Bloque 3 Flashcards
¿Qué es un expediente clínico?
Conjunto único de información y datos personales de un paciente en los establecimientos para la atención médica.
Esta norma esteblece los criterios éticos y científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración de un archivo clínico.
Norma ofical mexicana: Nom-004-SSA3-2012.
¿Qué es el Historial Clínico?
Documento médico legal, cuyo objetivo es identificar el diagnóstico y el pronóstico e instituirr el tratamiento adecuado.
Interrogatorio directo e indirecto y mixto:
-Directo: Se hace por el paciente a tratar.
-Indirecto: Una etrcera perosna lo aporta.
-Mixto: Una combinación de los anteriores.
Tribuna libre e interrogatorio dirigido:
-Tribuna libre: Se habla libremente, expone los datos pertinentes.
-Dirigido: El medico decide en qué formas hace las preguntas.
Somatometría:
Acciones que se realizan para obtener las proporciones y medidas del cuerpo humano.
¿Qué son los antecedentes hereditarios y familiares?
Las enfermedades que han tenido o tienen los familiares del paciente para identificar riesgos de desarrollarlas.
¿Qué son los atantecedentes personales NO patológicos?
Se conoce el estilo de vida, las características de su vivienda, las condiciones de higiene y alimentación.
Inspección:
Apreciación visual de las características coorporales en su superficie externa y algunas cavidades
Inspección indirecta:
Aquella que se realiza mediente aparatos médicos como el broncoscopio, donde el ojo no ve la condiciones.
Auscultación:
Es la apreciación con el sentido del oído de los fenómenos acústicos del organismo.
Percusión:
Apreciación por el oído de los ruidos del cuerpo mediente golpes suaves en el organismos del paciente.
Percusión digital:
Sólo un dedo que percute sobre la superficie a explorar
Son las enfermedades que presentó o que presenta actuamente le paciente.
Antecedentes patológicos personales.
-Tiene interés en la salud pública.
-Básico para la relacion sociedad-enfermedad.
-Se usa para la promoción y planeación sanitaría.
Demografía en la Salud.