Bloqueo de plexo braquial

Question 1

Primer bloqueo

Answer 1

Hall 1884 cocaína, Winnie “Anestesia de plexos” (anestesia perivascular)

Question 2

Coordenadas de Conde

Answer 2

Ricardo Conde Zamora (1989)
<1.50m = 6.0 cm
1.50-1.59m = 6.5 cm
1.60-1.69m = 7.0 cm
1.70-1.79m = 7.5 cm
>1.79m = 8 cm
A 90º de línea media distancia con respecto al peso, posteriormente 5 cm hacia cefálico del punto previo, incidir a 45º de cefálico a caudal anteroposterior, buscar en abanico (no lateral, sólo anteroposterior). Distancia piel-plexo braquial = 3-3.5 cm. Bloqueo motor 2-2.5 min, sensitivo 10 min.

Question 3

Dosis de anestésicos locales (<2 h)

supraclavicular

Answer 3

Lidocaína 2% c/epinefrina 400 mg en dos jeringas de 20 mL. EN cada una 10 mL (200 mg) + 10 mL de SF 0.9% para completar 40 mL.

Question 4

Dosis de anestésicos locales (2-5h)

supraclavicular

Answer 4

Lidocaína 2% c/epinefrina 200 mg en una jeringa de 20 mL + 10 mL de SF 0.9%. En otra jeringa bupivacaína al 0.5%, 10 mL (50 mg) + 10 mL de SF 0.9%, para completar 40 mL.

Question 5

Dosis de anestésicos locales (6-10h)

supraclavicular

Answer 5

Bupivacaína 0.5% 100 mg en 2 jeringas de 20 mL en cada una 50 mg o sea 10 mL + 10 mL de SF 0.9%, para completar 40 mL.
O ropivacaína 0.75%, 10 mL (75 mg) + 10 mL de SF 0.9% para completar 40 mL

Question 6

Técnica de la plomada

Answer 6

Brown (1988). Decúbito sin almohada cabeza al lado contrario, localizar punto más externo de inserción de ECM en la clavícula, introducir aguja de 5 cm de punta roma perpendicular y parasagital, avanzar AP, si no se logra parestesia, respuesta motora o contacto con primera costilla se modifica dirección de punta hacia cefálico (ángulo máximo 30º) o caudal (topar con la primera costilla)

Question 7

Técnica de Winnie (perivascular sublcavia, interescalénica baja)

Answer 7

Winnie y Collins (1964). Se aleja de la cúpula pleural, se utiliza menor volumen de anestésico local (30 mL)
Localizar cartílago cricoides (C6), ubicar pulso subclavio e insertar la aguja en dirección cefalo-caudal y determinar parestesia

Question 8

Técnica de Kulenkampff

Answer 8

Alemania 1911, publicado en 1928. Sedestación, punto medio de la clavícula, referencia el latido subclavio, dirección medial hacia T2-3 (técnica original y peligrosa). No empleada en la actualidad

Question 9

Bloqueo axilar

Answer 9

Halstead (1884), Hirschel (1911) y Burnham (1959)