Boala Kawasaki Flashcards
Def
Sindr adenopatic cutaneo mucos sau sindr kawasaki este o boala multisitemica,febrila,acuta a copilului
Clinic
Febra prelungita Rash cutaneo mucos Modif ale extrem Adenop cervicala Conjuctivita Anevrisme ale arte coronare Frecv vaieti 1-8ani
Patogenie +alte manif
I filtrarea peretelui vascular cu celule monoclonake profil intimei -arterele coronare vasculita
Pericardita miocard IM cardiomeg
Cauze factori de risc
Necunosc ..imolic staf aureus prin elim toxina din sdr socului septic
Vr2-5ani
Sex masc
Asiaticii
Complicatii mortalit
Anevrisemele de coronara se dezv la 1-2sapt de la simpt daca au anevrisme au risc de boala aterosclerotica ptematura
Miocardita IC pericatd I mitrala/aortica
Fct ventric scazuta frecv
Simptomul clasic al BK este
Febra inalta care surwaza cel putin 5 zile!!! Nu raspunde la antipiretice cum ar fi pracetamol
Clinica evolutia bolii 3 stadii: primul
Febra
Buze uscate crapate
Limba zmeurie!!90%
Modif muc bucala:eritem+tumefactie gingivita
Conjunctivita uscata85%
Noduli imfatici mariti40%
Eritem pe intreg corpul!!rash poliform80%
Rashul poate aparea in soseta sau manusa pe pielea mainilor picioare !!
Rosu aprins tumefiat descuameaza
Stadiul 2 clinic
Intre 2 si 12sapt
Iritbilit anorexie
Descuamarea pielii periungheal75%
St 3 ultimul clinic
Convalescenta simpt dispar pielea se vindeca
Evolutia e caract de …?
Cat se severa e afectarea coronarelor inimii
Dupa 4 sapt de evoliyie 50%din vopii dezvolta
Aritmii
Anevrisme art
Formare cheaguri sangv
Afect creiwrului meningita a articulat
DIAGNOSTIC POZITIV!!
1 frebra+2-3 semne clinice caracteristice 2 criterii de lab: CRP>3mg/dL VSH>40mm/h Albumina<3g ALT (TGP)crescuta Trombocite>450.000 GA>12.000 Ex urina piuria
Diag pozit altele
Nu exist un test specific pt a pune dg Semne simpt clinic Teste sange-anemie Teste urinare pt dif de alte boli ECG si ecjocatdg
Dg dif
Leptospiroza Bacteremia si sepsisul Febra din boli infevto contagioase Meningo emcefalita Faringita Febra rocky nountain
Evolutie faza febrila acuta
1-2 sapt Temp>40°c Iritabilitate Conjunctiva bilat si rash Eritem palmo-plantar copilul nu merge Limba +muc orala rosii cu leziuni Disfunctie hepatica Complicatii cardiace miocardita pericardita
Faza subacuta cand febra si celelat semne sunt in defervescenta pana la 4 sapt
Iritabilit anorexie conjunctive congestionate Rezolutia febrei Febra persitenta=risc de complicatii Trombicitoza>1 milion/mm3 Descuamare periungheala maini picioare Anevrisme
Faza convalenscenta
4-6 sapt
Remiterea compl de semne clinice ai continua pana prob laborat normale
Faza cronica
Cei cu compli cardiace
Tratament
Admin gammaglobulina intravenos i.v
1g/kg/zi 2 zile sau
400 mg/kg/zi I.v 4 zile
Astfel scade dramatic riscul afect coronare scade proc inflam
Doze crescute de Aspirina
80-100mg/kg/ziP.O in primele 2 sapt apoi intretinere 3-5mg/kg/zi p.o pt 6-8sapt
Pt a scade febra tumefactia inflam
Durerile severe de artic:Ibuprofen sau naproxen
Plasmafereza buna ot cei ce nu rasp la aspirina si gammaglob
Terapia pe termen lung recomandata cuprinde
Reducerea ef fizic
Aspirina anticoag-warfarina
Poate det sdr Reye daca copilul se va imbolnavii de gripa sau variola
Se poate adm vaccin antigripal pt a reduce riscul
Pt tromboza arter coronare se indica
Chirurgie
Angioplastie coronara
Implante stent
Bypass art
