BONBONS Flashcards
Rôle des concepts de proprioception pour le parodonte
Dents se touchent = centres de proprioception (niveau ligament parodontal) perçoivent le déplacement de la dent et envoi du signal au cerveau.
Déplacement favorable: Cerveau transmet muscle l’info aux muscles pour continuer à l’exécuter. Après quelques exécutions : mouvements répétés = réflexes (mouvement devient subconscient) donc enclenchent le CPG qui procure un rythme au mouv.
Déplacement défavorable: cela est perçu par le ligament parodontal (si jamais un noyau ou truc dur) = rétroaction au cerveau : envoi d’un message différent aux muscles pour éviter l’obstacle ou l’éliminer donc nouvel apprentissage nécessaire
Décrivez les limites de l’embrasure interproximale.
Embrasure interproximale : pyramide comprise entre les surfaces proximales de dents adjacentes en contact
Toit de l’embrasure : zones de contact
Surfaces latérales : surfaces proximales
Base : sommet du septum osseux
Limites vestibulo-linguales : lignes angulaires de transition
Expliquez ce que les termes diphyodonte et hétérodonte signifient?
Diphyodonte: 2 dentitions: primaire et permanente
Hétérodonte: Plusieurs formes de dents différente
Un patient est paralysé du ptérygoïdien latéral droit et vous lui demander d’ouvrir la bouche. Que ce produit-il? EXPLIQUEZ
Seul le côté gauche se contracte, ainsi il y a ouverture avec latéralité vers la droite. En effet, la direction oblique de ses fibres musculaires dans le sens interne-externe permet de déplacer la mandibule de côté lorsqu’un seul muscle de la paire se contracte.
Constituants du parodonte et leurs fonctions:
Unité gingivale (recouvre le procès alvéolaire jusqu’au collet des dents) : gencive (recouvre la zone de voisinage des dents) et muqueuse alvéolaire (zone qui rejoint le fornix vestibulaire)
Appareil d’attachement :os alvéolaire propre (supporte les alvéoles des dents, alvéoles = cavités au niveau des maxillaires où la racine des dents s’implante), cément (tissu calcifié (le moins calcifié de la dent) qui recouvre la dentine au niveau de la racine anatomique), ligament parodontal (tissu conjonctif fibreux qui attache la dent à l’alvéole dentaire).
Caractéristiques de l’arche pour la 22.
1) Distance mésio-distale plus large que labio-linguale (pour les sup)
2) hauteur de contour au labial et au lingual (vues proximales) sont au même niveau (pour les sup)
3) fosse linguale plus profonde (pour les sup)
4) ligne cervicale + apicale au lingual qu’au labial (pour les inf)
Donne les caractéristiques d’une muqueuse de recouvrement.
- Non kératinisée
- mince
- mobile
- recouvrement des surfaces musculaires
- couleur rougeâtre due aux vaisseaux sanguins sous-jacents
- lisse
Donner les constituants du palais mou et du palais dur.
- Papille incisive
- Raphé palatin
- Rugosités palatines
- Région gingivale
- Zones : latéro-antérieure et latéro-postérieure
- Replis : palato-glosse et palato-pharyngien, luette, amygdale palatine
Une dent postérieure (17) a migré et sa racine est exposée. Comparer racine clinique, anatomique, couronne clinique et anatomique. Expliquer 3 conséquences de cette situation
Racine clinique : Sera moins longue, plus petite que la racine anatomique
Racine anatomique : Ne change pas
Couronne clinique : Sera plus longue, plus longue que la couronne anatomique
Couronne anatomique : Ne change pas
3 conséquences :
1) Cément est maintenant exposé et il carie plus facilement (car plus minéralisé) : augmentation de la carie dentaire
2) Migration apicale de la dent va mal répartir les forces de l’occlusion. Conséquences au niveau de l’ATM, muscles de la mastication et mécanisme neuro-musculaire
3) Papille interdentaire (dans l’embrasure interproximale, bout de gencive) diminuée donc plus de rétention alimentaire pouvant causer la carie dentaire ou maladies parodontales
Dites toutes les dents qui répondent aux caractéristiques suivantes :
Sillon labio-marginal ?
Puit lingual ?
Racine converge au lingual ?
Les dents qui forment une plus grande embrasure incisive ?
Dents dont les crêtes marginales ne sont pas au même niveau?
Sillon labio-marginal ?
Puit lingual ? Incisive latérale supérieure, Canine supérieure, Canine inférieure (rare)
Racine converge au lingual ? Toutes les dents antérieures
Les dents qui forment une plus grande embrasure incisive ? Incisive latérale supérieure et canine supérieure
Dents dont les crêtes marginales ne sont pas au même niveau? Incisive latérale inférieure, Canine supérieure
Comment la supraclusion et le surplomb protège la cavité buccale?
Le surplomb est la distance horizontale qui sépare les dents supérieures des dents inférieures et la supraclusion est la distance verticale qui sépare les dents supérieures des dents inférieures. Le surplomb et la supraclusion se rencontrent au niveau des dents antérieures et postérieures pour prévenir la morsure des joues, des lèvres et de la langue.
Place en ordre croissant de largeur mésio-distal toutes les dents antérieures.
ICI ILI ILS CI CS ICS
Donnez 4 différences entre le muscle masséter et le muscle ptérygoïdien médian.
1) Masséter a une partie superficielle facilement palpable alors que le ptérygoïdien médian en a pas (interne)
2) Masséter est plus puissant que le ptérygoïdien médian
3) Masséter peut contribuer à la protrusion de la mandibule, pas le ptérygoïdien médian
4) Ptérygoïdien médian peut déplacer la mandibule de côté si contraction d’un seul côté, pas le masséter
Décrire la rétrusion.
La rétrusion déplacement postérieur de la mandibule à partir de la PIM (position intercuspidienne maximale).
Contraction des portions moyennes et postérieures des temporaux et les suprahyoïdiens et autres muscles de fermeture (mais à une plus faible intensité).
La 32 est-elle + large M-D ou La-Li?
La-Li = + large
Caractéristiques de côté d’une canine inférieure de la vue labiale (4)
- Racine au distal
- Extrémité de la cuspide + au mésial
- Sillon labial au mésial + profond
- Concavité proximale de la racine + profonde et + longue au distal
On voit un patient pour un examen buccal. On lui demande de faire un mouvement latéral de la mandibule vers la droite (avec un contact dentaire).
Expliquer : latéralité, côté balançant, côté fonctionnel, action biomécanique de l’ATM du côté balançant.
Contraction du ptérygohïdien gauche car mouvement vers la droite.
1. Latéralité : du PIM jusqu’à la droite un peu
2. Côté balançant : côté sans contact dentaire, donc côté gauche, ptérygoïdien latéral, ptérygoïdien médian, portion antérieure du temporal
3. Côté fonctionnel : côté de la translation donc côté droit, portions moyenne et postérieure du temporal, digastrique.
Action biomécanique de l’ATM du côté balançant : Contraction du ptérygoïdien latéral qui tire le condyle et le disque articulaire en avant, par en bas et vers le milieu contre l’éminence articulaire de l’os temporal. Le condyle fonctionnel reste dans sa fosse glénoïde.
Que se passe-t-il à la fermeture?
- Masséters : + de puissance, élève la mandibule
- Ptérygoïdiens médian : muscle élévateur de la mandibule
- Temporaux : guider la bonne fermeture (précision du mouvement)
Le condyle est ramené automatiquement à la position de départ (dans les fosses glénoïdes) grâce au ligament temporo-mandibulaire dès que le ptérygoïdien latéral arrête de forcer pour le sortir de la fosse.
Nommer deux bénéfices du parodonte d’avoir les hauteurs de contours labiales à une hauteur convenable
1) La surface labiale des dents possède une convexité qui permet de diriger la nourriture en dehors du sulcus pour masser la gencive et, par le fait même, protège la crevasse gingivale.
2) HC au bon niveau = lignes angulaires symétriques = bonne embrasure interproximale = protection de la papille gingivale
Pourquoi la canine est difficile à remplacer en parlant des caractéristiques de classe?
1) Racine très longue et volumineuse : très ancrées dans l’os alvéolaire, jouent un rôle important dans la stabilité
2) Les plus longues dents
Caractéristiques de l’arche de la 12.
- Sup: + large MD que la inf
- Talon + accentué sur les sup
- HC La-Li au mm niveau pour les sup
- Ligne cervicale au mm niveau pour les sup
- Convexités proximales sur la racine pour les inf
Un jeune garçon de 10 ans possède comme dents antérieures permanentes la 11, 21, 22,31, 32, 33, 41, 42, 43. Que soupçonnez-vous ?
Il lui manque la 12.
Oligodontie : absence congénitale de dent(s)
Retard : l’éruption des dents peut varier d’un individu à l’autre
Les canines font éruption entre 11 et 13 ans : pas grave s’il ne les a pas encore.
Énumérez les structures de l’appareil masticateur autre que les dents et le parodonte.
- Maxillaire supérieur/mandibule
- ATM
- Glandes salivaires
- Complexe lèvres-joues-langue
- Mécanisme neuro-musculaire
- Muscles mandibulaires
Quels sont les caractéristiques types d’une muqueuse masticatoire (4)
- Épithélium kératinisé
- Pelure d’orange
- Fermement attachée au tissus sous-jacents : peu mobile
- Couleur rose
- Épaisse
À propos de la canine inférieure : Donnez 3 caractéristiques de l’arche et 4 de côtés
3 caractéristiques de l’arche:
1. - large MD et IC que la sup
2. Talon - prononcé que la sup
3. Pas de puits ou sillon linguaux pour la canine inf (ou très peu prononcés)
4 caractéristiques de côté:
1. Racine distale
2. HC au distal est + cervicale que la mésiale
3. Crête cuspidienne mésiale est + longue
4. Cuspide va vers le mésial
5. Sillon labial + profond et + long au distal
a. À quoi correspond le 7 dans la dent 73?
b. La 25, classification internationale?
a. Cadrant numéro 3 (inférieur gauche) pour une dentition primaire
b. 2e prémolaire gauche supérieure
Identifier la ou les dents qui répondent aux caractéristiques suivantes :
a. Les hauteurs de contour labio-linguale se retrouvent au centre du 1/3 cervical
b. Le diamètre mésio-distal est plus large que le diamètre labio-linguale
c. les crêtes marginales ne sont pas au même niveau labio-lingualement
d. La racine converge au lingual
a. Les hauteurs de contour labio-linguale se retrouvent au centre du 1/3 cervical : ICS, ILS, ICI, ILI, canine sup, canine inf : TOUTES
b. Le diamètre mésio-distal est plus large que le diamètre labio-linguale : ICS, ILS
c. les crêtes marginales ne sont pas au même niveau labio-lingualement : ILI, les 2 canines
d. La racine converge au lingual : aucune???
Nommez 3 façons dont la carie dentaire peut provoquer une maladie parodontale.
- Changement des habitudes d’hygiène buccale et de mastication
- Perte de contact inter-proximal qui favorise la rétention alimentaire
- Perte de surface lisse donc perte du contour protecteur de la dent
À quoi servent les rugosités palatines et ou sont elles placées?
Frotter les aliments pour aider à la mastication, elles sont placées dans la zone latéro-antérieure du palais dur.
V/F
La contraction simultanée des muscles ptérygo-externes est nécessaire pour que la mandibule exerce un mouvement de protusion d’ouverture et de latéralité.
Faux : latéralité n’est pas causé par une contraction simultanée.
V/F
Lorsque la mandibule fait de la protrusion et retourne en position intercuspidienne maximale avec les dents en contact, les portions moyennes et postérieures des temporaux et la partie profonde des muscles masséters doivent être actives.
Vrai.
La partie moyenne du muscle temporal et la partie profonde du muscle masséter ont des fibres obliques, auxquelles on combine les fibres horizontales du temporal postérieur. Ainsi, lors de la contraction, la mandibule est ramenée vers la partie postérieure, soit la PIM.
Identifier les éléments des tissus mous sur un schéma.
Voir page 12 du livre JAUNE (pulpe dentaire).
À identifier : gencive libre, gencive attachée, sillon de la gencive libre, sillon muco-gingival, muqueuse alvéolaire, frein labial inférieur, fornix vestibulaire
Connaître l’insertion des muscles.
Voir question 33 du doc, p.7.
Mise à part l’emplacement, dites 4 caractéristiques qui différent la lame bilaminaire (région rétro-discale) et la zone intermédiaire et faites le lien avec leurs rôles.
- Zone intermédiaire est + mince
- Fibres nerveuses et proprioceptives dans la lame bilaminaire
- Zone intermédaire est non-vascularisée alors que la lame bilaminaire est hautement vascularisée
- Zone bilaminaire a des fibres élastiques
Ces caractéristiques sont sensées, étant donné que la zone intermédiaire subit une pression considérable (cela explique l’absence de circulation). De plus, la région rétro-discale permet de donner au disque une liberté de se déplacer antérieurement (grâce au tissu conjonctif lâche), tout en exerçant une certaine tension pour le ramener ensuite postérieurement.
Nommer les différentes composantes du parodonte et les classer selon leur fonction (appareil d’attachement ou recouvrement)
- Recouvrement : unité gingivale (gencive + muqueuse alvéolaire)
- Attachement : Os alvéolaire, ligament parodontal, cément.
Je fais une obturation entre la 26 et la 27, quelle propriété devront avoir mes hauteurs de contour pour protéger la papille.
- Zones de contact + buccalement que lingualement
2. Zones de contact + occlusales que cervicales
Expliquer la différence entre isotonique et isométrique.
Isotonique : le muscle se contracte, se raccourci et effectue un travail
Isométrique : le muscle se contracte mais ne change pas de longueur, aucun travail effectué. Le muscle se fatiguera rapidement dû à une grande production d’acide lactique
Contraction isométrique : Contraction simultanée des muscles ptérygoïdiens latéraux et la portion antérieure des digastriques
Contraction isotonique : Les ptérygoïdiens latéraux initient le mouvement, suivi par l’activité des digastriques antérieurs
Identification de dents.
Ne pas oublier que une dent droite en aspect labial peut aussi être la dent gauche homologue en aspect lingual! Ne pas oublier que la la dent vu de l’aspect incisif peut aussi être vu de l’aspect apical.
Dents en contact bout-à-bout. Décrivez le surplomb et la supraclusion dans ce cas.
Pas de surplomb et pas de supraclusion.
Nommez 3 caractéristiques de l’arche de la 22 vue de l’aspect lingual.
- sup + large MD et IC
- talon et crêtes marginales + prononcés chez les sup
- Fosse linguale des sup + profonde
Expliquez les points d’attachement du disque articulaire sur les structures avoisinantes.
Postérieurement: col du condyle, capsule, fosse glénoïde
Antérieurement: portion sup muscle ptérygoïdien latéral, capsule
Latéralement: pôles internes et externes du condyle
Vous avez un patient et vous effectuez un examen buccal. Vous lui demandez d’effectuer un mouvement de la mandibule vers la gauche.
a. Quel est le côté du muscle ptérygoïdien externe se contracte?
b. Vous lui demandez ensuite d’effectuer un mouvement d’ouverture. Expliquez quels muscles sont impliqués et comment se déroule le mouvement.
a. droit
b. ptérygoïdien latéral tire sur le condyle et le digastrique tire sur la mandibule (rotation), si je veux ouvrir +, ptérygoïdien latéral tire + et sort le condyle de la fosse glénoïde (translation)
3 caractéristiques de type pour la 32
- large MD
- HC: Centrale: les 2 HC dans le ⅓ incisif
Latérale: distale dans le ⅓ incisif, mésiale jonction ⅓ incisif- ⅓ moyen - Profil incisif de la centrale perpendiculaire à l’axe de a dent (pas la latérale)
À quel âge les dents primaires apparaissent-elles?
6 mois
À quoi correspond la première prémolaire supérieure gauche selon la notation universelle?
12
Par quelle dent permanente est remplacée la première molaire primaire?
1ère prémolaire permanente
Comment les dents postérieures et antérieures protègent différemment l’appareil d’attachement?
Les forces de l’occlusion doivent être dirigées dans l’axe long de la dent à cause de la présence de nombreuses fibres obliques du ligament parodontal. Ainsi, les force verticales sont mieux tolérées que les forces verticales ou obliques. Pour arriver à cela, la position et la forme de la table occlusale a 3 caractéristiques:
1. Largeur B-Li de la surface occlusale = 60% de la couronne
2. Table occlusale localisée occlusalement au centre axial de la dent
3. Table occlusale perpendiculaire à l’axe long de la dent
Grâce à ces 3 raisons : postérieures supportent bien les forces verticales, donc elles supportent les forces de l’occlusion quand la mandibule est en PIM et protègent les dents antérieures
Les dents antérieures protègent les dents postérieures en désarticulant les dents postérieures lors de mouvements excentriques de la mandibule
Caractéristiques de côté pour la 12 (2).
- racine courbe vers le distal
2. HC mésial à la jonction du ⅓ incisif et moyen et HC distal dans le ⅓ moyen