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Pratique infirmière et maladies prédominantes 2 (UQTR) > BLOC 3 Système digestif > Flashcards

BLOC 3 Système digestif Flashcards

1
Q

Signes et Sx:

  • Douleur abdominale chronique
  • Douleur post repas avec changement de la consistance des selles
  • Douleur améliorée post selles
  • Sensation de vidange incomplète, effort défécatoire
  • Distension abdominale
  • Excès de flatulence, ballonnement
  • Intolérances alimentaires
A

Syndrome colon irritable

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2
Q

Investigations:

  • Oeso-gastro-duodénoscopie
  • H. Pylori
A

Gastrite

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3
Q

Complications:

  • Céphalée de tension, migraine
  • Anxiété, dépression
  • Intolérance alimentaire
  • Syndrome de fatigue chronique
  • Trouble du sommeil
  • Dysfonction sexuelle (dysménorrhée, dyspareunie (83%))
  • Baisse de libido (36% ♀, 28% ♂)
  • Abus de substance
  • Fibromyalgie ????
A

Syndrome colon irritable

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4
Q

remontée du contenu gastrique et de l’acide gastrique de
l’estomac vers l’œsophage
provoque de l’irritation ou de l’inflammation à l’œsophage

A

RGO

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4
Q

Investigations RGO

A
  • Oeso-gastro-duodénoscopie

- Biopsie

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5
Q
  • inflammation de la muqueuse gastrique
  • érosive (AINS, ROH, stress) ou non érosive
  • aiguë ou chronique
A

Gastrite

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7
Q

4 DX H. Pylori

A

1) Dosage d’anticorps (Ac) H. Pylori spécifiques (igG)
2) Test respiratoire à l’urée marquée au carbone 13
3) Test à l’uréase
4) Recherche des antigènes bactériens dans les selles

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8
Q

Facteurs de risque:

  • Obésité
  • Café, thé, liqueur brune, chocolat
  • ROH, tabac
  • Repas épicés
  • Repas gras
  • Hernie hiatale
  • GrosS
  • Gastroparésie
A

RGO

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10
Q

Signes et Sx:

  • Peut être aSx
  • Dyspepsie
  • Éructation
  • Pyrosis
  • Épigastralgie
  • Sensation de plénitude
  • N°, V°, hématémèse
  • Méléna
  • Hémorragie Digestive Haute
A

Gastrite

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11
Q

Facteurs de risque:

  • Âge > 60 ans
  • ROH
A

Gastrite

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12
Q

Complications:

  • Oesophagite avec/sans ulcère
  • Mal de gorge persistant
  • Laryngite chronique
  • Toux, bronchospasme
  • Sténose œsophage 2° œsophage de Barett
  • Spasme oesophagien
  • Hémorragie 2° ulcères
  • Pneumonie d’aspiration
A

RGO

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12
Q

lésions muqueuses punctiformes

  • érosions superficielles ad profondes (ulcère)
  • perforation

Causes:

  • AINS
  • Alcool
  • Stress
  • Irradiation
  • Traumatisme direct
A

Gastrite érosive

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14
Q

Traitements non pharmacologiques:

  • Ø épice, café, ROH
  • Petits repas
  • Aliments sans résidus
  • Diète (Ø restriction sauf 0 fibres en aigu, ↑ éviter occlusions)
  • Arrêt du tabac
  • Gestion du stress
  • Exercice (arthrite)
  • DMO
A

Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse

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16
Q 
Mx inflammatoire (MII) atteignant l’ensemble du système digestif (bouche ad anus)
aiguë et chronique (incurable) par poussée/rémission
A

Maladie de Crohn

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17
Q

Complications:

  • Perforation
  • Péritonite
  • Fistule
  • Abcès
A

Diverticulite

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18
Q

Signes et Sx:

  • Pyrosis avec/ou sans régurgitation
  • Oppression creux épigastrique ad gorge
  • Hypersalivation
  • Mal de gorge
  • Dysphonie, enrouement matinal
  • Toux chronique
  • Asthme nocturne (difficile à contrôler)
A

RGO

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18
Q

Complications:

  • Ulcère gastro-duodénal
  • Hémorragie digestive
  • Néo gastrique
A

Gastrite

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19
Q

Quel examen DX?

IND:
recherche de lésions inflammatoires
recherche d’ulcère de l’estomac/duodénum
recherche de lésions cancéreuses

A

Oeso-gastro-duodénoscopie

RGO, gastrite

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20
Q

RED FLAGS :

  • Quantité inhabituelle d’aphtes ou de lésions bucales
  • Perte de poids inexpliquée ou involontaire
  • Difficulté à gagner du poids
  • Changements dans la fréquence des selles
  • Retard de la puberté
  • Anémie (fatigue, faiblesse)
  • Douleur aiguë périanale
  • Saignements rectaux
  • Drainage de pus provenant de l’anus
  • Fièvre
  • Rougeurs / douleurs oculaires
  • Douleurs articulaires
A

Maladies inflammatoires de l’intestin

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21
Q

Signes et Sx:

1) Systémiques:
- T°, frisson
- Tachycardie
- Oligurie

2) Digestifs:
- Dlr abdo subite
- Position ‘’chien de fusil’’, immobile
- N°, V°
- Ø péristaltisme
- Défense involontaire
- Abdomen de bois
- Ébranlement +
- Signe de Rebond +

A

Péritonite

22
Q

Causes:

  • Inconnue
  • Génétique
  • Immunitaire
A

Maladie de Crohn

22
Q

Mx inflammatoire, auto-immune, chronique
ulcéreuse limitée à la muqueuse et sous muqueuse
distribuée du rectum ad gros intestin

A

Colite ulcéreuse

23
Q

Sx extra-intestinaux:

1) oculaire: uvéite ant., conjonctivite, photophobie
2) articulaire: arthrite, sacro-iliite, arthralgie
3) Muco-cutané: ulcères buccaux, érythème noueux
4) hépato-biliaire: > de 25% lithiases

A

Maladie de Crohn et Colite ulcéreuse

23
Q

Signes et Sx:

  • Sx rectaux importants
  • Dlr abdo avant selles
  • Diarrhée sanglante, rectorragie, ténesme
  • Ulcère à base large (débute tjrs au rectum)
  • Fièvre, fatigue, perte de poids, fatigue, Sx nocturne
  • Continue, Ø alternance zone saine
  • Atteinte colon seulement
  • Rectum atteint
A

Colite ulcéreuse

24
Q

Complications:

  • Fièvre, tachycardie
  • Douleur abdominale, distension
  • Perforation intestinale, péritonite
  • Hémorragie
  • Néo intestinal + important vs Crohn
A

Colite ulcéreuse

25
Q

Complications:

  • Obstruction intestinale
  • Perforation, abcès
  • Fistule, fissure péri-anale
  • Dénutrition, anémie
  • Ostéoporose
  • Retard de croissance
  • Réapparition des Sx post chirurgie
  • ↑ risque de néo colorectal (durée Mx > 15 ans)
  • ↓ de la fertilité
A

Maladie de Crohn

25
Q
  • Poche (hernie) dans la muqueuse de l’intérieur vers l’extérieur
  • Colon gauche (sigmoïde et colon descendant)
  • Inflammation des diverticules
  • Inflammation localisée (75%)

Causes:
Entrée de particules alimentaires dans les diverticules

A

Diverticulite

29
Q

Investigations:

  • injection de produit iodé
  • permet évaluation: reins, rate, foie, pancréas, voie biliaire, intestins, colon, péritoine, aorte et la paroi musculaire et graisseuse de l’abdomen
  • permet évaluation: liquide libre, ascite
  • boire de l’eau après l’examen pour accélérer l’élimination de l’iode
  • C-I: allergie à l’iode, grosS, insuffisance rénale chronique
A

Scan abdo pelvien (Divertuculite)

30
Q

trouble fonctionnel bénin
- chronique non-inflammatoire

caractérisé par:

  • des douleurs abdominales intermittentes/récurrentes
  • alternance de diarrhées, constipations ou les 2
  • absence d’étiologie organique ou structurelle
A

Syndrome colon irritable

31
Q

Signes et Sx:

  • Dlr aiguë FIG et flanc gauche
  • Modification des selles
  • N°, V° occ.
  • Fièvre

Examen physique:

  • Abdomen sensible
  • Défense involontaire
  • Rebond + (péritonite ???)
  • Ébranlement +
  • TR souvent douloureux
A

Diverticulite

32
Q

infection à H. pylori

A

Gastrite non-érosive

32
Q

Investigations:

  • examen radiologique du rectum et du côlon
    Investigations:
  • lavement avec substance de contraste (sulfate de baryum)
  • détecte la plupart des cancers et des polypes de taille considérable
  • examen à faible risque (perforation de la paroi intestinale)
  • IND: dépister anomalie (tumeur, polype, diverticule, inflammation) C-I: grosS
A

Lavement baryté en double contraste (Diverticulite)

32
Q

Investigations:

  • technique d’imagerie par ultrasons
  • Indolore et non invasive
  • ultrasons émis par une sonde, réfléchis par les organes en fonction de leur
    densité et récupérés par un récepteur situé également dans la sonde
  • Évaluation des organes: vésicule, foie, rate, pancréas, reins, aorte, veine
    cave inférieure et paroi musculaire de l’abdomen
  • Évaluation: ganglions anormaux, présence d’ascite, sang, masses suspectes
    dans la cavité abdominale
  • Aucune préparation n’est nécessaire
A

Échographie abdominale (Diverticulite)

32
Q

Traitements non pharmacologiques:

  • Fibre soluble et insoluble
  • ↑ eau
  • Bonne habitude d’élimination
  • Activité physique
  • Ø petits fruits ???
A

Diverticulite

33
Q

Inflammation aiguë du péritoine

Causes:

1) Chimique → bile, d’acide gastrique, enzymes pancréatiques
2) infectieuse→ perforation d’appendicite, diverticulite, trauma, post-op

A

Péritonite

35
Q

Investigations:

  • Hx est suffisante
  • Signes et Sx suffisant

Traitements:

  • Chirurgical (NPO, TNG, foley, I/E)
  • ATB (large spectre)

Complications:

  • abcès
  • septicémie
  • décès
A

Péritonite

38
Q

Facteurs de risque:

    • de 40 ans
  • Constipation
  • Régime pauvre en fibres
  • Gens peu actif
A

Diverticulite

39
Q

RED FLAGS

1) À l’histoire (questionnaire):
- perte de poids involontaire
- rectorragie/méléna
- Sx nocturne
- > 50 ans
- ATCD familiaux de néoplasie
- ATCD de MII

2) À l’examen:
- Anémie
- Masse abdominale
- Signes d’obstruction intestinale
- Signes de malabsorption

A

Syndrome colon irritable

40
Q

Traitements non pharmacologiques:

  • Briques sous pattes de lit (tête)
  • Éviter de se coucher PC
  • Petits repas
  • ↓ aliments gras
  • Cesser ROH, tabac, épices, acides, café, thé
  • Perte de poids
  • Éviter vs ↓ AAS, AINS
A

RGO

41
Q

Signes et Sx:

  • Pâle (paraît malade)
  • Douleur abdominale pc
  • Diarrhée (nuit) et rectorragie possible
  • Ulcération aphteuse
  • Discontinus, segmentaires, transmuraux, rectum sain
  • Abcès/fistules/fissures périanales
  • Épaississement de la partie intestinale atteinte
  • Sx subocclusifs (N°,V°, distension abdominale, arrêt transit)
  • Fatigue, perte de poids, fièvre
  • Signes et Sx systémiques*
A

Maladie de Crohn

41
Q

Investigations:
- calprotectine fécale :

  • entéroscan :
A
  • calprotectine fécale :
    marqueur de l’inflammation gastro-intestinale
    détectable dans les selles
    activité de la maladie de Crohn et colite ulcéreuse
  • entéroscan :
    essentiellement un examen de l’intestin grêle
    évaluer différentes maladies de l’intestin grêle (Crohn, anémie, lésion)
    rechercher des fistules, abcès, ADP
42
Q

Traitement non-pharmacologique:

  • FOODMAP
  • horaires de repas réguliers et éviter les carences
  • 3 repas/jour avec collations prn
  • bonne hygiène de vie (↓ stress, activité physique)
  • éviter la gomme à mâcher, eaux et boissons gazeuses
  • éviter les allergies et intolérances alimentaires
  • éviter les édulcorants (polyols)
  • réduite les matières grasses
  • réduire ROH et café
  • fibres insolubles selon tolérance
  • acupuncture, hypnose
  • équipe interdisciplinaire (Thérapie Cognitivo-Comportementale)
  • clinique de la douleur
A

Syndrome colon irritable

43
Q
  • entéropathie chronique, inflammatoire et auto-immune
  • provoquée par un antigène alimentaire (gliadine)
  • gliadine fraction protéique du gluten
  • nécessite une prédisposition génétique
  • lésions de la muqueuse entérique et aplatissement des villosités intestinales
  • syndrome de malabsorption de l’intestin grêle
  • ↓ absorption protéines, lipides, glucides, vitamines, minéraux
  • Sx semblables au SCI sauf Sx extra-intestinales (anémie, arthralgie
A

Maladie coeliaque

44
Q

Signes et Sx:

1) digestifs:
- Ballonnement et flatulence
- Selles pâles
- Diarrhée malodorante
- Constipation
- Ulcères buccaux
- Perte de poids

2) extra-intestinaux:
- Anémie ferriprive (12%)
- Fatigue
- Anxiété, dépression
- Glossite
- Engourdissement et picottements des MIs
- Aménorrhée
- Infertilité (avortement répété, mort-né, RCIU)
- PAR, diabète type 1
- Maladie auto-immune (maladie de Sjögren/d’Addison, psoriasis) 25

A

Maladie coeliaque

45
Q

SABO

A

Seigle
Avoine
Blé
Orge

46
Q

RED FLAG

  • Dénutrition et malnutrition
  • Retard de croissance
  • Retard de la puberté
  • Ostéopénie, ostéoporose (3%)
  • Arthralgie
  • Ulcération et sténose du grêle
  • Cancer gastro-intestinal
A

Maladie coeliaque

47
Q

Investigations:

  • gliadine (fraction protéique du gluten)
  • retrouve dans le Seigle, l’Avoine, le Blé et l’Orge (SABO)
  • Intervient dans l’intestin grêle
  • gliadine a effet cytotoxique d’agression cellulaire
  • recherche des anticorps IgA anti-transglutaminases
  • IND: * diagnostic et suivi de la maladie coeliaque
  • dépistage (cas familiaux)
  • Sensibilité 88 à 100%, spécificité 100%.
A

Anticorps anti-transglutaminase

48
Q

Traitement non-pharmacologique:

  • Cesser le gluten
  • Nutritionniste
  • Suppléments vitaminiques (fer, acide folique, Ca, vitamine D)
  • Dépistage DMO
A

Maladie coeliaque

49
Q

Autres sources de gluten

A
  • Rouge à lèvres, dentifrice, rince-bouche
  • Colle des timbres
  • Bière
  • Moutarde, marinade, pâte à modeler

Pratique infirmière et maladies prédominantes 2 (UQTR) (2 decks)

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