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NEUROLOGIA - RESIDÊNCIA > Blumenfeld > Flashcards

Blumenfeld Flashcards

1
Q

ACIMA DO MESENCÉFALO, QUAI SÃO OS SINÔNIMOS PARA:

ANTERIOR

POSTERIOR

SUPERIOR

INFERIOR

A

ACIMA DO MESENCÉFALO:

ANTERIOR = ROSTRAL

POSTERIOR = CAUDAL

SUPERIOR = DORSAL

INFERIOR = VENTRAL

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2
Q

ABAIXO DO MESENCÉFALO, QUAIS SÃOS OS SINÔNIMOS PARA:

ANTERIOR

POSTERIOR

SUPERIOR

INFERIOR

A

ANTERIOR = VENTRAL

POSTERIOR = DORSAL

SUPERIOR = ROSTRAL

INFERIOR = CAUDAL

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3
Q

QUAL É O CÓRTEX MOTOR PRIMÁRIO; SENSITIVO PRIMÁRIO; VISUAL PRIMÁRIO E AUDITIVO PRIMÁRIO?

A

Respectivamente:

- Giro Pré-central

- Ao longo da fissura calcarina

- Giro Transverso de Heschl (superfície superior do lobo temporal)

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4
Q

QUAIS SÃO AS FOSSAS INTRACRANIANAS?

A

FOSSA ANTERIOR: Contém lobo frontal

FOSSA MÉDIA: Contém o Lobo Temporal - dividida do restante pela petrosa do osso temporal e por laminas da meninge

FOSSA POSTERIOR: contém o cerebelo e tronco encefálico

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5
Q

QUAIS SÃO AS DUAS PRINCIPAIS ESTRUTURAS DA DURA-MÁTER?

A

FOICE CEREBRAL: Parte de dura que separa os hemisférios

e

TENTÓRIO CEREBELAR: Dura forma uma tenda que cobre a superfície do cerebelo

  • Supratentorial: Occipital e temporal ficam geralmente acima
  • Infratentorial: *mesencéfalo atravessa o tentório por uma incisura​
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6
Q

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CISTERNAS* DO ENCÉFALO?

*dilatação do espaço liquórico (espaço subaracnoideo)

A
  • PERIMESENCEFÁLICA
  1. AMBIENS: Lateral ao mesencéfalo
  2. QUADRIGEMINAL: Posterior ao mesencéfalo
  3. INTERPEDUNCULAR: Entre os pedúnculos
  • MAGNA: Atrás do bulbo

​

  • ​QUIASMÁTICA: Abaixo do quiasma óptico
  • PRÉ-PONTINA
  • LATERAL: Ao longo da fissura lateral
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7
Q

O QUE SÃO AS GRANULAÇÕES ARACNOIDEAS?

A

SÃO ESTRUTURAS DO ESPAÇO SUBARACNOIDE QUE SE LOCALIZAM NO SEIO VENOSO -> REABSORVE LCR PARA CIRCULAÇÃO SISTÊMICA

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8
Q

QUAL É O FLUXO DO LCR (Ventriculos e forames)… ATÉ SER REABSORVIDO NA CIRCULAÇÃO SISTÊMICA?

A

VENTRICULOS LATERAIS (FORAME DE MONRO)

TERCEIRO VENTRICULO (AQUEDUTO CEREBRAL)

QUARTO VENTRICULO (FORAME DE LUSHKA E MAGENDIE)

ESPAÇO SUBARACNOIDE

GRANULAÇÕES ARACANOIDEAS

CIRCULAÇÃO SISTÊMICA

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9
Q

Sobre a Anatomia Ventricular

  • QUAIS SÃO SO PRINCIPAIS COMPONENTES DO VENTRICULO LATERAL?
A
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10
Q

Sobre a Anatomia Ventricular

QUAIS SÃO OS COMPONENTES DA PAREDE DO 3º VENTRICULO?

A

PAREDE LATERAL: Tálamo e Hipotálamo

PAREDE POSTERIOR (Epitálamo): Comissura posterior; comissura habenular; região pineal

ANTERO-SUPERIOR: Fórnix

PAREDE ANTERIOR: Comissura anterior; lâmina terminal

ASSOALHO: Hipotálamo (quiasma óptico; infundibulo; tuber cinereo; corpo mamilar

TETO: Tela coroide

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11
Q
A
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12
Q

O que são orgãos circunventriculares?

A

Não há BHE à Neurohipófise, eminência mediana, área postrema, pinealà precisam responder a mudanças do sangue

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13
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE HERNIAÇÃO TRANSTENTORIAL?

E A HERNIAÇÃO TONSILAR?

A

CENTRAL = JOGA O TRONCO ENCEFALICO PARA BAIXO-

LATERAL = LOBO TEMPORAL, PPT UNCUS (compressão dos PC: Hemiplegia* contralateral, Compressão do OM: midriase ipsilateral e coma)

*pode ser ipsilateral – fenômeno de kernohan

TONSILAR = HERNIAÇÃO DAS AMIGDALAS CEREBELARES ATRAVÉS DO FORAME MAGNO (PCR, Instabilidade)

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14
Q

QUAL O OUTRO TIPO DE HERNIAÇÃO QUE NÃO AS TRANSTENTORIAIS?

A

SUBFALCINA

  • Geralmente não tem uma clínica específica (mas pode comprimir ACA)
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15
Q

QUAL É A DIFERENÇA ENTRE A HIDROCEFALIA COMUNICANTE E NÃO COMUNICANTE?

A
  • Comunicante:
    • Prejuízo na reabsorção nas granulações l obstrução do fluxo no espaço subaracnóidea (raro) l excesso de produção
  • Não comunicante: Obstrução do fluxo dentro do sistema ventricular
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16
Q

1 - O QUE É HIDROCEFALIA?

2 - QUAIS CONDIÇÕES PODEM CAUSAR?

A

1 - EXCESSO DE LCR

2 - AUMENTO DA PRODUÇÃO (Ex: papiloma de plexo coroide):

OBSTRUÇÃO (Tumor, hemorragia, malformações);

REDUÇÃO NA ABSORÇÃO (Inflamação por exemplo)

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17
Q

QUAIS SÃO AS INTUMESCENCIAS DA MEDULA?

QUAIS SÃO AS 3 PRINCIPAIS ARTÉRIAS DA MEDULA?

A

CERVICAL

E

LOMBAR

  • Correspondem aos plexos

————————————————————————————————————

ARTÉRIA ESPINHAL ANTERIOR (Ramo da vert)

ARTÉRIA ESPINHAL POSTERIOR (Ramo da vert e PICA)

GRANDE ARTÉRIA RADICULAR DE ADAMKIEWICZ (Irriga lombossacral)

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18
Q

SISTEMA MOTOR

  • QUAIS SÃO OS DOIS TRATOS?
A

LATERAIS (CONTRALATERAL)

E

MEDIAIS (IPSILATERAL)

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19
Q

QUAIS TRATOS FAZEM PARTE DO TRATO MOTOR LATERAL?

A

CORTICOESPINHAL LATERAL (+ IMPORTANTE)

e

RUBROMOTOR

(Auxilia TÔNUS)

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20
Q

QUAIS TRATOS FAZEM PARTE DO TRATO MOTOR MEDIAL?

A

Trato Corticoespinhal Anterior

Trato Vestibuloespinhal

Trato Reticuloespinhal

Trato Tectoespinhal

IPSILATERAL

-

  • RELACIONADO: TÔNUS POSTURAL; EQUILÍBRIO; ORIENTAÇÃO DA CABEÇA E PESCOÇO E MARCHA
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21
Q

QUAL É O TRAJETO DO TRATO CORTICOESPINHAL LATERAL?

(Mais importante clinicamente)

**QUAL A DIFERENÇA PARA O TRATO CORTICOESPINHAL ANTERIOR?**

A

ORIGEM: CÓRTEX MOTOR PRIMÁRIO (Principal); áreas frontais e parietais

COROA RADIATA

CÁPSULA INTERNA (Anterior = corticobulbar; posterior = restante)

PEDÍUNCULO CEREBRAL

PONTE: Medial e Anterior

DECUSSAÇÃO NA TRANSIÇÃO BULBOMEDULAR (Pirâmides bulbares)

(TRATO LATERAL DECUSSA, TRATO MEDIAL NÃO DECUSSA)

FUNICULO LATERAL -> MOTONEURONIO INFERIOR

—————————————————————————————

ANTERIOR = Não decussa e termina no funiculo anterior

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22
Q

QUAL O TRAJETO E FUNÇÃO DO TRATO RUBROESPINHAL?

A

NÚCLEO RUBRO: MESENCÉFALO

DECUSSA NO MESENCÉFALO

DESCE ANTEROLATERALMENTE ATÉ FUNICULO LATERAL DA MEDULA

RESPONSÁVEL PELO TÔNUS DOS MÚSCULOS FLEXORES DOS MEMBROS

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23
Q

TRETO TACTOESPINHAL

A
  • COLÍCULO SUPERIOR > MESENCÉFALO
  • DECUSSA MESENCÉFALO
  • TERMINA FUNICULO ANTERIOR DA MEDULA

(Controle de movimentos reflexos do pescoço em resposta a estúmulo visual)

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24
Q

TRATO VESTIBULOESPINHAL

- VIAS E FUNÇÃO

A
  • NÚCLEOS VESTIBULARES (Ponte e Bulbo)
  • TRATOS VESTIBULARES LATERAL E MEDIAL
  • FUNICULO ANTERIOR DA MEDULA

FUNÇÃO: Controle do tônus muscular extensor (manutenção antigravitária da postura) e coordenação da movimentação dos olhos e cabeça

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25
**TRATO RETICULOESPINHAL** **- VIAS E FUNÇÃO**
- **FORMAÇÃO RETICULAR PONTINA E BULBAR** **- GERANDO TRATO RETICULAR PONTINO E BULBAR** **- DESCEM NO FUNICULO LATERAL** FUNÇÃO: Influenciam o movimento voluntário, a atividade reflexa e o tônus muscular
26
**SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO** - QUAL A LOCALIZAÇÃO? Neurônios pré-ganglionares Gãnglio e neurônios pós-ganglionares
**1º NEURÔNIO**: **Coluna lateral da medula torácica e gânglio Paravertebral (percorre de cervical até sacral)** gânglio (celíaco, cervical superior, mesentérico superior, mesentérico inferior) _acetilcolina_ **2º NEURÔNIO: Pós-Ganglionar** (tem que percorrer longas distâncias) _noradrenalina_
27
**SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO** **- Exemplos de ação**
DILATAÇÃO PUPILAR INIBE SALIVAÇÃO E LACRIMAÇÃO DILATA VIA AÉREA ACELERA BATIMENTO PILOEREÇÃO INIBE DIGESTÃO ESTIMULA GLICOGENÓLISE CONSTRIÇÃO MESENTÉRICA DIMINUI CONTRAÇÃO VESICAL E EREÇÃO CONSTRIÇÃO VASCULAR SISTÊMICA
28
**SISTEMA NERVOSO PARASSIMPÁTICO** - QUAL A LOCALIZAÇÃO? Neurônios pré-ganglionares Gãnglio e neurônios pós-ganglionares
**ORIGEM:** **1º NEURONIO (PRÉ-GANGLIONAR) -\>** MEDULA CERVICAL E SACRAL _Acetilcolina_ **GANGLIO FICA GRUDADO NOS ORGÃOS** **NEURÔNIO PÓS-SINÁPTICO** _Acetilcolina_
29
**SISTEMA NERVOSO PARASSIMPÁTICO** EXEMPLOS DE AÇÃO
CONSTRIÇÃO PUPILAR ESTIMULAR SALIVAÇÃO E LACRIMAÇÃO CONTRAIR VIA AÉREA REDUZIR FC ESTIMULA DIGESTÃO CONTRAÇÃO VESICULA BILIAR E PANCREAS ESTIMULA URINA (CONTRAÇÃO) ESTIMULA EREÇÃO
30
**PADRÃO DE FRAQUEZA E LOCALIZAÇÃO** _HEMIPARESIA PURA COMPLETA CONTRALAERAL_ - QUAIS OS LOCAIS RESPONSÁVEIS?
* LOCAIS: Fibras do _trato corticoespinhal e corticobulbar abaixo do córtex e acima da medula_ * **Coroa radiata; posterior limb da CI; Base da ponte; Terço médio do pedúnculo** * LOCAIS DESCARTADOS: Córtex (dificilmente pegaria todo o córtex motor sem atingir mais nada); muscular (não lesaria todos esses músculos); medular (não pegaria face)
31
**_PADRÃO DE FRAQUEZA E LOCALIZAÇÃO_** **HEMIPLEGIA CONTRALATERAL + SINAIS CORTICAIS SUPERIORES CONTRALATERAIS** _LOCAIS RESPONSÁVEIS?_
* _LOCAIS_: Córtex motor primário inteiro OU fibras corticoespinhais e bulbares e outros locais de acordo com os outros déficits corticais superiores associados (afasia, negligência)
32
**_PADRÃO DE FRAQUEZA E LOCALIZAÇÃO_** **PARESIA BRAQUIOCRURAL UNILATERAL** (poupa face) _LOCAIS ACOMETIDOS?_
* _LOCAIS PROVÁVEIS:_**Lesões nas áreas motora dos braços e pernas do córtex motor; Trato corticoespinhal no bulbo baixo até C5** LOCAIS DESCARTADOS: Improvável de ser o trato corticoespinhal ente medula e córtex motor, pois ele estaria muito próximo do trato corticobulbar e dificilmente pouparia a face. Dificilmente seria muscular ou nervo periférico.
33
**_PADRÃO DE FRAQUEZA E LOCALIZAÇÃO_** ## Footnote **PARESIA BRAQUOFACIAL UNILATERAL CONTRALATERAL (**Poupa MMII) _LOCAIS RESPONSÁVEIS?_
* _Locais prováveis_: Áreas motoras da face e braço do córtex motor primário, sobre a convexidade frontal. * Locais descartados: Muscular ou nervo periférico (só se fosse muita coincidência); improvável ser de cápsula interna ou abaixo pois o trato está muito compacto.
34
**_PADRÃO DE FRAQUEZA E LOCAL_** **PARESIA CRURAL UNILATERAL** _LOCAIS ACOMETIDOS?_
* _Locais prováveis_: Área motora primária das pernas ao longo da face medial do lobo frontal; trato corticoespinhal abaixo de T1; nervos periféricos da perna * Locais descartados: Trato corticoespinhal acima do nível torácico
35
**_PADRÃO DE FRAQUEZA E LOCAL_** **PARESIA BRAQUIAL UNILATERAL** _LOCAIS RESPONSÁVEIS?_
_LOCAIS_: ÁREA REPRESENTATIVA DOS BRAÇOS NO CORTEX MOTOR PRIMÁRIO (Contralateral) OU NERVOS PERIFÉRICOS (Ipsilateral) LOCATIONS RULED OUT: Unlikely anywhere along the corticospinal tract (internal capsule, brainstem, spinal cord), because in that case the face and/or lower extremity would also likely be involved. Rare cases of foramen magnum tumors may initially affect one arm.
36
**_PADRÃO DE FRAQUEZA E LOCAL_** **PARESIA FACIAL UNILATERAL** _LOCAIS RESPONSÁVEIS?_ _COMO DIFERENCIAR CENTRAL DA PERIFÉRICA??_
* **periférica: Nervo facial = ipsilateral** (pode ser bilateral) * **central: Córtex motor ou capsula interna = contralateral** * _Locais prováveis:_ Lesão do 7º * outros mais raros: núcleo facial; fascículos eferentes na ponte ou bulbo lateral; capsula interna ou córtex motor primário (geralmente tem outras áreas afetadas) **Periférica** (nervo facial ou nucleo - motoneuronio inferior) -\> **Não poupa testa e orbicular dos olhos -\> _pega face toda_** * Pode ter hiperacusia; hipogeusia; redução lacrimal e dor * Na lesão do nucleo do facial geralmente há danos de estruturas adjacentes e mais déficits **Central** (córtex motor ou capsula interna - geno): **Testa é poupada** * Disartria e fraqueza lingual é comum; afasaia também etc...
37
**_PADRÃO DE FRAQUEZA E LOCAL_** **PARESIA BILATERAL DE MMSS** _LOCAIS RESPONSÁVEIS?_
_LOCAIS:_Fibras mediais de ambos tratos corticoespinhais; corno ventral bilateral das medulas; nervos periféricos ou musculos bilaterais * LOCATIONS RULED OUT: Unlikely to be in the corticospinal tracts because in that case the face and/or legs would also be involved. * LOCATIONS RULED OUT: Unlikely to be in the corticospinal tracts because in that case the face and/or legs would also be involved.
38
**_PADRÃO DE FRAQUEZA E LOCAL_** **PARESIA BILATERAL DE MEMBROS INFERIORES** _LOCAIS RESPONSÁVEIS?_
- _Locais mais comuns_: Áreas corticais motoras bilaterais; trato corticoespinhal lateral abaixo de T1; cauda equina; nervos periféricos LOCATIONS RULED OUT: Unlikely to be in the corticospinal tracts above the upper thoracic cord (internal capsule, brainstem, cervical spinal cord) because in that case the face and/or upper extremities would also be involved. Rarely, cervical cord tumors can initially cause bilateral leg weakness without arm involvement.
39
**_PADRÃO DE FRAQUEZA E LOCAL_** **TETRAPARESIA** _LOCAIS RESPONSÁVEIS?_
- _Locais prováveis_: Acometimento da área motora bilateral dos braços e pernas; lesão do trato corticoespinhal medular até C5; nervos periféricos., musuclos - Locais improváveis: improvável de ser no trato entre córtex e bulbo (face seria acometida) e abaixo de C5
40
**_PADRÃO DE FRAQUEZA E LOCAL_** **PARALISIA GENERALIZADA** **LOCAIS?**
- _Locais prováveis:_ Lesão bilateral completa do córtex motor; lesão bilateral do trato corticoespinhal e bulbar (algum lugar da coroa radiata até a ponte); distúrbio difuso de todos neurônios inferiores/junção/musculo. Isquemia pontina bilateral por obstrução de a.basilar - _Causas_: Anoxia cerebral global; infarto pontinho ou hemorragia (locked-in); ELA avançada; Guillain-Barre; Miastenia; botulismo, entre outros.
41
**QUAL É A VIA DA COLUNA DORSAL - LEMNISCO MEDIAL?** Onde decussa? E **QUAL É A FUNÇÃO?**
* _Via_: **Raíz dorsal** -\> **Coluna posterior ipsilateral** -\> Ascende **ao núcleo da coluna posterior no bulbo** (grácil/cuneiforme) -\> **Decussam no bulbo** -\> Forma **lemnisco medial** -\> **Tálamo** (**núcleo ventral póstero-lateral** VPL) -\> **córtex** (giro pós-central) - carregam informação sobre propriocepção, vibração, tato fino
42
PORÇÕES GRACI (Medial) L E CUNEIFORME (lateral) SÃO RELACIONADOS A QUAL PARTE DO CORPO?
* **Porção medial (grácil) -\>** _informação das pernas e tronco inferior_ * **Porção lateral (cuneiforme) -\>** _informação do tronco superior, braços e pescoço_
43
**QUAL É A VIA DO TRATO ESPINOTALÂMICO** (via anterolateral sensitiva) E **SUA FUNÇÃO** Onde decussa?
* _VIA_: **Raíz dorsal** -\> **decussa logo** (2-3 segmentos acima para cruzar\*) na comissura anterior e sobe até o tálamo **(Núcleo VPL)** \*Lesão vai causar alteração alguns segmentos abaixos ao nível da lesão * Fibras finas -\> carregam informação sobre dor e temperatura
44
**QUAIS AS OUTRAS VIAS SENSITIVAS ANTEROLATERAIS** (Que não a espinotalamica) qual a função de cada um?
* **Trato Espinoreticular** * **Raiz dorsal -\> via anterolateral -\> Formação reticular** -\> **Núcleo talâmico intralaminar** -\> **núcleo mediodorsal** -\> córtex inteiro (**Aspectos emocionais e o despertar à dor)** * **Trato Espinomesencefálico**: Raiz dorsal -\> via anterolateral -\> Projeta ao mesencéfalo -\> substancia cinzenta periaquedutal -\> **modulação da dor**
45
QUAL PROCESSO SENSITIVO NÃO PASSA PELO TÁLAMO?
OLFATO!
46
**NÚCLEOS DO TÁLAMO** QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS SENSITIVOS?
* Núcleo **Ventral lateral posterior** (VLP) e **Ventral Lateral Medial** (VLM) -\> **vias somatosensoriais** * Núcleo **Geniculado Medial** (‘’música’’ -\> **informação auditiva**) * Núcleo **Geniculado Lateral** (‘’light’’ -\> **informação visual**)
47
**NÚCLEOS DO TÁLAMO** _NÚCLEO VENTRAL LATERAL POSTERIOR_ (**VPL**) Função; Origem Destino
- **SENSIBILIDADE DA MEDULA AO CÓRTEX** **-\> Leminisco Medial** e **Trato Espinotalamico** -\> **Cortex somatosensorial**
48
**NÚCLEOS DO TÁLAMO** **NÚCLEO VENTRAL POSTEROMEDIAL** (**VPM**) FUNÇÃO ORIGEM DESTINO
- **SENSIBILIDADE DOS NERVOS CRANIANOS AO CÓRTEX** - ORIGEM: **Leminisco trigeminal**; **trato espinotalamico**; **neuronios gustação** - ORIGEM: **Córtex somatossensorial e gustativo**
49
**NÚCLEOS DO TÁLAMO** **NUCLEO GENICULADO LATERAL** FUNÇÃO ORIGEM DESTINO
**LEVA IMPULSO VISUAL** (L de Light) **AO CÓRTEX** ORIGEM: **Retina** DESTINO: **Cortex visual primário**
50
**NÚCLEOS DO TÁLAMO** **NÚCLEO GENICULADO MEDIAL** FUNÇÃO ORIGEM DESTINO
**LEVA SENSIBILIDADE AUDITIVA AO CORTEX** ORIGEM: **COLICULO INFERIOR** DESTINO: **CORTEX AUDITIVO PRIMÁRIO**
51
**NÚCLEOS DO TÁLAMO** **NUCLEO VENTRAL LATERAL** (_VL_) E **VENTRAL ANTERIOR** (_VA_) FUNÇÃO ORIGEM DESTINO
**VIA MOTORA** (Núcleos da base e cerebelo para o córtex) - ORIGEM: ESTRIADO, GPI... - DESTINO: CORTEX MOTOR (PRIMARIO, PREMOTOR E SUPLEMENTAR) \*VENTRAL ANTERIOR VAI PRO LOBO FRONTAL TAMBÉM
52
**NÚCLEOS DO TÁLAMO** **PULVINAR** FUNÇÃO?? SE SOUBER ORIGEM E DESTINO
FUNÇÃO: **ORIENTAÇÃO COMPORTAMENTAL EM RELAÇÃO A ESTIMULO VISUAL** (OU outros) _ORIGEM_: TECTO (VIA EXTRAGENICULADA) _DESTINO:_ ASSOCIAÇÃO PARIETOTEMPOROCCIPITAL
53
**NÚCLEOS DO TÁLAMO** QUAIS SÃO OS DO SISTEMA LIMBICO?
**MEDIODORSAL (MD)** **NUCLEO ANTERIOR**
54
**NUCLEOS DO TALAMO** **QUAL A FUNÇÃO DOS NUCLEOS INTRALAMINARES**/W
FICAM NA LAMINA MEDULAR INTERNA **FUNÇÃO**: _MANTER ESTADO DE ALERTA;_ VIA MOTORA TAMBEM
55
**NÚCLEOS DO TÁLAMO** _NUCLEO RETICULAR_ - QUAL A FUNÇÃO? \*Lateral ao restante do tálamo
* **Único que não envia nada ao córtex** -\> **recebe** imput do **córtex** ou **de outros núcleos do tálamo** -\> **função inibitória e regulatória**
56
**DISTÚRBIOS SENSORIAIS** ACOMETENDO A **PONTE OU BULBO LATERAL**, AFETA QUAIS VIAS SENSITIVAS E QUAL SERÁ A CLÍNICA?
- _Via Anterolateral_ e o _núcleo trigeminal_ à **Perda da dor e temperatura no corpo contraleral** e **ipsilateral na face**
57
**DISTÚRBIOS SENSORIAIS** ACOMETENDO O **BULBO MEDIAL**, QUAL SERÁ A VIA E A CLÍNICA?
- _Lemnisco Medial_ à **Perda da vibração e propriocepção contralateral** (outros déficits associados serão discutidos depois)
58
**DISTURBIOS SENSORIAIS** LESÃO TALÂMICA -\> QUAIS OS PRINCIPAIS NUCLEOS REPONSÁVEIS PELA SENSIBILIDADE E O DÉFICIT SERIA IPSOLATERAL OU CONTRA?
**Núcleo póstero lateral e póstero medial** ou **radiações somatosensoriais talâmicas** Déficit contralateral à Todas as modalidades sensitivas podem estar prejudicadas - Predomínio disal
59
_QUAL A CLÍNICA?_ - **LESÃO TRANSVERSA DE MEDULA**
_TODOS as vias motoras e sensitivas são afetadas_ -\> **nível sensitivo**
60
**QUAL A CLÍNICA?** - **SÍNDROME DA HEMISECÇÃO MEDULAR** (BROWN-SEQUARD)
**Lesão do trato corticoespinhal lateral IPSILATERAL** (motoneuronio superior) + **lesão da coluna posterior IPSILATERAL** + **fibras anterolaterais sensitivas CONTRALATERAL**
61
**SINDROME MEDULAR CENTRAL** (Lesões pequenas) - QUAL É A CLÍNICA CLÁSSICA?
* Lesões pequenas: Danos nas fibras espinotalâmicas que cruzam a comissura ventral da medula -\> **perda bilateral sensitiva a dor e temperatura em ‘’capa’’** (_o clássico é em região cervical_)
62
**SINDROME MEDULAR CENTRAL** (LESÕES MAIORES) TEM A SINDROME CLÁSSICA DE ACOMETIMENTO EM ''CAPA''?
FALSO * Lesões Maiores: **Afeta coluna anterior** (compressão) -\> Motoneuronio superior + inferior + fibras sensitivas (dor/temp) \*pode pegar coluna posterior também _Tende a poupar a sensibilidade da região sacral_ (mais distante do meio)
63
**SÍNDROME MEDULAR POSTERIOR** - QUAL A CLÍNICA CLÁSSICA?
* Perda da vibração e propriocepção iplateralmente abaixo da lesão
64
**SÍNDROME MEDULAR ANTERIOR** - QUAL É A CLÍNICA CLÁSSICA?
* Perda da **temperatura e dor contralateral** + Déficit **motor ipsilateral** (incontinência é comum)
65
QUAL É O CENTRO DO VÕMITO?
ÁREA POSTREMA

NEUROLOGIA - RESIDÊNCIA (11 decks)

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