet.

32
Q

Care este durata normala a complexului QRS?

A

0.08-0.10s.

33
Q

Care este caracteristica comuna a blocurilor complete de ramura pe EKG?

A

QRS >= 0.12s. In rest, aspectul depinde de care ram este afectat.

34
Q

Cum sunt clasificate blocurile complete de ramura?

A

Bloc de ramura drepta/stanga.

35
Q

Care este aspectul pe EKG a blocului complet de ram stang?

A

D1, v6 au o unda R ampla si tardiva. V1 are o unda S adanca. Unda Q (care arata in general initierea activarii ventriculare) arata in cazul asta anormal.

36
Q

Care este aspectul pe EKG a blocului complet de ram drept?

A

V1 - unda R ampla si tardiva, D1 si V6 - unde S adanci.

37
Q

Ce este hemiblocul?

A

Intarzierea sau blocarea conducerii in fasciculele ramului stang.

38
Q

Care este schimbarea pe EKG a hemiblocului in functie de localizare?

A

Daca f. anterior este blocat => depolarizare ventricul dinspre inferior spre superior => axul inimiii este deviat spre stanga.
Daca f. postero-inferior este blocat => depolarizare ventricul se face din anterior spre posterior => axul inimii este deviat inspre dreapta.

39
Q

Ce este blocul bifascicular?

A

Bloc de ramura drepta + unul dintre hemiblocuri.

40
Q

Care este tabloul clinic de regula in blocurile de ramura?

A

Asimptomatic. Diferente la examenul obiectiv - auscultatie.

41
Q

Ce se aude diferit la examenul de auscultatie in cazul blocurilor de ramura?

A

Blocul de ramură dreaptă determină o dedublare distanţată dar fiziologică, în timp ce blocul de ramură stângă poate cauza dedublarea inversată a zgo­ motului doi cardiac.

42
Q

Care sunt zgomotele cardiace principale, care este secventa naturala in care apar si explica dedublarea fiziologica a zgomotului 2 cardiac.

A

Lub-Dub
Lub = inchiderea valvelor atrio-ventriculare
Dub=inchiderea valvelor arteriale( aorta si pulmonare)
Intre Lub si Dub e sistola inimii. In rest diastola.
La tineri in inspir fortat, cresc plamanii in torace, scade presiunea in torace, deci atriul drept se destinde, deci intra mai mult sange in atriul drept care se varsa in ventricul. Legea Frank-Sterling=>forta mai mare de a impinge sangele mai mult in a. pulmonara=>dureaza mai mult timp. Deci valva aortica se inchide inainte de valva pulmonara. Asta e dedublarea normala fiziologica a zgomotului cardiac 2.

43
Q

Care este particularitatea blocului de ram drept?

A

De obicei nu apare deviatia la dreapta a inimii, except cand am o hipertrofie ventriculara dreapta.

44
Q

Se poate avea bloc de ram drept cu deviatie de ax electric la stanga?

A

Da, daca pacientul are defect septal atrial de tip ostium primum.

45
Q

Cu ce este frecvent asociat blocul de ram stang?

A

Insuficienta ventriculara stanga.

46
Q

Prin ce este caracterizata prezenta ritmului sinusal pe EKG?

A

Ritmul sinusal normal este caracterizat de prezenţa undelor P pe ECG care sunt pozitive în Dl şi DII, dar negative în AVR.

47
Q

Ce este aritmia sinusala?

A

Fluctuaţiile tonusului vegetativ determină schimbări ale ratei de descărcare a nodului sinusal. în inspir, tonusul parasimpatic scade şi frecvenţa cardiacă creşte, iar în expir frecvenţa cardiacă scade. Această variaţie este normală, în special la copii şi la tineri. În general, aritmia sinusală determină tulburări predictibile ale pulsului.

48
Q

Care sunt mecanismele bradicardiilor + explica prin exemple.

A

Bradicardia poate aparea fie printr-o problema de conducere (in BAV), fie printr-o problema de automatism (in bradicardia sinusala).

49
Q

Care sunt mecanismele tahicardiilor?

A

Automatism accelerat, Activitatea declansata (trigger), Reintrarea.

50
Q

Cum definesti bradicardia sinusala?

A

Frecvente cardiace <60bpm(50 nocturn) in tandem cu ritm sinusal.

51
Q

Care este clasificarea cauzelor bradicardiilor sinusale + exemple.

A

Cauze extrinseci: icter colestatic, hipotiroidie, hipotermie, presiune intercraniana crescuta, antiaritmice, sindroame mediate neural. Cauze intrinseci: ischemie si IMA, boli degenerative cronice(boala de nod sinusal).

52
Q

Ce este boala de nod sinusal?

A

Boala cronica degenerativa in care apare fibroza atriala si a nodului sinusal. Poate fi idiopatica sau provocata de IMA, miocardite sau cardiomiopatii. Pe EKG apar perioade de bradicardie sau pauza sinusala, sau perioade paroxistice de tahiaritmii atriale.

53
Q

Cum se mai numeste boala de nod sinusal?

A

Sindrom bradi/tahi.

54
Q

Cum se cheama sindromul din cauza caruia apar sindroamele neurogene?

A

Sindromul Bezold-Jarisch.

55
Q

Ce este sindromul Bezold-Jarisch?

A

Sindrom care determina sincopa si presincopa(lipotimie) din cauza ca produce bradicardii + vasodilatatie periferica (deci scade tensiunea arteriala). Practic acest “sindrom” este mecanismul prin care se explica sindroamele neurogene.

56
Q

Care sunt sindroamele neurogene?

A

Sindromul de sinus carotidian, sindromul de sincopa vaso-vagala(sau sincopa reflexa), sindromul de tahicardie ortostatica posturala.

57
Q

Ce este sindromul de sinus carotidian?

A

Sindrom neurogen intalnit mai ales la varstnici care determina bradicardie si eventual sincopa.

58
Q

Cum se mai cheama sincopa vasovagala?

A

Sincopa reflexa.

59
Q

Ce este sincopa vasovagala?

A

Sincopa care se produce mai frecvent la tineri din cauza bradicardiei/vasodilatatiei/mixt.

60
Q

Ce este sindromul de tahicardie ortostatica posturala?

A

Din cauza ca nu se produce vasoconstrictie periferica indeajuns atunci cand pacientul se ridica in picioare, tahicardia este raspunsul organisumului pentru a mentine un flux adecvat al sangelui.

61
Q

Care este tratamentul bradicardiei sinusale?

A

Rezolvare cauze extrinseci + cardiostimulare temporara(pana cand se restaureaza ritmul sinusal normal la pacienti reversibili) sau pana cand cronicilor li se pune cardiostimulare permanenta.

62
Q

Care este tratamentul bolii de nod sinusal simptomatica?

A

Antiaritmice pentru a tine sub control episoadele de tahicardie atriala paroxistica si cardiostimulare permanenta.

63
Q

Tratament pacienti hipersensibilitate carotidiana.

A

Pacienţii cu hipersensibilitate carotidiană (asistolă >3 sec), în spe­ cial cu simptomatologie reproductibilă la masajul sinusului carotidian şi după excluderea cauzelor de sincopă cu impact asupra prognos­ ticului vital, pot beneficia de cardiostimulare permanentă.

64
Q

Tratament sincopa vasovagala?

A

Tratamentul sincopei vasovagale include evitarea pe cât posibil a situaţiilor care pot provoca sincopa, respectiv clinostatism sau poziţie şezândă, precum si aplicarea manevrelor de contra-presiune (exer­ citarea unei presiuni între cele două palme, încrucişarea picioarelor) în cazul apariţiei prodromului.
Alte recomandări se referă la aportul crescut de sare, purtarea ciorapilor de compresie şi administrarea unor medicamente precum alfa-agoniştii (ex. midodrina), beta-blocantele sau alte medicamente cu efect inotrop negativ (ex. disopiramida).

65
Q

Ce este Midodrina si cum functioneaza ea?

A

Midodrina este un alfa-agonist. Alfa se refera la faptul ca medicamentul actioneaza asupra receptorilor alfa adrenergici. Acestia se afla periferic si produc vasoconstrictie, deci ar merge activati in caz de vasodilatatii mediate periferic(ca in unele sindroamele neurogene). Agonist se refera la faptul ca se leaga de receptorii alfa, mimand astfel efectul adrenalinei asupra tonusului muscular periferic.

66
Q

Ce este Disopiramida?

A

Medicatie pentru sincopa vasovagala. Ea de fapt este un antiaritmic blocant de canale de sodiu, din clasa 1a de antiaritmice.

67
Q

Ce este sincopa reflexa maligna?

A

Sincopa vasovagala asociata cu traumatisme sau asistola documentata.

68
Q

Tratament sincopa reflexa maligna.

A

Cardiostimulare permanenta bicamerala + functie adaptativa speciala.(provoaca tahicardie cand vede ca inimei ii scade frecventa periculos de jos si e risc de sincopa)

Cardiologie❤️ (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions