Biothérapies Flashcards
DMARD synthétiques et biologiques
Synthétique : MTX leflunomide et inhibiteurs kinases
Biologiques : anti TNF, anti rcpt IL6 et anti rcpt IL1
Nomenclature des Ac monoclonaux
- murin : omab
- chimériques : ximab
- humanisés partiels : Zumab
- humains : Mumab
5 anti TNF alpha
- Infliximab
- etanercept
- adalimumab
- certolizumab
- golimumab
S’administrent en IV ou SC mais pas PO
Médoc anti CD20 et EI
Rituximab surveillance Ig et risque neutropenie retardée et lymphopénie
Effet 1 ère perfusion = relargage cytokines : fievre, frissons, urticaire, hypotension
En prévention donner avant injection : antihistaminique + cortico +Ac à injecter lentement.
Peut donner aussi une maladie sérique (fievre, arthralgies, purpura infiltrés) souvent quand rituximab donné dans patho auto immune
Faire sero VHB avant donner ttt
Ac anti rcpt IL6 et IL1
IL6: tocilizumab (surveillance bilan lipidique )
IL1: anakinra
Bilan pré thérapeutique des biothérapies
- NFS-P
- creat ECBU
- bilan hépatique
- BHCG
- sero VHB VHC VIH
- AAN et si + AC anti ADN natif
- EPP
- IDR ou quantifieron
- radio tho
- mise à jour vaccins
- vaccination anti pneumocoque prévenar 13 puis 2 mois après pneumo 23
- vaccination anti grippale
- Mammo + FCV
- ECG si Sc faire ETT
Surveillance régulière hémogramme et ASAT et ALAT
Comment agit l’ATRA et quels sont ses EI
Agents différenciant
Dans LAM 3 t(15;17): fusion RARalpha et PML
Atra permet leur différenciation
EI : synd activation leucocytaire : augmentation perméabilité capillaire et relargage cytokines : hyperleucocytose, fièvre, infiltration pulm, IR, retention hydrosodée
Si patient doit être traité par anti TNF alpha et présente un IDR + que faire
Ttt antituberculeux 3 semaines au moins avant début anti TNF alpha
Examen à prescrire avant donner rituximab
Rechercher VHB
EI anti VEGF
- HTA
- IC
- protéinurie
- hémorragies
- perforations digestives
