BONBONS examen 2

Question 1

Dessin (pas d’explications) comparative entre une dent fonctionnelle et non-fonctionnelle.

Answer 1

Fonctionnelle:

• Ligament paro d’une largeur pas pire constante (environ 0,2 mm)
• Cément mince
• Fibres de collagène du ligament paro sont bien organisés
• Fibres de Sharpey sont épaisses et nombreuses,
• Os alvéolaire propre = os fasciculaire d’épaisseur régulière (0,5 mm)
• Os spongieux avec trabécules nombreuses et épaisses

Non-fonctionnelle:

• Espace ligamentaire plus étroit
• Cément épais
• Fibres de collagène du ligament paro perdent leur organisation
• Fibres de Sharpey sont moins nombreuses
• Os alvéolaire propre = os lamellaire (surtout) et + mince
• Os spongieux avec moins de trabécules

Question 2

Les glandes salivaires sont d’origine : ___

Answer 2

Ectodermique

Car proviennent de l’invagination des cellules épithéliales de la cavité buccale

Question 3

Leur mode de sécrétion (glandes salivaires) sont de type _____ et _____

Answer 3

exocrine, mérocrine

Question 4

Les glandes labiales sont : ______

Answer 4

muco-séreuse

Question 5

À quoi servent les cônes techniques Série 1 ?

Answer 5

À placer les cuspides buccales et linguales et servent de support et de repère pour le reste de la sculpture de la dent. Ils permettent d’ajuster la hauteur, l’emplacement et l’inclinaison des futures cuspides en fonction de l’occlusion idéale du modèle qui nous est fourni.

Question 6

Nommez les composants du septum osseux interdentaire et les décrire brièvement

Answer 6

• Lame corticale : Couche de tissu osseux qui tapisse les surfaces buccale et linguale du procès alvéolaire
• Périoste : Membrane de tissu conjonctif qui tapisse la lame corticale
• Os spongieux : Os retrouvé entre la lame corticale et l’os alvéolaire propre aussi entre l’os alvéolaire propre des deux alvéoles adjacentes.
• Os alvéolaire propre : l’os qui tapisse l’intérieur de l’alvéole d’une dent :
• Os lamellaire : Os principal
• Os fasciculaire : Os lamellaire dans lequel s’insèrent les fibres de Sharpey
• Crête alvéolaire : Point de rencontre entre l’os alvéolaire propre de deux dents adjacentes et entre l’os alvéolaire propre et la lame corticale buccal ou lingual

Question 7

Décrivez la couche odontoblastique de la zone périphérique de la pulpe. Faites des liens entre ses éléments et sa fonction.

Answer 7

Odontoblastes:

• Elle contient les odontoblastes qui ont des formes différentes en fonction de leur localisation sur la dent (couronne = cylindrique et long, collet: cubique/cylindrique court, apex = pavimenteux).
• Fonction de formation = Ils servent à la sécrétion de la dentine primaire, secondaire et tertiaire qui protège la pulpe et potentiellement à la sensibilité de la dent (formation, défense, sensitive)

Fibres nerveuses non-myélinisées:
Elle contient des fibres nerveuses qui vont s’insérer entre les odontoblastes qui vont aller s’insérer dans un tubuli dentinaire sur 2000 = servent à la sensibilité et à la défense (dans le sens que captent les stimulus mécanique par exemple et envoient message de danger à la pulpe)
- Fibre sensitive (Adelta et C) = Douleur
- Fibre vasomotrice = Dilatation ou contraction des vaisseaux sanguins.

Vaisseaux sanguins:
- Assure la fonction de nutrition de la pulpe elle-même mais aussi des odontoblastes

Cellules dendritiques:
Elle contient aussi les cellules dendritiques qui elles sont des cellules présentatrices d’antigènes. Elles captent les dangers et envoient aussi le message à pulpe. Elles servent donc aussi à la défense en enclenchant la réaction inflammatoire.
- Défense pulpaire (2ième ligne)

Question 8

Qu’est-ce qui assure la vitalité du ligament parodontal (trois éléments)?

Answer 8

• Vaisseaux sanguins (a. dentaire, intra-alvéolaire et gingivale): nourrissent et défendent
• Vaisseaux lymphatiques: nourrissent et défendent
• Fibres nerveuses: protection et sensation

Question 9

Nommez 3 différences entre les vrais et les faux pulpolithes?

Answer 9

Vrai pulpolithes:

• Masse sphérique de dentine qui comporte des tubulis dentinaires et odontoblastes en périphérie
• Retrouvée plus souvent dans la racine
• Provient des débris de la membrane de Hertwig qui se retrouverait du côté pulpaire et qui induirait les fibroblastes en odontoblastes pour qu’ils se mettent à produire dentine.

Faux pulpolithes:
- Couches concentriques de tissus calcifié qui ne montre pas de tubuli dentinaire formées autour de structures quelconques telle une perle (couronne)
Causée par des cellules nécrosées qui servent de noyaux d’ensemencement pour la minéralisation
- Se retrouvent principalement dans la chambre pulpaire

Question 10

Nommer les 3 couches périphériques de la pulpe au niveau de la couronne ainsi que la principale composante de chaque couche.

Answer 10

• Couche riche en cellules = fibroblastes, pré-odontoblastes, cellules ectomésenchymateuses indifférenciées, macrophages/histiocytes, lymphocytes T et leucocytes
• Couche acellulaire de Weils = Plexus de Rashckow, vaisseaux sanguins et extensions cellulaires des cellules dendritiques
• Couche odontoblastique = odontoblastes, vaisseaux sanguins, fibres nerveuse et cellules dendritiques

Question 11

Quel est un traitement pre-orthodontique efficace chez un enfant?

Answer 11

Allaitement

Question 12

Expliquer comment les caractéristiques chimiques de la pulpe déterminent propriétés physiques

Answer 12

Comme la pulpe est à 99% organique, elle est radiotranslucide
Son apparence gélatineuse est due à l’acide hyaluronique et du collagène
Son dynamisme est dû à la présence de fibronectines (adhésion, croissance, migration, différenciation des cellules) et de facteurs de croissance comme les cytokines, les médiateurs inflammatoires.

Question 13

De quelle façon une déhiscence d’une dent peut être observé cliniquement?

Answer 13

Par une récession gingivale (c’est une des conséquences de la déhiscence/fenestration vu que la muqueuse peut comme pas adhérer à l’os)

Question 14

Quel nom donne-t-on à sa matrice organique. (cément)

Answer 14

Tissus cémentoïde

Question 15

Quels sont les fibres de collagène produites par les cémentoblastes qui sont parallèle à la JEC?

Answer 15

Fibres intrinsèques (si JCD)

Question 16

Dans quel type de cément on retrouve les lignes de développement les plus espacées?

Answer 16

Cellulaire

Question 17

Quelle est la forme des cristaux d’hydroxyapatite dans le cément?

Answer 17

Plaquettes

Question 18

Dans quel type de cément les cémentoblastes sont produits de façon multipolaire

Answer 18

Cellulaire

Question 19

Suite à une interférence, une dent bascule lingualement: Nommer les fibres alvéolo-dentaires expliquées (en indiquant la direction selon laquelle les fibres subissent de la tension).

Answer 19

• Fibres de la crête = partent du cément obliquement et apicalement vers la crête alvéolaire. S’opposent à la rot, à l’extraction et à la bascule
  TENSION AU BUCCAL
• Fibres horizontale = partent du collet horizontalement vers l’os. S’opposent à la rot et à la bascule
  TENSION AU BUCCAL
• Fibres obliques: partent du cément obliquement et cervicalement vers l’os = s’opposent à l’enfoncement de la dent et à la rotation
• Fibres apicales: partent de la racine (foramen) vers le fond de l’alvéole = s’opposent à l’extraction, à la bascule et à la rot
  TENSION LINGUALE
• Fibres interrad = partent du cément au niveau de la furcation vers le septum osseux interradiculaire.= s’opposent à à la rot, à l’extraction et à la bascule
  TENSION LINGUALE

Question 20

Décrire l’impact au niveau de l’os de l’extraction d’une dent

Answer 20

Dans les 10 premiers jours, il y aura des ostéoblastes qui vont sécréter du tissus ostéoïdes qui va se minéraliser. Par la suite, au bout de 10 semaines, l’os sera réparé et il pourrait être possible d’y voir une “cicatrice”.

Aussi, s’il n’y a pas de pose d’implant, l’os alvéolaire va être appelé à disparaître

Question 21

De quelle façon le ligament parodontal participe à l’éruption. Nommez deux faits.

Answer 21

• Les fibroblastes sont des cellules contractiles qui participent à l’éruption des dents
• L’assemblage des fibres collagènes comme blocs LEGO® leur confère une force contractile
• Les fibres de Sharpey sont en renouvellement constant lors de l’éruption et il y a insertion de fibres de Sharpey du côté osseux et cémentaire qui vont aussi être en mesure de se contracter pour permettre l’éruption osseuse.

Question 22

Quelle est la fonction des cellules myoépithéliales

Answer 22

Leur rôle est de se contracter afin de faire sortir les granules de sécrétion des acini et d’assurer son transport dans tous les différents canaux jusqu’à l’orifice. Leur contractilité est due à leurs longs prolongements cytoplasmiques

Question 23

Nommer 3 caractéristiques qu’on peut voir en dentition primaire qui laissent voir une occlusion souhaitable.

Answer 23

• Espace des primates
• Diastèmes entre les dents primaires antérieures
• Un plan terminal mésial qui laisse entendre que la classe d’Angle sera potentiellement de type 1 ou exceptionnellement 3 (pas souhaitable)

Question 24

Pourquoi le mouvement le plus difficile en orthodontie est la rotation?

Answer 24

À cause de l’orientation des fibres de collagène et de leur entrmêlement

Question 25

Quel type de collagène est le plus abondant

Answer 25

1

Question 26

Quel est le diamètre moyenne du foramen apical

Answer 26

0,3-0,6 mm

Question 27

Nommer 2 rôles des fibres nerveuses au niveau du ligament parodontal.

Answer 27

Protection et sensitive: permet de transformer les pressions occlusales en tensions qui sont mieux tolérées par la dent et permettent de protéger l’ATM, car fait une rétrocation grâce à ses fibres proprioceprtices

Question 28

Décrire les caractéristiques de la muqueuse au niveau de la joue et les structures qu’on peut y voir.

Answer 28

C’est une muqueuse de recouvrement. Elle est composée d’un ép. pav strat non-kéra. On peut retrouver des glandes salivaire et du tissus adipeux dans sa sous-muqueuse dense qui limite la mobilité de la muqueuse. Il y a des papilles courtes et irrégulières. On y trouve le canal de Sténon, mais aussi les tcahes de Fordyce qui sont des glandes sébacées qui sont restées prises dans la sous-muqueuse lors du développement embryonnaire

Question 29

Discutez de ce qu’il se produit lors d’une atteinte bactérienne dans la pulpe

Answer 29

Il y aura de la défense intratubulaire dans un premier temps par les odontoblastes qui vont faire de la dentine sclérosée et des tubulis inertes. Si cela échoue, on sera sur de la défense pulpaire qui sera encore en partie fait par des odontoblastes qui vont créer de la dentine tertiaire. De plus, il y aura les cellules dendritiques qui sont des cellules présentatrices d’antigènes qui vont enclencher la rx inflammatoire après avoir identifier la cause de l’infection. À ce point, il s’agit de pulpites et deux issues sont possibles. Dans un premier temps, les mécanismes ont fonctionnés et la pulpite est réversible et il y aura réparation. Si la pulpite n’est pas réversible, il y aura tentative de fuite de la pulpe et cela aura pour effet de faire un effet d’étranglement et de nécroser la pulpe et il peut aussi y avoir nécrose pulpaire

Question 30

Nommez 3 caractéristique du vermillon.

Answer 30

- zone de transition entre surface interne et externe des lèvres - épithélium pavimenteux stratifié parakératinisé mince - possède des glandes sébacées

Question 31

Le débit salivaire par jour est ? , ? la nuit

Answer 31

Le débit salivaire par jour est 750ml, 10ml la nuit

Question 32

Pourquoi les sialolithes arrivent le plus souvent chez la glande sous-mandibulaire?

Answer 32

Hypothèse : La glande sous-mandibulaire est la plus active dans la production de salive (60%) et pour excréter son contenu dans la cavité buccale, elle doit parcourir un long chemin contre la gravité. Si la gravité force la rétention de certain débris salivaire au niveau cette glande, il est possible qu'une calcification se force autour de ceux-ci. Cette calcification sera difficile à évacuer à cause de la gravité et prendra de l'ampleur.

Question 33

Au niveau du cément, décrire l’arrangement des fibres de Sharpey et mettre en lien avec leur fonction.

Answer 33

Le fibres de Sharpey sont perp ou obliques à la surface et servent à attacher la dent aux différentes structures environnantes (dent-os = dento-alvéolaire, dent-dent = transeptales et dent-gencive = gingivales) permet d’exercer fonction d’ancrage, formation par tension

Question 34

Nommer les impacts sur les dents primaires d’une éruption incorrecte des dents permanentes.

Answer 34

- Ankylose (Encore plus longtemps en bouche) - Dent primaire reste plus longtemps en bouche jusqu’à ce que les force occlusale la face tombée - S’il y a absence congénitale de la dent permanente et que la dent primaire tombe, il n’y aura pas de dent de remplacement et la dent antagoniste subira une extrusion (mouvement M-O) et aussi, comme elle n’aura pas de contact occlusal, elle subira les changements physiologique d’une dent non fonctionnelle - Les dents adjacentes feront un mouvement de migration, si la dent primaire ne s’exfolie pas, car l’espace ne sera pas occupé par une dent permanente - Apparition linguale des dents permanentes = si les dents primaires reste trop longtemps, il se peut qu’on aille à les extraire.

Question 35

Nommez les deux types de gencive qui ne sont pas kératinisées. Dites ce que pourrait causer une carie dans les environs de ces structures

Answer 35

Il s’agit de la crevasse gingivale et du col gingivale. Une carie dans cette région pourrait être très problématique, car elles seraient très douloureuse

Question 36

Décrire le mécanisme d’éruption de la dent #35 lors de sa phase pré-éruptive et éruptive et décrire les effets sur sa dent primaire correspondante.

Answer 36

Croissance excentrique (germe croit latéralement au bout incisif, mais pas au bout apical) et mouvement de corps entier (le germe se déplace occlusalement et buccalement). + mouvement translation distalement à la 1ière molaire primaire La dent est lingua et au même niveau occlusal que le germe de la 2e molaire primaire, mais elle finira par se retrouver entre les racines de cette dent puis apicalement à celle-ci grâce à l’éruption de la molaire primaire. Elle rentre par la suite en phase éruptive (éruption active) Lors de celle-ci, l’ÉRÉ va induire les cellules du sac dentaire à se différencier en cémentoblastes et cémentoclastes qui vont remodeler l’os alvéolaire et permettre une croissance de 10 microns par jour dans l’os et de 75 microns dans la muqueuse. Mouvement diffiérentiel + Ligament parodontale avec l’insertion des fibres de Sharpay et leur renouvellement qui ont pouvoir contractile + ses fibroblastes Il y a d’autres processus plus mineurs qui participent aussi: Prolifération de la membrane de Hertwig (racine s’allonge = pousse dent vers l’occlusal) Formation du ligament parodontale + Os alvéolaire = insertion des fibres de Sharpay Formation de la pulpe qui va augmenter la pression Formation des canaux radiculaires à cause de l’apposition de dentine qui va produire un effet fusée, car la pression va augmenterà Dent à une croissance plus rapide que l’os alvéolaire = la distance à parcourir par germe dentaire lors de formation de la racine plus petite que l’os alvéolaire prolif cell, apposition dentine et os et pression vascu Elle va ainsi créer une pression importante contre l’os alvéolaire et les racines de la dent primaire. Il y aura résorption osseuse et de la racine. Elle suit sa corde gobernaculaire