BIPOLAR I Flashcards
¿Qué es el episodio maníaco?
El episodio maníaco es un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo, o irritable, y un aumento anormal de la actividad o energía (mínimo una semana).
SÍNTOMAS PRINCIPALES DE UN EPISODIO MANÍACO
- Autoestima exagerada o grandiosidad
- Disminución de la necesidad de dormir
- Más hablador de lo habitual (verborreico)
- Facilidad de distracción
- Fuga de ideas o experiencias subjetivas de pensamiento acelerado.
- Aumento de la actividad dirigida (trabajo, sexo, escuela) o agitación psicomotora sin ningún propósito
- Excesivas actividades con consecuencias dolorosas (compras desenfrenadas, inversiones importantes)
¿Por qué se los trastornos bipolares se reconocen como un puente entre el espectro de la esquizofrenia y los trastornos depresivos?
Comparten características con ambos, por ejemplo…
- Presentan síntomas afectivos como la depresión mayor, pero también pueden incluir síntomas psicóticos como en la esquizofrenia.
- Además, la historia familiar y estudios genéticos muestran solapamiento entre los tres grupos, lo que sugiere una continuidad en su base biológica.
Diferencias en los criterios diagnósticos del TRASTORNO BIPOLAR I
- Puede haber episodios hipomaníacos y/o episodios depresivos mayores (EDM) antes o después de la manía.
- Duración mínima del episodio maníaco: 1 semana o cualquier duración si requiere hospitalización.
¿En qué consiste un EPISODIO MIXTO?
Los episodios mixtos consisten en sintomas depresvios y maniacos todos los días.
Ej. el px puede estar verborreico y cambiar a un estado de tristeza.
¿Qué debe ocurrir para el diagnóstico de un EPISODIO MANIACO?
- Se han cumplido los criterios al menos para un episodio maníaco
- La aparición del episodio(s) maníaco(s) y de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de un EPISODIO MANIACO?
- Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable
Acompañado de tres o más de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es solo irritable):
- Autoestima exagerada o grandiosidad
- Disminución de la necesidad de sueño
- Más hablador de lo habitual o presión para hablar
- Fuga de ideas o pensamiento acelerado
- Distractibilidad (se desvía fácilmente por estímulos irrelevantes
- Aumento de actividad dirigida a objetivos o agitación psicomotora
- Participación en actividades de alto riesgo
- Deterioro significativo
¿En qué se basa el código diagnóstico del TRASTORNO BIPOLAR I?
El código diagnóstico del trastorno bipolar I se basa en…
- El tipo de episodio actual o más reciente
- La gravedad actual
- La presencia de características psicóticas
- El estado de remisión.
Un episodio maníaco es esencial para diagnosticar el trastorno bipolar I, aunque no siempre se acompaña de …
Episodios depresivos o hipomaníacos.
Características que apoyan el diagnóstico del TRASTORNO BIPOLAR I:
- Falta de conciencia y resistencia al tratamiento
- Cambios en apariencia y percepción
- Conductas problemáticas
- Consecuencias graves
- Oscilaciones de estado de ánimo
¿Cuál es la prevalencia anual del TRASTORNO BIPOLAR I, y qué proporción entre géneros tiene?
La prevalencia anual del trastorno bipolar I es del 0-0,6 %, con proporción de 1,1:1 entre hombres y mujeres.
¿Cuándo inicia el TRASTORNO BIPOLAR I?
La edad promedio de inicio del trastorno bipolar I es de 18 años, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida.
¿Cómo es el curso general del TRASTORNO BIPOLAR I?
RECURRENCIAS, QUÉ PRECEDEN, 4 O MÁS AL AÑO
Más del 90 % de los pacientes tienen recurrencias, y el 60 % de los episodios maníacos preceden a uno depresivo. En casos de cuatro o más episodios al año, se considera “con ciclos rápidos”.
¿En qué tipo de países es más común el TRASTORNO BIPOLAR I?
Es más común en países ricos (1.4 % vs. 0.7 %).
¿Qué estado civil se asocia con una mayor prevalencia de TRASTORNO BIPOLAR I?
Personas separadas, divorciadas o viudas.
¿Cuál es el principal factor de riesgo para el TRASTORNO BIPOLAR I?
La historia familiar, con un riesgo 10 veces mayor en familiares cercanos.
¿Qué trastorno comparte origen genético con el TRASTORNO BIPOLAR I?
La esquizofrenia
¿Los episodios psicóticos pueden afectar la evolución del TRASTORNO BIPOLAR I?
Sí, aumentan la probabilidad de recurrencias similares y dificultan la recuperación completa.
¿Cuáles son las diferencias culturales documentadas en el TRASTORNO BIPOLAR I?
Existen pocas diferencias culturales, posiblemente debido a la falta de validación transcultural de los instrumentos diagnósticos.
¿Qué diferencia se observa en la prevalencia anual del TRASTORNO BIPOLAR I en EE. UU.?
La prevalencia anual es menor en afrocaribeños que en afroamericanos o blancos.
¿Qué características presentan más las mujeres con TRASTORNO BIPOLAR I?
Las mujeres tienen mayor probabilidad de ciclos rápidos, estados mixtos, síntomas depresivos y trastornos de la conducta alimentaria.
¿Qué mayor riesgo enfrentan las mujeres con TRASTORNO BIPOLAR I?
Tienen un mayor riesgo de trastorno por consumo de alcohol.
¿Cuál es el riesgo de suicidio en personas con TRASTORNO BIPOLAR I?
El riesgo de suicidio es 15 veces mayor que en la población general, representando un cuarto de los suicidios consumados.
¿Qué factores aumentan el riesgo de suicidio en personas con TRASTORNO BIPOLAR I?
El historial de intentos y mayor tiempo con depresión aumentan el riesgo.
¿Cuál es la consecuencia funcional del TRASTORNO BIPOLAR I?
Aunque muchos recuperan funcionalidad entre episodios, el 30 % sufre graves problemas laborales.
¿En qué se diferencia la recuperación ocupacional en el TRASTORNO BIPOLAR I?
La recuperación ocupacional es más lenta que la sintomática, con menor nivel socioeconómico.
¿Qué efecto tienen las alteraciones cognitivas en los pacientes con TRASTORNO BIPOLAR I?
Las alteraciones cognitivas son persistentes y afectan el ámbito laboral y personal, incluso en períodos estables.
¿Qué caracteriza al diagnóstico diferencial con otros trastornos bipolares en el TRASTORNO BIPOLAR I?
- TRASTORNO BIPOLAR I: Episodios de manía.
- TRASTORNO BIPOLAR II: Episodios de hipomanía.
- Otros trastornos bipolares especificados o no especificados: síntomas no cumplen con los criterios completos de trastornos bipolares I o II.
- TRASTORNO BIPOLAR POR OTRA AFECCIÓN MÉDICA: Presencia de una afección médica causal identificable.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial del TRASTORNO BIPOLAR con respecto a la depresión?
Episodio depresivo mayor: síntomas hipomaníacos o maníacos, pero no suficientes para diagnosticar manía o hipomanía.
¿Cómo se diferencía de otros trastornos que pueden confundirse con el TRASTORNO BIPOLAR I?
- Trastornos de ansiedad: síntomas ansiosos pueden confundirse con aceleración del pensamiento o impulsividad.
- Trastorno bipolar inducido por sustancias/medicamentos: El diagnóstico se realiza solo si los síntomas persisten después de cesar el consumo de sustancias.
- TDAH: Confusión por similitud de síntomas como la verborrea y aceleración del pensamiento.
- Trastornos de personalidad: Se deben diferenciar por el cambio apreciable en el estado del paciente.
- Trastornos con irritabilidad prominente: En niños y adolescentes, solo si se ha presentado un episodio claro de manía o hipomanía.
¿Qué comorbilidades son comunes en pacientes con TRASTORNO BIPOLAR I?
- Trastornos de ansiedad (75 %).
- TDAH, trastornos de conducta o uso de sustancias (más de la mitad).
- Tasas más altas de afecciones médicas graves, síndrome metabólico y migrañas.
