Bradiarritmias Flashcards
Tratamiento de bradicardia sinusal
Atropina, agonistas B1 o marcapasos transitorio solo SI ES SINTOMATICA.
Causa más frecuente de pausa sinusal
Extrasístole auricular bloqueada.
Tratamiento de disfx del nodo sinusal (sx del seno enfermo).
B-Bloq + Ca antagonistas + Digoxina para taquicardia Marcapasos permanente (MPP) para taquicardia
BAV de primer grado
PR más de 200 ms
Conducción 1:1
BAV 2o Mobitz I
Tx
Alargamiento progresivo de PR hasta que …. MOCOS, ya no conduce. Mejora con atropina y empeora con masaje carotídeo.
No requiere tx.
BAV 2o Mobitz II
Tx
Bloqueo ocasional o repetido de los impulsos con intérvalo PR uniforme.
Anomalía en el sistema de His-Purkinje: Isquemia, degeneración del sistema de conducción, inflamación o qx de VAo.
Puede progresar rápidamente a BAV 3er grado. Precisa estimulación con marcapasos (Transitorio o permanente)
¿Cual BAV grado 2 mejora con atropina y empeora con masaje carotíde y cual al revés?
I: Mejora con atropina, empeora con masaje.
II: Mejora con masaje, empeora con atropina.
(Si le masajeas los huevos [II], se pone menos malito)
BAV 3er grado
Ausencia total de la conducción.
Puede ser escape, de la unión (estrecho) o ventricular (ancho).
BAV de alto grado
Bloqueo de 2 o más impulsos sucesivos.
¿Cuándo colocar marcapasos transitorio?
Bradicardia con inestabilidad hemodinámica o ritmo de escape inestable cuando no se dispone de un marcapasos permanente.
¿Cuándo colocar marcapasos permanente?
Si se produce bradicardia sintomática por una causa reversible (B bloq, Ca antagonistas, Lyme, cirugía, trauma cardíaco), IAM (bradicardia sintomática y/o LBBB)
