BPCO Flashcards
EFR de la BPCO
TVO (VEMS/CVF asthme)
définition réversibilité significative d’un TVO sur EFR
Reversibilité significative si VEMS augmente après inhalation d’un BDCA ou corticothérapie systémique pendant 2 semaines (doute persistant sur asthmeapreès test aux BDCA) :
- de plus de 200 mL
- ET de plus de 12%
definition reversibilité complète d’un TVO aux EFR
- normalisation VEMS/CVF (>0,7)
- ET normalisation du VEMS (>80% de la valeur prédite)
définition bronchite chronique
toux productive quotidienne ou quasi-quotidienne au moins 3 mois par an pendant 2 années consécutives
si pas de TVO => bronchite chronique simple
si TVO => BPCO
Une bronchite chronique peut-elle exister sans bronchite chronique et/ou d’emphysème ?
OUI
facteurs prédictifs de mortalité
BODE :
- Body mass index : état nutritionnel
- Obstruction : VEMS
- Dyspnea : echelle mMRC
- Exercice performance : Test de marche de 6min
1ère cause de mortalité chez le BPCO
comorbidités cardiovasculaires
Echelle mMRC
0 : essouflé si effort important
1 : essouflé si je me depeche à plat ou pente légère
2 : je marche moins vite que les gens de mon âge à plat ou je dois m’arrêter
3 : s’arrête pour respirer après 90m ou après qqs minutes à plat
4 : trop essouflé pr quitter la maison ou essouflé pr s’habiller
Les 2 presentations cliniques de la BPCO
- “blue bloater” : corpulents, hypoxémie ++, cyanose, ins. cardiaque droite fqte
- “pink puffer” : forme emphysémateuse prédominante, maigres, distendus, sans retentissement cardiaque droite
différence spirométrie/ pléthysmographie
- spirométrie : courbe débit-volume : VEMS/CV
- pléthysmographie : volumes pulmonaires non mobilisables (“statiques”) = VR, CRF et CPT
Qu’évalue la DLCO et quelle est sa norme ?
évalue la destruction alvéolaire
patho si
Quels tests réliser chez les patients sévères (VEMS
- GDS
- Test d’exercice maximal ou sous maximal (conso d’O2 max à l’effort)
Le seul traitement permettant de modifier l’histoire naturelle de la maladie et le déclin du VEMS
arret du tabac
indication du dosage de l’alpha1-antitrypsine
-BPCO precoce (
indication vaccination contre pneumocoque
- > 65ans
- BPCO sévère
les BB sont-ils CI ds la BPCO ?
NON
utiliser un BB cardio-sélectif
de même, les medocs depresseurs respi (BZD, NLP, sédatifs, opiacés) peuvent être utilisé avec prudence
indication des CSI
- VEMS post-BD 2/an)
- symptomes persistants malgré bronchodilatateurs reguliers
Les 3 bactéries les plus souvent cause d’exacerbation de BPCO ?
- Haemophus influenzae
- Pneumocoque
- Moraxella catarrhalis
examens systématiques devant une decompensation ?
- Rx poumon F+P
- ECG
- NFS, CRP
indication à mettre des ABs ds la BPCO
-VEMS
ABs utilisés en première intention ds exacerbation BPCO
-Augmentin
-C2G
-Pristinamycine
-MC
+- FQ ou C3G (cas particuliers : echec …)
