blødning, abort og ekstrauterin

Question 1

Hvornår kaldes det abort og hvornår er det dødfødt?

Answer 1

før uge 22 og efter uge 22

Question 2

Hvad er abortus imminens?

Answer 2

Eller truende abort er en tilstand hvor man håber at kunne bevare graviditeten. oftest pga blødning,

Question 3

hvad er abortus incompletus?

Answer 3

• Abortus incompletus igangværende abort. Graviditeten kan ikke bevares og Det er en del af graviditetsproduktet tilbage i uterus

Question 4

hvad er abortus inhibitus?

Answer 4

missed abortion= . Fosteret er dødt men tilbageholdes I uterus uden tegn på abort.

Question 5

Hvad er abortus habitualis?

Answer 5

. 3 eller flere følgende spontane aborter man kan skelne mellem primære habituel abort hos kvinder der kun har haft aborter og sekundær4 habituel abort hos kvinder der har tidligere gennemført graviditet

Question 6

Hvad er anovulatoriske blødninger?

Answer 6

er blødninger uden forudgående ovulation

Question 7

Hvilke er de typiske tegn på pcos?

Answer 7

• Patienterne har anovulation (blødning uden ægløsning), typisk med oligomenore (sjælden menstruation cyklus over 35 dage) eller amenore (manglende blødning i mindst 6 mdr)
• Mange får også acne og seboré

Question 8

Hvad sker der endrokrint ved pcos?

Answer 8

• Øget pulsativ afgivelse af LH
o Derfor ses der ofte en øget basal værdi af LH
• Modsat er FSH nedsat
• Pga den øget mængde LH vil thecacellernes produktion af mandelig kønshormoner også øges
o Som perifert omdannes til østron
o Den øgede dannelse af østron og koncentration af frit østradiol udøver en negativ feedback på hypofys/hypothalamus med hæmning af FSH frigørelsen
o Derfor frigøres der ikke tilstrækkeligt FSH til at stimulere den forsatte follikelvækst

Question 9

Hvad er endometriose?

Answer 9

• Endometrieligende væv uden for uterinkaviteten
o I myometriet: adenomyose/intern endometriose
o Andre steder: ekstern endometriose

Question 10

Hvad er de tre typer for endometriose?

Answer 10

– - Karindvækst: rød endometriose
– - Lokal inflammation med hæmosiderinaflejring: sort endometriose
– - Cikatricielt væv: hvid endometriose

Question 11

Hvilke forskellige infektioner skal vi kende?

Answer 11

• bakteriel vaginose
• herpes
• trichomonas vaginalis
• kondylomer (HPV)
• cervicitis
• Klamydia

Question 12

Hvad er forskellen på malign og Bening

Answer 12

Malign er en ondartet tumor

Belign er en godartet

Question 13

Hvad er polypper?

Answer 13

Godartet (benigne) tumorer på cervix, som kan forårsage blødning under coitus.

Question 14

Hvad er conisatio?

Answer 14

• keglesnit

- tages hvis man har haft en abnorm celleprøve ved celleskrab= Udskæring af de forandrede område på livmoderhalsen

Question 15

Hvad skyldes cervix cancer?

Answer 15

HPV virus infektion

Question 16

Hvor er det hyppigst at en ektopisk graviditet sætter sig?

Answer 16

kan sidde i æggestokkene, i livmoderhalsen, i bughulen eller som det hyppigste, i æggelederen

Question 17

Hvordan kan smerterne føles ved en ektopisk graviditet? og hvordan kan man se det?

Answer 17

• Der kan hvad er tale om ektopisk graviditet hvis smerterne er ensidige og stråler op i højre skulder, og hvis uterus er mindre svarende til menostasien.
• Det kan også være et ovarium med et stort corpus luteum (corpus luteum-cyste)

Question 18

Hvor mange procent af graviditeter er ektopiske?

Answer 18

1%

Question 19

Hvornår anbefales medicinsk abort?

Answer 19

før uge 9, skal være på sygehus hvis det er efter

Question 20

Hvad er peals index?

Answer 20

o Hvor mange ud af 100 kvinder der bliver gravide i løbet af et år ved anvendelse af en given metode

Question 21

Hvordan virker p-piller?

Answer 21

o Virker primært ved at hæmme gonadotropinerne => - follikler => - ovulation. Samtidig påvirkes også her slimen i cervix samt endometriet.
o Ingen ovulation
• Man tager dem 21 dage og stopper i 7 dage og så starter man igen
o Også selvom man bløder efter den 7 dag
o For ellers så begynder kroppen at producere fsh
• Slimhinden bygger sig stadig op men der er ikke ægløsning

Question 22

Hvad skyldes anovulation, infertilitet og blødningsforstyrrelser?

Answer 22

enten abnorm FSH/LH sekretion eller ovarial defekt med abnorm dannelse af modne follikler

Question 23

Hvad sker der i follukærfasen?

Answer 23

• Follikulærfasen udgør de første to uger af menstruationscyklusen, den indeles i 3 faser
o Rekrutteringsfasen, dag 1-5
 Højt FSH niv
• Stiger allerede i slutningen af den forudgående cyklus
o Som følge af faldet af østrogen, progesteron og inhibin
• Via den neg feedback opretholdes et højt FSH niv. Som ”rekrutterer” et andtal af de follikler der til enhver tid er i tonisk vækst i ovariarne
 Under menstruationen

Question 24

Hvad sker der under selektionsfasen?

Answer 24

 Her er der allerede en follikel som er selekteret til at være den dominante follikel i den aktuelle cyklus, kan stadig erstattes

Question 25

Hvad sker der under den dominante fase?

Answer 25

o Og den dominantefase, 8-14  Den dominante follikel udvikles • Den udskiller østradiolel, som via den neg feedbackpå hypofysen hæmmer FSH sekretioenen

Question 26

Hvad er proleiferationsfasen?

Answer 26

Det er den tid hvor endometriet opbygges, ved hjælp fra corpus luteum. Progesteron - Påvirker endometrium til sekretionsfase - Østrogen øger dannelsen af progesteron receptorer i endometriet. —

Question 27

Hvor dannes FSH og LH

Answer 27

Hypofysen danner FSH og LH

Question 28

Hvor ligger hypofysen?

Answer 28

Under hypothalamus (ligner testikler:-P)

Question 29

Hvad er LH?

Answer 29

• Hypofysen danner også LH o LH  Glykoprotein som FSH, β-kæden er anderledes  LH-receptorer: granulosaceller, theca interna cellerne samt ovariets interstitielle celler  Stimulerer dannelsen af androgener i de interstitielle celler og theca interna cellerne  Stimulerer dannelsen af progesteron i både granulosa celler og lutealceller  Konc. svinger meget i mens. cyklus

Question 30

Hvad er FSH?

Answer 30

• Hypofysen danner FSH • FSH o Glykoprotein – 2 kæder, α og β (α-kæde identisk med LH, TSH og hCG) o FSH-receptorer findes kun på granulosa cellerne oFollikel Stimulerende Hormon (FSH) er et hormon, der dannes i hypofysen og som får ægblærerne (folliklerne) i æggestokkene til at vokse. FSH kan bruges som en slags mål for æggestokkenes kapacitet til at producere ægceller. Hvis æggestokkene er ”sløve”, skruer kroppen op for FSH-koncentrationen, så et højt FSH tal er tegn på nedsat funktion af æggestokkene og nedsat ”æg-reserve”.

Question 31

Hvad sker der i lutealfasen?

Answer 31

◦ Ved ovulation => fald i østrogen, som dog stiger igen i lutealfasen ◦ Progesteron max én uge efter ovulation (dag 21) ◦ Komb østrogen/progesteron-påvirkning forbereder endometriet til implantation

Question 32

Hvad sker der ved ovulation?

Answer 32

— Ovulationen, LH stigning ◦ Oocyttens endelige modning ◦ Follikel rumperer ◦ Steroidgenesen ændres – luteiniserede granulosaceller laver både østradiol og progesteron ◦ Kolaps af follikel ca. 24 timer efter LH peak

Question 33

Hvis et æg ikke befrugtes, hvor længe lever corpus luteum så?

Answer 33

levetid 11-13 dage (hvis ingen grav) | • Progesteron og østrogen fald è degeneration af endometriet è funktionelle del afstødes è menstruation

Question 34

Hvilke kritierer skal der være opfyldt før man har pcos?

Answer 34

• 2 ud af 3 kriterier opfyldt: o Oligo- eller anovulation o Klinisk eller biokemiske tegn på hyperandrogenæmi o Polycystiske ovarier

Question 35

Hvordan kan man behandle PCOS?

Answer 35

o Vægttab o P-piller o Metformin  Modvirker insulinresistens og hæmmer glukoneogenese fra lipolyse i fedtceller. Androgen niveauet reduceres primært pga. nedsat insulin koncentration og heraf følgende nedsat insulinstimuleret ovariel androgenproduktion. o Spironolakton  Er en mineralokortikoid-antagonist med anti-androgen virkning. Virker ved kompetitiv hæmning af androgeners (dihydrotestosteron) binding til androgenreceptorer o I øvrigt behandling af symptomer som eks. hirsutisme/akne o Klomifen (ved grav. ønske)  Klomifen fungerer som et antiøstrogen, der fortrænger endogent østrogen fra østrogenreceptorne i hypotalamus og hypofysen og derved aktiverer det negative feedback. Der sker en ca. 50 % øgning af endogent follikelstimulerende hormon (FSH) og dermed en stimulation af ovarierne til follikeludvikling

Question 36

Hvilke stadier er der af prolaps?

Answer 36

• Stadieinddeling o Stadium 0: ingen prolaps o Stadium I: distale del af prolaps > 1 cm over hymenalrand o Stadium II: distale del af prolaps 1 cm eller mindre over eller under hymenalrand o Stadium III: Distale del af prolaps > 1 cm under hymenalrand o Stadium IV: komplet eversion af totale længde af vaginal røret

Question 37

Hvordan er de nye regler for sterillisation?

Answer 37

* Ingen særlige regler for 18-25 årige fraset reflektionsperiode på 6mdr. * Særlig tilladelse til: * Personer under 18 år * Personer der er ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet * Personer hvor det er betænkeligt at de anmoder om sterilisation på egen hånd * Kommunalbestyrelsen skal desuden tilbyde samtaler til personer der søger særlig tilladelse inden evt. sterilisation

Question 38

Hvilke symptomer er der ved endometriose?

Answer 38

``` • Smerter: o Dysmenoré (kraftige mens smerter) o Dysparaeuni (smerter under coitus) o Intermenstruelle smerter o Defækationssmerter/rectalblødning • Træthed • Stenose af ureter • Cystitlign. smerter/hæmaturi ```

Question 39

Hvad er kondylomer?

Answer 39

- kønsvorter v Human papillomavirus (HPV) v Seksuelt overført, associeret til antallet af seksuelle partnere, hyppig lidelse

Question 40

Hvad er klamydia?

Answer 40

* Lille bakterie som er en obligat intracellulær parasit * Inficerer cylinderepitelet i endocervix, endometriet og salpinges * Chlamydia er lokaliseret til cervikalkanal og * urethra, men kan ascendere til genitalia int. * og medføre underlivsbetændelse (PID). * Chlamydia kan have store konsekvenser * for fertiliteten. * Chlamydia kan forårsage kroniske underlivssmerter.

Question 41

Hvad er fibrimer og lipomer?

Answer 41

Fibromer(bindevævs/muskelknude) + lipomer (fedtknude), oftest lab. majus

Question 42

Hvilke typer af barriere-metoder findes der ? (antikonception)

Answer 42

Kondom pesar femidom

Question 43

Hvordan virker en kobberspiral?

Answer 43

Oocytten påvirkes af de frigivne kobberioner, således at den i ringere grad kan befrugtes og udvikle sig til et embryon. De frigivne kobberioner virker på samme måde spermicidt og forringer spermatozoernes motilitet. I tubae hæmmes de enzymer, der er nødvendige for spermatozoens penetrering af zona pellucida. I endometriet fremkaldes en inflammation, som hæmmer implantationen. Kobberafgivelsen er 17-45 mikrogram/døgn.

Question 44

Hvilken virkning har østrogen under en kvindes cyklus?

Answer 44

fremmer proliferationen af endometriet | Østron dannes i ovariet samt perifert

Question 45

Hvordan virker inhibiner i ovarierne?

Answer 45

, hæmmer FSH sekr. | Inhibin A konc. minder om progesteron konc. i cyklus

Question 46

Hvordan virker aktiviner i ovarierne?

Answer 46

Ikke-steroid substans, stimulerer FSH sekr. Aktivin B konc max i proliferationsfase samtidig med dominante folikkel udvikles. Inhibin A og Aktivin A stiger i grav, dannes i placenta.

Question 47

Hvad er oligomenore?

Answer 47

sjælden menstruation cyklus over 35 dage