Bloqueios de Ramo

Question 1

Qual a faixa do eixo cardíaco normal?

Answer 1

-30º a 90º

Question 2

Bloqueios de ramo afetam quais parâmetros dos vetores de despolarização/repolarização?

Answer 2

Direção e Duração

Question 3

Quais as condições necessárias para o QRS ser estreito? (2)

Answer 3

1. Ritmo supraventricular
2. Sistema de condução intacto

Question 4

O que é a Ativação sequencial dos ventrículos?

Answer 4

É uma despolarização célula a célula, que ocorre após a perda da despolarização sincronizada dos ventrículos, gerando QRS largo.

Question 5

Em quais situações ocorre a Ativação Sequencial dos Ventrículos? (4)

Answer 5

1. Marcapasso ventricular
2. Ritmo ventricular
3. Bloqueio de ramo
4. Pré-excitação ventricular

Question 6

Como é a Ativação Ventricular Normal em V1?

Answer 6

Uma onda R (+) inicial pequena que corresponde à despolarização do septo interventricular (pelo Ramo Esquerdo, da E->D), seguida de uma onda S (-) que corresponde à despolarização dos ventrículos. Nem sempre a onda R é visível.

Question 7

O que ocorre no bloqueio de ramo direito?

Answer 7

O VE irá despolarizar rapidamente pelas Fibras intactas (V2-V6), enquanto o VD irá despolarizar vagarosamente por ativação sequencial (V1).

Question 8

Como o Bloqueio de Ramo Direito se traduz no ECG?

Answer 8

Surgimento de um vetor R ou R’ tardio, lento e alargado e positivo em V1. Em V5-V6, D1 e aVL, essa onda final é negativa.

Question 9

Quais são os critérios de BRD? (4)

Answer 9

• QRS ≥ 120 ms
• rSR’ (ou qR) em V1 com R’ alargado
• Ondas S alargadas em D1, aVL, V5 e V6
• Onda T assimétrica em oposição ao retardo final de QRS

Question 10

Qual a alteração na despolarização do septo interventricular ocorre no BRE?

Answer 10

Determinado pelo ramo esquerdo, a despolarização que ocorria da E->D é invertida, ocorrendo pelo ramo direito no sentido D->E.

Question 11

Como o BRE se traduz no ECG?

Answer 11

A despolarização do Septo Interventricular desvia o vetor de despolarização do VD, gerando uma onda inicial lenta, alargada e para a esquerda. Totalmente negativo em V1 e totalmente positiva em V6.

Question 12

Quais são os critérios de BRE? (5)

Answer 12

• QRS ≥ 120ms
• Ausência de onda q em D1, aVL, V5 e V6
• Ondas R alargadas e com entalhes médio-terminais em D1, aVL, V5 e V6
• Ondas S alargadas com entalhes em V1 e V2
• Depressão de ST e T assimétrica à oposição final alargada

Question 13

Bloqueios divisionais

Answer 13

O Ramo esquerdo possuem 2 divisões que podem estar bloqueadas isoladamente.

Question 14

Quais são as divisões do Ramo Esquerdo?

Answer 14

• Divisão anterossuperior
• Divisão posteroinferior

Question 15

Bloqueio divisional anterosuperior (BDAS) (4)

Answer 15

• Desvio de eixo para a esquerda (>-60º)
• Ausência de outra causa para desvio de eixo
• rS em derivações inferiores
• qR em derivações laterais

Question 16

Bloqueio divisional posteroinferior (BDPI) (4)

Answer 16

• Desvio de eixo para a direita (>120º)
• Ausência de outra causa para o desvio de eixo
• qR em derivações inferiores
• rS em derivações laterais

(exatamente o contrário de BDAS)

Question 17

Bloqueio bifascicular

Answer 17

Quando existe bloqueio de um ramo associado a um divisional.

Ex: BRD + BDAS, comum da doença de Chagas