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UE 3 > BPCO > Flashcards

BPCO Flashcards

1
Q

Quel rapport après une spirométrie peut évaluer une obstruction ?

A

Rapport de Tiffeneau = VEMS/CV < 70% signe obstruction bronchique

VEMS = Volume expiratoire max en sec
CV = Capacité vitale

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Q

Donne la définition de la BPCO

A

Maladie chronique et lentement progressive caractérisé par une diminution non complétement réversible des débits aériens par :
- Diminution des calibres des bronches entraine obstruction bronchique
- Destruction parenchyme pulmonaire créant des emphysèmes

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3
Q

Qu’est-ce qu’un emphysème ?

A

Affection pulmonaire qui augment le volume des alvéoles et détruit leur paroi élastique

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4
Q

La maladie touche plus d’hommes ou de femmes ?

A

Hommes (1 femme pour 4 hommes)

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5
Q

Pourquoi dit-on que c’est une maladie sous-évaluée ?

A

Car un patient stade 1 ne consulte pas forcément banalisant les symptômes souvent associer aux symptômes du tabac

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6
Q

Quel est le principal facteur de risque de la maladie ?

A

Tabac

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7
Q

Le tabac va avoir une influence directe sur les bronches, lesquels ?

A

Modification de la composante bronchique et influence sur les alvéoles induisant les emphysèmes.

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8
Q

Quelles sont les manifestations respiratoires chez un patient BPCO ?

A

Bronchite chronique
Dyspnée
Insuffisance respi
Exacerbations

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9
Q

Quel impact a la BPCO physiologiquement sur les cellules ?

A
  • Désorganisation du tapis muqueux (rompu) = épaississement donc mucus mal éliminer donc obstruction des bronches
  • Modification de l’épithélium ventilatoire = inflammation de l’épithélium à long terme
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10
Q

Plus la BPCO évolue et devient sévère, plus on voit quelque chose au niveau des bronches, de quoi s’agit-il ?

A
  • Rétrécissement bronchique lié à l’inflammation et donc une plus grande production de mucus.
  • Distanciation des alvéoles et vont plus se dilater = difficulté à l’expiration = gaz accumulé dans les alvéoles
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11
Q

Le gaz accumulé dans les alvéoles va entrainer quoi ?

A

Entraine un gonflement et une dilatation des bronches jusqu’à l’explosion. Les cloisons vont se casser et le parenchyme pulmonaire va être modifié et produire des emphysèmes.

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12
Q

Quels sont les deux morphotypes types qu’on retrouve chez les BPCO ?

A
  • Blue Bloater (bouffi bleu) = Gros cyanosé très encombré, tousse et crache
  • Pink Puffer (essoufflé rose) = Maigre, dysgénique a l’effort, mais peu encombré, sans cyanose
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13
Q

Que va causer les dégâts au niveau des alvéoles ?

A

Le gaz rentre, mais va rester dans les alvéoles et va entrainer des dégâts. Le débit expiratoire est extrêmement réduit chez un BPCO

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14
Q

Comment évolue la maladie ?

A

Par poussées, 2 phase :
- État respi de base
- Exacerbation

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15
Q

Comment se fait le diagnostic ?

A

Par une interrogatoire.
Age > 40 ans
Patient fume ?
Tableau bronchite chronique : Toux matin ? …
Dyspnées chronique : inconfort respi ?
Absence d’autre cause

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16
Q

Quels sont les signes de distension thoracique ?

A
  • Augmentation diamètre thoracique antéro-post (perte forme diaphragme)
  • Signe Hoover
  • Signe de Campbell
17
Q

Quels sont les signes d’obstruction bronchique ?

A
  • Inspection : Allongement temps expiratoire et respiration lèvre pincées
  • Auscultation : Râles bronchiques, râles sibilants (bronche rétrécie) et diminution du murmure vésiculaire
18
Q

Qu’est-ce que le signe de Campbell ?

A

Élévation du sternum entraînant une diminution de la partie visible de la trachée. Descente intrathoracique de la pomme d’Adam lors de l’inspiration exagéré

19
Q

Qu’est-ce que le signe de Hoover ?

A

Diminution inspiratoire du diamètre transversal de la partie inf du thorax aux niveaux des cotes flottantes témoignant une distension thoracique importante. Lors de la contraction, force vers l’intérieurs au lieu d’extérieur favorise diminution du diamètre à l’inspi.
+ Signe hoover élevé + Obstruction importante

20
Q

Quels examens précisent le diagnostic ?

A

Gaz dans le sang
Test marche 6 min
Radio thorax
Scanner thorax

21
Q

Quels sont les classifications possible pour BPCO ?

A
  • GOLD
  • ABCD
  • BODE
22
Q

Qu’est-ce que la classification de GOLD ?

A

Basé sur rapport de tiffeneau
La classification regarde la limitation du débit respiratoire.
4 stage :
1 = > 80
2 = 50 - 79
3 = 30 - 49
4 = < 30
si s’aggrave, on regarde historique exacerbations

23
Q

Qu’est-ce que la classification ABCD ?

A

Prend en considération les différents paramètre de GOLD mais aussi un questionnaire de l’échelle mMRC
Stade 0 : Dyspnée efforts soutenus
Stade 1 : Dyspnée marche rapide ou pente
Stade 2 : Dyspnée marche terrain plat ou suivre qqun meme age
Stade 3 : Dyspnée reprendre son souffle après moindre effort
Stade 4 : Dyspnée chaque effort

24
Q

Qu’est-ce que la classification de BODE ?

A

Selon l’IMC, VEMS, echelle mMRC et test marche 6 min
B = IMC
O = VEMS
D = mMRC
E = Test marche

25
Q

Comment évolue la maladie dans le temps ?

A

États stables suivies d’exacerbations qui induit parfois des décompensations.

26
Q

Qu’induisent les exacerbations ?

A

Majoration de la dyspnée, toux, volume, purulence. Peuvent engager le pronostic vital

27
Q

Quels sont les objectifs de la prise en charge des BPCO ?

A
  • Réductions des symptômes = améliorer tolérance exercice et améliorer qualité de vie
  • Réduire le risque = D’exacerbations, de mortalité, progression de la maladie
28
Q

Quelles sont les mesures générales de traitements ?

A

Arrêt du tabac
Kiné respi
Vaccination grippe
Équilibre nutritionnel
Prise en charge psychologique
Maintenir activité physique

29
Q

Quels sont les traitements médicaux ?

A
  • Bronchodilatateurs : Secours (courte durée) et fond (Longue durée)
  • Corticothérapie inhalée :
    Stade 3 diminue symptôme exacerbations
    Stade 4 Oxygénothérapie long terme
  • Réhabilitation respiratoire : Kiné, ergo, tabacologue…
30
Q

Quels sont les résultats d’une réhabilitation respiratoire ?

A

Diminue de dyspnée
Améliore qualité vie
Réduit exacerbations
Réduit court de santé

31
Q

Quels sont les traitements chirurgicaux ?

A
  • Réduction volumétrique (amputation partie poumons emphysémateuse)
  • Transplantation pulmonaire (rare car muco prio)
32
Q

Quels sont les critères de gravité lors d’exacerbations ?

A

Signes respi : SpO2 < 90%, cyanose, sueurs, tirage muscle respi, contraction abdo, polypnée
Signes hémodynamiques : Tachycardies
Retentissement neuropsychique : Agitation, agressivité, coma

33
Q

Que permet la prise en charge du kiné ?

A

Désencombrement
Rééducation des muscles respiratoire
Réentrainement des muscles locomoteurs

UE 3 (1 decks)

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