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Anestesiologia > Bloqueios Espinhais > Flashcards

Bloqueios Espinhais Flashcards

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Medcards Anestesiologia flashcards
1
Q

Qual é a classe farmacológica utilizada nos bloqueios espinhais?

A

Anestésicos locais

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2
Q

Os bloqueios espinhais podem ser feitos a partir da administração de AL em quais espaços?

A

Espaços subaracnoídeo e peridural.

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3
Q

Qual a extensão do ligamento superesportivo?

A

De C7 ao sacro.

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4
Q

O ligamento interespinhoso se relaciona com quais ligamentos anterior e posteriormente?

A

Anterior: ligamento amarelo
Posterior: ligamento supraespinhoso.

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5
Q

Qual o ligamento da coluna cuja resistência possui importância na técnica de punção para os bloqueios espinhais?

A

Ligamento amarelo.

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6
Q

Qual o nome do espaço localizado entre a Dura máter e a Aracnóide?

A

Subdural.

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7
Q

Características da meninge Aracnóide:

A

Deixada, avascular, possui camadas sobrepostas de células achatadas e tecido conectivo.

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8
Q

Qual espaço possui o LCR?

A

Espaço subaracnóide - entre Aracnóide e Pia-máter.

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9
Q

Tipicamente, a nível de qual vértebra o cone medular termina?

A

L1

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10
Q

Qual o nome da artéria radicular que irriga segmentos medulares que inervam os MMII?

A

Artéria de Adamkiewicz ou Artéria Radicular Magna.

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11
Q

Quais são as indicações de Raquianestesia?

A

Cirurgias de abdome inferior, períneo e MMII.

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12
Q

Quais as indicações de anestesia peridural?

A

Anestesia segmentar
Cirurgias de mama
Cesáreas
Varizes

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13
Q

Contra-indicações absolutas dos bloqueios espinhais?

A

Infecção local
Recusa
Choque
Distúrbio de coagulação

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14
Q

Contra-indicações relativas dos bloqueios espinhais?

A

Bacteremia
Hipovolemia
Distúrbios neurológicos ou psicológicos
Alterações anatômicas

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15
Q

Contra-indicação controversa dos bloqueios espinhais?

A

Tatuagem

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16
Q

Altura da linha de Tuffier?

A

L4-L5 ou processo espinhoso de L5.

17
Q

Qual o trajeto da agulha na punção Mediana para bloqueios espinhais?

A 
Pele
Subcutâneo
Lig supraespinhoso
Lig interespinhoso
Lig amarelo
Espaço peridural
Dura-máter
Espaço subdural
Aracnóide
Espaço subaracnoide
18
Q

Qual o objetivo de se realizar punção paramediana nos bloqueios espinhais?

A

Evitar os ligamentos supra e interespinhoso, que são calcificados em idosos.

19
Q

Qual a ordem do bloqueio das fibras nervosas na raquianestesia?

A

Funções simpáticas
Dr
Tato
Motricidade

20
Q

No que consiste a raquianestesia?

A

Injeção de AL no espaço subaracnóideo.

21
Q

No que consiste o bloqueio peridural?

A

Injeção de AL no espaço peridural.

22
Q

Fatores que determinam a difusão do Anestésico (nível de bloqueio)?

A 
Velocidade de injeção
Volume/dose do AL
Baricidade do AL
Posicionamento do paciente/mesa
Local da punção
Barbotagem
Geometria da coluna
Uso de cateter
23
Q

Fatores que determinam a duração do bloqueio Anestésico?

A

AL empregado

Nível puncionado da coluna

24
Q

Quais os anestésicos utilizados na raquianestesia?

A

Bupivacaína

25
Q

Quais anestésicos podem ser utilizados na Anestesia peridural?

A

Lidocaína com adrenalina
Bupivacaína com ou sem adrenalina
Ropivacaína

26
Q

Como se identificar se a agulha alcançou o espaço raquidiano?

A

Sensação de perfuração da dura-Aracnóide

Refluxo de LCE pelo canhão da agulha

27
Q

Métodos de identificação do espaço peridural?

A

Dogliotti - perda de resistência

Gutierrez - “gota pendente”

28
Q

Cite 7 complicações da raquianestesia:

A 
Hipotensão arterial
Cefaleia pós punção
Lombalgia
Irritação radicular transitória
Síndrome da cauda equina
Meningite asséptica
Aracnoidite Adesiva
29
Q

Como realizar diagnóstico diferencial entre Síndrome da Cauda Equina e Aracnoidite adesiva?

A

A SCE ocorre logo após reversão da raqui. Já a AA ocorre em dias-semanas após a raqui.

30
Q

Cite 11 complicações dos Bloqueios espinhais por via peridural:

A 
Toxicidade Sistêmica
Alergia
Raqui total 
CPP
Fístula liquórica
Bloqueio simpático e hipotensão
Náusea e vômitos
Depressão respiratória
Infecção
Sangramento e hematoma peridural
Peridural total
31
Q

Qual a complicação tardia mais comum em anestesia?

A

Cefaleia pós-punção dural.

32
Q

A CPP costuma ocorrer com mais frequência em pacientes:

A

Mais jovens, mulheres, que realizam cirurgias obstétricas.

33
Q

Qual a clínica da CPP?

A

Início de 24-72h pós punção
Autolimitada
Melhora com decúbito horizontal, piora quando o paciente senta
Dor nucal, fotofobia, náuseas, vômitos, vertigens

34
Q

Fatores que influenciam na ocorrência da CPP?

A

Calibre e tipo da agulha
Orientação do bisel
Numero de tentativas
Técnica

35
Q

Tratamento para CPP?

A 
Repouso relativo
Analgésicos
Benzodiazepinicos
Hidratação
Enfaixamento abdominal 
Blood patch?* (complicações!)

Anestesiologia (2 decks)

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