BPCO

Question 1

EFR de la BPCO

Answer 1

TVO (VEMS/CVF asthme)

Question 2

définition réversibilité significative d’un TVO sur EFR

Answer 2

Reversibilité significative si VEMS augmente après inhalation d’un BDCA ou corticothérapie systémique pendant 2 semaines (doute persistant sur asthmeapreès test aux BDCA) :

• de plus de 200 mL
• ET de plus de 12%

Question 3

definition reversibilité complète d’un TVO aux EFR

Answer 3

• normalisation VEMS/CVF (>0,7)

- ET normalisation du VEMS (>80% de la valeur prédite)

Question 4

définition bronchite chronique

Answer 4

toux productive quotidienne ou quasi-quotidienne au moins 3 mois par an pendant 2 années consécutives

si pas de TVO => bronchite chronique simple
si TVO => BPCO

Question 5

Une bronchite chronique peut-elle exister sans bronchite chronique et/ou d’emphysème ?

Answer 5

OUI

Question 6

facteurs prédictifs de mortalité

Answer 6

BODE :

• Body mass index : état nutritionnel
• Obstruction : VEMS
• Dyspnea : echelle mMRC
• Exercice performance : Test de marche de 6min

Question 7

1ère cause de mortalité chez le BPCO

Answer 7

comorbidités cardiovasculaires

Question 8

Echelle mMRC

Answer 8

0 : essouflé si effort important
1 : essouflé si je me depeche à plat ou pente légère
2 : je marche moins vite que les gens de mon âge à plat ou je dois m’arrêter
3 : s’arrête pour respirer après 90m ou après qqs minutes à plat
4 : trop essouflé pr quitter la maison ou essouflé pr s’habiller

Question 9

Les 2 presentations cliniques de la BPCO

Answer 9

• “blue bloater” : corpulents, hypoxémie ++, cyanose, ins. cardiaque droite fqte
• “pink puffer” : forme emphysémateuse prédominante, maigres, distendus, sans retentissement cardiaque droite

Question 10

différence spirométrie/ pléthysmographie

Answer 10

• spirométrie : courbe débit-volume : VEMS/CV

- pléthysmographie : volumes pulmonaires non mobilisables (“statiques”) = VR, CRF et CPT

Question 11

Qu’évalue la DLCO et quelle est sa norme ?

Answer 11

évalue la destruction alvéolaire

patho si

Question 12

Quels tests réliser chez les patients sévères (VEMS

Answer 12

• GDS

- Test d’exercice maximal ou sous maximal (conso d’O2 max à l’effort)

Question 13

Le seul traitement permettant de modifier l’histoire naturelle de la maladie et le déclin du VEMS

Answer 13

arret du tabac

Question 14

indication du dosage de l’alpha1-antitrypsine

Answer 14

-BPCO precoce (

Question 15

indication vaccination contre pneumocoque

Answer 15

• > 65ans

- BPCO sévère

Question 16

les BB sont-ils CI ds la BPCO ?

Answer 16

NON
utiliser un BB cardio-sélectif
de même, les medocs depresseurs respi (BZD, NLP, sédatifs, opiacés) peuvent être utilisé avec prudence

Question 17

indication des CSI

Answer 17

• VEMS post-BD 2/an)

- symptomes persistants malgré bronchodilatateurs reguliers

Question 18

Les 3 bactéries les plus souvent cause d’exacerbation de BPCO ?

Answer 18

• Haemophus influenzae
• Pneumocoque
• Moraxella catarrhalis

Question 19

examens systématiques devant une decompensation ?

Answer 19

• Rx poumon F+P
• ECG
• NFS, CRP

Question 20

indication à mettre des ABs ds la BPCO

Answer 20

-VEMS

Question 21

ABs utilisés en première intention ds exacerbation BPCO

Answer 21

-Augmentin
-C2G
-Pristinamycine
-MC
+- FQ ou C3G (cas particuliers : echec …)